Taquipnea Transitoria del Recién Nacido.
Taquipnea transitoria del Recién Nacido: Definición, epidemiología, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y complicaciones.
1. Complicaciones.
1.1. Hipoxemia severa.
1.2. Hipertensión pulmonar.
1.3. Pneumotórax.
2. Cuidados especiales.
2.1. Evitar
2.1.1. Manipulación excesiva.
2.1.2. Estímulos Auditivos
2.1.3. Estímulos Visuales
2.2. Ambiente térmico neutro.
2.3. Alimentación.
2.3.1. Alimentación por succión.
2.3.1.1. FR < 60 rpm /Silverman <2
2.3.2. Alimentación por sonda orogástrica.
2.3.2.1. FR 60-80 rpm/Silverman <2
2.3.2.2. RN con cianosis, aumento del silverman, baja en SaO2 (recupera al suspender succión)
2.3.3. Ayuno.
2.3.3.1. FR >80 RPM
2.3.3.2. Cianosis.
2.3.3.3. Dificultad respiratoria
2.3.3.4. SaO2 bajas.
3. Tratamiento.
3.1. Oxigenoterapia
3.1.1. Mantener saturación entre 88 y 95%.
3.2. Ventilación mecánica.
3.2.1. Taquipnea no remite en 48 a 72 hrs
3.2.2. Dificultad respiratoria de moderada a grave
3.2.3. GASA: Baja SaO2, baja PaO2, aumento de Co2, acidosis respiratoria o mixta.
3.3. CPAP.
3.3.1. Cuando administración de O2 no mantenga saturaciones óptimas
3.3.2. Cuando pase de ser taquipnea a presentar manifestsaciones de dificultad respiratoria.
4. Diagnóstico diferencial.
4.1. Síndrome de Adaptación Pulmonar
4.2. Síndrome de aspiración de meconio
4.3. Síndrome de dificultad respiratoria
4.4. Cardiopatías congénitas
4.5. Hipertensión pulmonar
4.6. Síndrome de fuga de aire
4.7. Hemorragia pulmonar
4.8. Neumonía
4.9. Sepsis
4.10. Hipocalcemia
4.11. Policitemia
4.12. Hipoglucemia persistente
5. Diagnóstico.
5.1. RX de tórax.
5.1.1. Atrapamiento aéreo.
5.1.2. Líquido en las cisuras interlobares y espacios intrapleurales
5.1.3. Cardiomegalia leve
5.1.4. Casos severos: edema alveolar o aspecto reticular granular, pero con pulmones normales o hiperinsuflados
5.2. Oximetría de pulso.
5.2.1. Mantener la saturación de O2 entre 88 – 92%
5.3. Gasometria arterial.
5.3.1. Hipoxemia <50 mmHg en sangre arterial con FiO2 > 60%
5.3.2. C02 en límite normal o ligeramente aumentado
5.3.3. Acidosis respiratoria compensada
6. Definición.
6.1. Síndrome clínico
6.2. FR >60 rpm, autolimitada
6.3. Retraso en eliminación del líquido pulmonar fetal
7. Epidemiología
7.1. 0.3 y el 0.5% de todos los RN.
7.1.1. A nivel mundial.
7.2. Más frecuente en madres con
7.2.1. Asma
7.2.2. Diabetes mellitus.
7.2.3. Tabaquismo.
7.2.4. Administración abundante de líquidos.
7.2.5. Sedación por tiempo prolongado.
7.2.6. Rupruta prematura de membranas.
7.2.7. Sin trabajo de parto.
7.2.8. Trabajo de parto precipitado.
7.3. 35 y 50% de todos los casos de dificultad respiratoria no infecciosa
7.4. FR en RN
7.4.1. Macrosomía.
7.4.2. Género masculino.
7.4.3. Embarazo gemelar
7.4.4. Nacimiento de término o cercano al término
7.4.5. Calificación de apgar menor de 7