EVC

1. Prónostico

1.1. 10-17% de mortalidad a los 30 días

1.2. **Factores determinantes:** La rapidez en recibir tratamiento, la gravedad del ACV y el tipo de ACV influyen en el pronóstico.

1.3. **Secuelas: ** El ACV isquémico suele tener un mejor pronóstico que el hemorrágico, aunque ambos pueden dejar discapacidades permanentes.

1.4. **Recuperación:** gradual, depende del grado de daño, edad y acceso a rehabilitación.

2. Tratamiento médico

2.1. No farmacológico:

2.1.1. **Rehabilitación temprana:** Fisioterapia, terapia del habla y terapia ocupacional para mejorar la función motora y cognitiva.

2.1.2. **Soporte vital: ** Control de la vía aérea, monitoreo de signos vitales y oxigenoterapia si es necesario.

2.2. Farmacológico:

2.2.1. **Terapia trombolítica:** Administración de rtPA en ACV isquémico dentro de las primeras 4.5 horas.

2.2.2. **Trombectomía mecánica:** En oclusiones de grandes vasos, aplicable en las primeras 6 a 24 horas.

2.2.3. **Control de presión arterial y antiepilépticos:** En ACV hemorrágico, manejo de hipertensión y prevención de convulsiones.

3. Diagnósticos Diferenciales

3.1. **Accidente isquémico transitorio:** Una breve obstrucción del flujo sanguíneo que puede causar síntomas similares a los de un EVC.

3.2. **Convulsiones:** La parálisis postictal puede simular un ACV.

3.3. **Tumores o infecciones cerebrales:** Provocan déficits neurológicos focales de inicio más progresivo.

4. Diagnóstico

4.1. **Evaluación clínica:** Se utilizan herramientas como la Escala de Cincinnati o FAST para identificar signos de ACV.

4.2. **Escalas neurológicas:** La Escala NIHSS evalúa la severidad del ACV, mientras que la Escala de Coma de Glasgow evalúa el nivel de conciencia.

4.3. **Imágenes diagnósticas:** Tomografía Computarizada (TC) sin contraste: Diferencia entre ACV isquémico y hemorrágico. Resonancia Magnética (RM): Más sensible en el diagnóstico temprano de infartos isquémicos.

4.4. **Pruebas complementarias:** Glucosa, perfil de coagulación, electrolitos, ECG y ecocardiografía.

5. Definición

5.1. Alteración neurológica de aparición aguda, con síntomas de 24 horas de duración o más, y que puede causar secuelas discapacitantes y muerte. Interrupción o pérdida repentina del flujo de sangre a nivel cerebral.

6. Factores de riesgo

6.1. **Modificables:** Hipertensión, diabetes, tabaquismo, consumo de alcohol, dislipidemia, obesidad, sedentarismo

6.2. **No modificables:** Edad avanzada, sexo masculino, eventos previos, antecedentes familiares.

6.3. **Principal factor:**

6.3.1. ACV Isquémico: Arritmia

6.3.2. ACV Hemorrágico: HA

6.4. Factor protector en px femeninas:

6.4.1. Estradiol. Función vasodilatadora, disminuye TA y reduce colesteror LDL

7. Epidemiología

7.1. Incidencia global: Afecta principalmente a personas mayores de 65 años, pero puede ocurrir a cualquier edad.

7.2. Distribución geográfica: Mayor incidencia en países de ingresos bajos y medianos, donde los factores de riesgo no están controlados.

7.3. En México la EVC es la causa más común de incapacidad y la séptima causa de muerte en personas adultas en el año 2022

8. Clasificación de EVC

8.1. **Isquémico:** 85% de los casos. Causado por una obstrucción en el flujo sanguíneo, que puede deberse a trombosis (coágulo local) o embolia (coágulo que se desplaza al cerebro).

8.2. **Hemorrágico:** 15% de los casos. Implica la ruptura de un vaso sanguíneo dentro del cerebro. Puede ser hemorragia intracerebral o hemorragia subaracnoidea.

9. Manifestaciones Clínicas

9.1. **Déficit motor:** Pérdida de fuerza o parálisis en un lado del cuerpo (hemiparesia o hemiplejía).

9.2. **Problemas de coordinación:** Ataxia, vértigo, y dificultad para mantener el equilibrio.

9.3. **Alteración de conciencia:** Desde confusión leve hasta coma.

9.4. **Alteraciones del lenguaje:** Afasia (dificultad para comprender o articular palabras) o disartria (dificultad para hablar).

9.5. **Alteraciones visuales:** Pérdida parcial o completa de la visión en un ojo o en un campo visual.