Soporte nutricional Enteral

1. Recomendaciones claves:

1.1. Inicio con velocidades bajas (20 - 30 ml/h)

1.2. Asegurar adecuado aporte de agua libre

1.3. Evitar sindrome de realimentación

2. Bibliografía: ASPEN Board of Directors and the Clinical Guidelines Task Force. (2016). Guidelines for the provision and assessment of nutrition support therapy in the adult critically ill patient. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, 40(2), 159–211. https://doi.org/10.1177/0148607115621863 Singer, P., Blaser, A. R., Berger, M. M., Alhazzani, W., Calder, P. C., Casaer, M. P., ... & Oudemans-van Straaten, H. M. (2019). ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit. Clinical Nutrition, 38(1), 48-79. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.08.037 Mahan, L. K., & Raymond, J. L. (2020). Krause's Food & the Nutrition Care Process (14th ed.). Elsevier.

3. INDICACIONES:

3.1. Imposibilidad por ingesta en V.O

3.2. Función G.I preservada

3.3. Condiciones como: desnutrición, ACV, enf. digestivas, postquirurgicos pctes críticos, pctes con trauma craneoencefálico o cáncer.

4. ADMINISTRACIÓN

4.1. Corto plazo ( menos 4 - 6 semanas)

4.1.1. Sonda nasogástrica y nasoyeyunal.

4.2. Largo plazo (mas de 4 - 6 semanas)

4.2.1. Gastrostomía, yeyunostomía percutánea

5. FORMULAS NUTRICIONALES

5.1. Densidad calórica: Hipocalóricas: < 1 kcal/ ml

5.1.1. Normocalórica o polimérica 1 kcal/ml

5.1.1.1. Hipercalórica: > 1 kcal/ml

5.2. Composición de nutrientes: Poliméricas → forma más complejas (almidones)

5.2.1. Semielemental o semihidrolizada, hidrolizada u oligomérica → > absorción de componentes que se encuentra en monosacáridos.

5.3. Hipoproteica: < 10% VCT

5.3.1. Normoproteica: 10 - 15% VCY

5.3.1.1. Hiperproteica: > 15% VCT

6. MÉTODOS DE ADMINISTRACIÓN

6.1. Contínua: en 24 h/día, a través de una bomba de nut. enteral

6.1.1. Intermitente o cíclica: admin. cierta cant. en: mañana, tarde y noche, aquí influye al ritmo del ciclo circadiano.

6.1.1.1. Bolos: uso de prersión a través de la jeringuilla de Guyó → pcte tiene autonomía para administrarse.

7. Monitoreo:

7.1. Tolerancia G.I: náuseas, vómitos; ajuste de velocidad de infusión o fórmula según sea el caso.

7.1.1. Riesgo de aspiración: elevar cabecero de cama 30 - 45 º

7.1.1.1. Desequilibrio electrolítico: vigilancia de NA, K,Mg, P