Antiagregantes y tromboliticos

1. Antiagregantes plaquetarios

1.1. Inhibidores selectivos de receptores de ADP

1.1.1. Clopidrogrel, Triclopidina, Prasugrel, Ticagrelor y Cangrelor

1.1.1.1. Profármacos, bloquean de forma IRREVERSIBLE el componente P2Y12 de los receptores de ADP plaquetarios, inhibiendo el receptor GP 2b3a para inhibir la agreación plaquetaria

1.1.1.1.1. VO. Ticagrelol como unico no profármaco, con bloqueo REVERSIBLE y usado en pacientes con resistencia al Cropidogel

1.2. Ácido acetil-salicilico (ASA)

1.2.1. Bueno en bajas dosis. inhibidor IRREVERSIBLE de la COX-1, llevando a una inhibición en la producción de Tromboxano A2 - Baja la agregación plaquetaria

1.2.1.1. RAMS: Sangrado excesivo, asma (hipersensibilidad), urticaria, sindrome de Reyé (en niños)

1.3. Inhibidores de la fosfodiesterasa de GMPc: Dipiridamol y Cilostazol

2. Antagonistas del receptor GP 2b3a (Inhiben directamente la agregación plaquetaria)

2.1. Tirofiban

2.1.1. VI por 48-108 horas

2.1.1.1. RAMS: Sangrado, braducardia, edemas, trombocitopenia, hipersensibilidad

2.2. Eptifibatide

2.2.1. VI + infusión por mas de 72 horas, efectos despues de 4 horas

2.2.1.1. RAMS: Sangrado, hipotensión, trombocitopenia

2.3. Abcixima B

2.3.1. VI de forma continua, latencia de 10 minutos con efectos por 72 horas

2.3.1.1. Para tt de Angioplastia percutánea (combina con Heparina y ASA), Angina inestable, IAM con elevación del ST (combina con Tenecteplasa)

2.3.1.1.1. RAMS: Sangrado, trombocitopenia (solo si hay dosis repetidas)

3. Trombolíticos

3.1. Estreptokinasa

3.1.1. Actua sobre el plasminógeno circulante, produciendo su afecto anticoagulante

3.1.1.1. VI, se degrada rapidamente en 30 minutos

3.1.1.1.1. RAMS: Hemorragia, anafilaxia, hipotensión, resitencia

3.2. Alteplasa

3.2.1. Activador del plasminógeno tisular

3.2.1.1. VI, T1/2 de 5 minutos, acción por 7 horas, es la mas afín por el plasminógeno = lisis mas rápida con menor riesgo de sangrado. SE REQUIERE HEPARINA para evitar una re-trombolisis

3.3. Tenecteplasa

3.3.1. VI, menor riesgo de sangrado, t1/2 de 30 minutos, también necesita de Heparina

3.3.1.1. RAMS: Hemorragia, reoclusión, hipersensibilidad, arrtimias, tromboflebitis

4. Activación de la fibrinolisis = degradación de coagulo empezando por una alta producción de plasminógeno