1. Generalidades
1.1. Clasificación
1.1.1. Simples
1.1.1.1. Digestión rápida, envían ráfagas de glucosa inmediatamente al torrente sanguíneo
1.1.1.1.1. Ejemplos
1.1.2. Complejos
1.1.2.1. Digestión lenta, liberación de glucosa más baja y estable al torrente sanguíneo
1.1.2.1.1. Ejemplos
1.2. Principales en la dieta
1.2.1. Monosacáridos
1.2.1.1. Glucosa
1.2.1.1.1. Cereales, pasta, frutas, vegetales
1.2.1.2. Fructosa
1.2.1.2.1. Frutas y miel
1.2.2. Disacáridos
1.2.2.1. Lactosa
1.2.2.1.1. Azúcar láctea
1.2.2.2. Sacarosa
1.2.2.2.1. Azúcar de mesa
1.2.3. Polisacáridos
1.2.3.1. Almidón
1.2.3.1.1. Legumbres, cereales, granos, tubérculos
2. Relevancia clínica
2.1. Intolerancia a la lactosa
2.1.1. Actividad de la lactasa intestinal disminuida
2.1.1.1. Dolor abdominal, diarrea, nauseas, flatulencias, aumento de las deposiciones
2.1.2. Hipolactasia tipo adulto o deficit primario = disminución de la lactasa con la edad
2.1.3. Hipolactasia pretermino = debido a la inmadurez del bebé, desaparece con la edad
2.1.4. Malabsorcion secundaria = deficit por daño intestinal
2.1.5. Déficit congénito = mutación del gen LCT
2.2. Déficit de sacarasa-isomaltasa
2.2.1. Déficit primario (GSID) = error congénito autosomico recesivo
2.2.2. Deficit secundario = consecuencia de la destruccion del borde en cepillo
2.2.3. Cuadro clínico igual al de la intolerancia a la lactosa
2.3. Malabsorcion de glucosa-galactosa
2.3.1. Producido de forma autonómica recesiva, defecto del gen SLC5A1
2.3.2. Diarrea después del nacimiento y cuerpos reductores positivos en heces
2.4. Malabsorcion de fructosa
2.4.1. GLUT5 = nivel bajo de saturación - se mejora con la edad
2.5. Déficit de trehalasa
2.5.1. Cuadro raro de herencia autosomica dominante
2.5.2. Vómitos, dolor abdominal y diarrea
2.6. Galactosemia
2.6.1. Enfermedad autonómica recesiva
2.6.1.1. Letargo, nauseas, vómitos, diarrea e ictericia
2.6.2. Impide el procesamiento de la galactosa por falta de enzimas (galactosa-1-fosfato uridiltransferasa)
2.7. Diabetes mellitus
2.7.1. Causada por hiperglisemia crónica
2.7.2. Alteración en la respuesta a la insulina
2.7.3. Frecuencia urinaria, aumento de sed y apetito
2.7.4. Complicaciones: cetoacidosis diabética, enfermedades cardiovasculares, neuropatia, enfermedades renales
3. Digestión
3.1. Boca
3.1.1. α-amilasa (ptialina)
3.1.1.1. Secretada por glándula parótida
3.1.1.1.1. en la saliva
3.1.1.2. HIdroliza el almidón
3.1.1.2.1. lo convierte
3.1.1.2.2. rompe enlaces α 1-4 glucosa
3.1.2. la comida dura poco en la boca
3.1.2.1. pocos almidones se hidrolizan
3.1.2.1.1. 5% al momento de deglución
3.2. estómago
3.2.1. digestión continúa en el fondo y cuerpo gástrico
3.2.1.1. digestión del almidon (hidrólisis)
3.2.1.1.1. 1 h antes de la mezcla de alimentos y secreciones gástricas
3.2.1.1.2. α-amilasa, hidroliza
3.3. Intestino
3.3.1. secreciones
3.3.1.1. ricas en α-amilasa
3.3.1.1.1. más potente que en saliva
3.3.1.1.2. Digestión total de cho
3.4. Borde en cepillo de células del intestino delgado
3.4.1. absorción y transporte
3.4.1.1. desde la luz del intestino
3.4.1.1.1. absorben principalmente lípidos y carbohidratos
3.5. Enzimas
3.5.1. Isomaltasa
3.5.1.1. digestión de la isomaltosa
3.5.1.1.1. rompiendo los enlaces α(1→6) glucosídicos entre dos moléculas de glucosa
3.5.2. Sacarasa
3.5.2.1. digestión de la sacarosa (azucar de mesa)
3.5.2.1.1. α(1→2) entre la glucosa y la fructosa en la sacarosa.
3.5.3. Maltasa
3.5.3.1. Digestión de la maltosa
3.5.3.1.1. Rompiendo los enlaces glucosídico α(1 →4)
3.5.4. Lactasa
3.5.4.1. Digestión de la lactosa (presente en la leche
3.5.4.1.1. enlace glucosídico β(1→4) entre glucosa y galactosa
4. Representa el 20% de los monosacáridos absorbidos junto la fructosa
5. Representa el 80% de los monosacáridos absorbidos
6. Porque comparten el mismo cotransportador: transportador de glucosa dependiente de sodio
7. Absorción
7.1. Intestino delgado
7.1.1. Absorbe cientos de gramos de hidratos de carbono cada día
7.1.2. Absorción de nutrientes
7.1.2.1. Hidratos de carbono
7.1.2.1.1. Absorbidos principalmente como monosacáridos
7.1.2.1.2. En menor medida se absorben como disacáridos
7.1.2.1.3. Las moléculas pasan de las células de la mucosa a la sangre
7.2. Na+
7.2.1. Se secretan 20-30 g cada día
7.2.1.1. Se absorben 25-35 g diarios
7.2.2. Papel importante en la absorción de azúcares
7.2.3. Se mueve a favor del gradiente
7.2.3.1. Se cotransporta a través del borde en cepillo mediante
7.2.3.1.1. Cotransportador de sodio-glucosa (SGLT1)
7.2.3.1.2. Cotransportadores de aminoácido sódico
7.2.3.1.3. Intercambiador de sodio-hidrógeno
7.2.4. Absorción
7.2.4.1. Transporte activo
7.2.4.1.1. Interior de las células epiteliales
7.2.4.1.2. Necesita energía
7.2.4.2. Iones sodio y cloruro se absorben al mismo tiempo
7.2.4.3. Aldosterona
7.2.4.3.1. Incrementa su absorción
7.2.4.3.2. Actúa sobre el intestino
7.2.4.3.3. Evita la deshidratación
7.3. Transporte dependiente de Na+
7.3.1. Alta concentración facilita el influjo Menor concentración lo inhibe
7.3.1.1. Glucosa
7.3.1.1.1. Transportadores
7.3.1.1.2. Se mueve con el Na+ para liberarse de la célula. Este transporte es activo secundario
7.3.1.2. Galactosa (20% junto con la fructosa)
7.3.1.2.1. También tiene como transportador al SGLT-1
7.3.2. Na+ es exportado basolateralmente por la Na+, K+ ATPasa
7.4. GlUTS
7.4.1. GLUT 2
7.4.1.1. Saca a la glucosa no necesaria por difusión facilitada hacia el intersticio y de allí a los capilares
7.4.1.2. Saca basolateralemente a la galactosa
7.4.1.3. Tansporta a la fructosa fuera de los enterocitos dentro del intersticio
7.4.2. GLUT 5
7.4.2.1. Transporta por difusión facilitada a la fructosa, desde el lumen intestinal hacia los enterocitos