1. Epitelio superficial
1.1. serosos
1.1.1. benignos
1.1.1.1. cistoadenoma seroso no papilifero
1.1.1.2. cistoadenoma serosos papilifero
1.1.1.3. papiloma superficial seroso
1.1.1.4. adenofibroma seroso
1.1.1.5. cistoadenofibroma seroso
1.1.2. borderline - no invaden ni capsula ni estroma
1.1.2.1. dx con benigno (papilas emiten brotes secundarios "penachos que se anastomosan"), HISTOLOGIA (busco ver si infiltra o no)
1.1.3. Malignos
1.1.3.1. carcinoma seroso de bajo grado
1.1.3.2. carcinoma seroso de alto grado
1.2. mucinosos
1.2.1. 75% Benignos
1.2.1.1. cistoadenoma mucinoso
1.2.1.2. adenofibroma mucinoso
1.2.2. Borderline
1.2.2.1. pseudomixoma peritoneal (raro, mujer de 55 años, tumor primario - cistoadenoma o cistoadenocarcinoma a nivel del apendice cecal/ovario con difusion mucoide al peritoneo por retraccion de la pared
1.2.2.1.1. revestimento tipo endocervicoide o de tipo intestinal
1.2.3. maligno
1.2.3.1. estudiar capsula y estroma
1.3. endometroide
1.3.1. son MALIGNOS - adenocarcinoma endometroide
1.3.1.1. focos de metaplasia escamosa en 50% de los casos
1.3.1.1.1. 15 a 30% con adenocarcinoma de endometrio o hiperplasia endometrial sincronica (ya tenia endometriosis)
1.3.2. contraparte benigna = quiste endometriosico
1.3.3. borderline = quiste endometriosico + areas de proliferacion epitelial activas atipicas
1.4. Adenocarcinoma de cel. claras
1.4.1. mesonefroma, mesonefroide o carcinoma mesonefrico, solido o solido quistico
1.4.1.1. antecedente: quiste endometriosico
1.4.2. contraparte benigna: quiste endometrosico
1.4.3. borderline: qusite endometrosico con atipias
1.5. transicional de Brenner
1.5.1. Mayoria maligno, solido o quistico y 90% unilateral
1.5.2. benignos son adenofibromas con componente endotelial de urotelio (transicional) y parte estromal asemeja al estroma ovarico normal
2. Estroma gonadal
2.1. tumores no especializados o inespecificos
2.1.1. Fibroma
2.1.1.1. mas frecuente
2.1.1.1.1. solido, benigno
2.2. Tumor especializado
2.2.1. Tecoma
2.2.1.1. gran productor de estrogenos = FEMINIZANTES (pubertad precoz, metrorragia) por hiperplasia endometrial
2.2.1.1.1. se combina:fibrotecoma, tumor tecogranuloso....
2.2.2. Tumor de celulas de Leydig (con diferenciacion masculina)
2.2.2.1. pueden ser masculinizantes (producen A2) o femiizantes (E2 por error metabolico o conversion metabolica)
2.2.2.1.1. habitualmente benigno
3. Tumor de los cordones sexuales
3.1. Tumor de celulas de la granulosa
3.1.1. cualquier edad pero mas frecuente en adultas postmenopausia, prognostico incierto - potencialmente maligno (malignidad local = pelviana)
3.1.1.1. puros no funcionales, combinados producen estrogenos (componente tecal)
3.1.1.1.1. MICRO: Forman foliculos abortivos, que pueden contener una secrecion interna, son los cuerpos de Call-Exner, que imitan al ovocito. Las celulas se parecen a granos de cafe.
3.2. Tumor de celulas de sertoli
3.2.1. poco frecuentes, forma algo similar a tubulos seminiferos, sin epitelio germinal.
3.2.1.1. neutros o feminizantes - produciendo estrogenos
3.3. Tumor de Sertoli-Leydig
3.3.1. signos de virilizacion (voz gruesa, hipertricosis) y desfeminizacion (amenorrea, atrofia mamaria)
3.3.1.1. BENIGNOS!
4. Tumores de celulas germinales
4.1. Disgerminoma
4.1.1. cel germinales del ovario = contrapartida femenina del seminoma testicular
4.1.1.1. Tumor maligno y puro de celulas germinales indiferenciadas (menos que otros germinales), linfofilo, radiosensible
4.1.1.1.1. afectan ninas y mujeres entre 20-30 años
4.2. Teratoma
4.2.1. Maduro
4.2.1.1. Benigno
4.2.1.1.1. mayoria es quiste dermoide en ovario de mujeres de edad fertil
4.2.2. Inmaduro
4.2.2.1. Maligno
4.2.2.1.1. micro con neuroepitelio inmaduro y estructuras neuroepiteliales, cartilago, hueso, etc
4.3. MUY malignos
4.3.1. Tumor del saco vitelino/ seno endodermico
4.3.1.1. niñas entre 15 y 20 anos - NO EXISTE EN ADULTO
4.3.1.1.1. macro: pan de miga mojado, micro: cuerpos de Schiller Duval
4.3.2. Carcinoma embrionario
4.3.2.1. 12 anos
4.3.2.1.1. Marcadores: HCG, AFP, CD30, SOX2 y OCT4+
4.3.3. Corioarcinoma no gestacional
4.3.3.1. distinguir del coriocarcinoma primitivo de ovario (ninas y adolescentes) de la MTS de ovario del coriocarcinoma uterino (gestacional - mujer en edad fertil)
4.3.3.1.1. Productor de HCG (pubertad precoz en niñas), dolor abdominal, hemorragias o MTS al momento del diagnostico (pulmon, higado, hueso por via hematica)
5. Tumores metastasicos
5.1. 15 a 20% de los malignos, solidos y mayoritariamente bilaterales
5.1.1. Tumor de Krukengler
5.1.1.1. carcinoma metastasico con celulas en anillo de sello con desmoplasia en ovario, de origen en carcinomas gastricos (mucosecretante)
5.1.1.1.1. mujeres de 45 anos
5.1.2. Tumores de origen incierto
5.1.2.1. Ninas y mujeres jovenes
5.1.2.1.1. MALIGNO