1. Patología
1.1. Cáncer epitelial
1.1.1. Carcinoma In Situ
1.1.1.1. Carcinoma ductal in situ
1.1.1.1.1. Se refiere a lesiones epiteliales neoplásicas que están confinadas a los conductos mamarios
1.1.1.1.2. Pueden tener histología y potencial maligno variables
1.1.1.1.3. Se detecta generalmente solo por la mamografía.
1.1.1.1.4. 20% de los cáncer de mama
1.1.1.2. Carcinoma lobulillar in situ
1.1.1.2.1. Multifocal y bilateral en el 20-60% de los casos
1.1.1.2.2. Clásico
1.1.1.2.3. Pleomorfo
1.1.2. Cánceres invasores
1.1.2.1. Adenocarcinoma
1.1.2.1.1. 75% Histología ductal infiltrante
1.1.2.1.2. 10% Lobulillares infiltrantes
1.2. Cánceres invasores
1.2.1. Adenocarcinoma
1.2.1.1. 75% Histología ductal infiltrante
1.2.1.2. 10% Lobulillares infiltrantes
2. Estirpes Histológicas
2.1. Carcinoma ductual infiltrante
2.1.1. Más común, comienza ene los conductos mamarios
2.2. Carcinoma lobular infiltrante
2.2.1. Se origina en los lobulillos de la mama
2.3. Carcinoma medular
2.3.1. Un tipo menos común que puede tener un mejor pronóstico
2.4. Carcinoma mucinoso
2.4.1. Caracterizado por producción de moco
2.5. Carcinoma tubular
2.5.1. Tiene patrón tubular
3. Cuadro clínico
3.1. Sintomatología
3.1.1. Más comunes
3.1.1.1. Nódulo mamario (indoloro)
3.1.1.2. Cambios en el tamaño o forma de la masa
3.1.1.3. Secreción del pezón
3.1.1.4. Hoyuelos en la piel
3.1.1.5. Enrojecimiento o descamación de la piel
3.1.1.6. Dolor
3.1.1.7. Un pezón aplanado o hundido.
3.1.1.8. Cambios en el color de la piel de la mama.
3.1.1.9. Descamación, desprendimiento o formación de costras o escamas de la piel de la mama.
3.1.2. Menos comunes
3.1.2.1. Ganglios linfáticos palpables en la axila
3.1.2.2. Edema en el brazo
3.1.2.3. Dolor abdominal
3.1.2.4. Ictericia
3.1.2.5. Disnea
3.2. Exploración física
3.2.1. Asimetría de senos
3.2.2. Masa dominante en algún seno
3.2.2.1. Una tomuración diferente del tejido mamario circundannte
3.2.3. Cambios fibróticos difusos en un cuadranate mamario
3.2.3.1. General el superior externo
3.2.3.2. Trastornos benignos
3.3. Enfermedad de Paget del pezón
3.3.1. Cambios en la piel
3.3.1.1. Eritema
3.3.1.2. Costras
3.3.1.3. Secreción
3.3.2. Masa palpable
3.4. Cáncer de mama inflamatorio
3.4.1. Eritema
3.4.2. Aumento del tamaño de la mama
3.4.2.1. Sin tumor
3.4.3. Cammbios en la piel
3.4.3.1. Engrosada
3.4.3.2. Naranja
4. Diagnóstico
4.1. Laboratorios
4.1.1. Biopsia
4.1.1.1. La pieza resecada debe ser radiografiada, y las radiografías deben compararse con la mamografía prebiopsia para determinar si la lesión se ha extirpado completamente.
4.1.1.2. Debe realizarse si los hallazgos físicos (p. ej., una masa palpable) sugieren cáncer de mama, incluso si los resultados de la mamografía son negativos.
4.1.2. Marcadores tumorales
4.1.2.1. CA 15-3
4.1.3. Hemograma
4.2. Pruebas de gabinete
4.2.1. Mamografía
4.2.1.1. Radiografías de las mamas
4.2.1.2. Detecta microcalcificaciones
4.2.1.3. Mejor método para detectar el cáncer de mama en sus etapas iniciales
4.2.2. Resonancia Magnética Mamaria
4.2.2.1. Se utilizan imanes y ondas de radio para tomar fotografías de las mamas
4.2.2.2. Evaluación de mamas densas o pacientes de alto riesgo
4.2.3. Ecografía
4.2.3.1. Diferencia masas sólidas y quísticas
4.2.4. PET-CT
4.2.4.1. Valora la extensión metastásica
5. Tratamiento
5.1. Cirugia
5.1.1. Mastectomía con conservación de piel
5.1.2. Mastectomía con conservación del pezón
5.1.3. Mastectomía simple
5.1.4. Mastectomía radical modificada
5.1.5. Mastectomia radical
5.2. Radioterapia
5.2.1. Después de la cirugía conservadora de la mama reduce significativamente la incidencia de recidivas locales en la mama y en los ganglios regionales y puede mejorar la tasa de supervivencia global
5.3. Quimioterapia sistémica
5.3.1. Indicacioens
5.3.1.1. Receptor de estrógeno (ER) y progesterona (PR) negativo Oncogén del factor de crecimiento epidérmico humano 2 (HER2) positivo (se administra quimioterapia y terapia dirigida a HER2) ER/PR+ y ganglios linfáticos positivos en una paciente premenopáusica ER/PR+ y HER2- con puntuación alta en Oncotype Dx
5.4. Terapia endocrina adyuvante
5.4.1. Tamoxifeno
5.4.2. Inhibidores de la aromatasa
6. Referencias
6.1. Mayo Clinic. (n.d.). Cáncer de mama: síntomas y causas. Recuperado el 6 de octubre de 2024, de https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/breast-cancer/symptoms-causes/syc-20352470
6.1.1. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. (n.d.). Detección del cáncer de mama. Recuperado el 6 de octubre de 2024, de https://www.cdc.gov/breast-cancer/es/screening/index.html
6.1.1.1. MSD Manual. (n.d.). Cáncer de mama. Recuperado el 6 de octubre de 2024, de https://www.msdmanuals.com/es/professional/ginecolog%C3%ADa-y-obstetricia/c%C3%A1ncer-de-mama/c%C3%A1ncer-de-mama#Diagn%C3%B3stico_v1065856_es