1. Intercambio de energía entre un objeto sólido y el cuerpo humano
1.1. Cuando el cuerpo humano choca con un objeto sólido, o viceversa, la cantidad de partículas de tejido corporal que son impactadas por el objeto sólido determina la cantidad de intercambio de energía que tiene lugar. Esta transferencia de energía produce la cantidad de daño (lesión) que le ocurre al paciente. El número de partículas de tejido afectadas está determinado por (1) la densidad (partículas por volumen) del tejido y (2) el tamaño del área de contacto del impacto.
1.1.1. Densidad: La densidad del tejido influye en el intercambio de energía y las lesiones resultantes. Tejidos más densos, como huesos, absorben más energía y sufren mayores daños que tejidos menos densos, como músculos o pulmones.
1.1.2. Area de contanto: El impacto y daño en un trauma dependen de la energía del objeto, la densidad del tejido y el área de impacto. Superficies grandes distribuyen la fuerza (traumatismo cerrado), mientras que áreas pequeñas concentran la energía, causando penetración (traumatismo penetrante). Factores como tamaño, deformación o fragmentación del objeto pueden modificar el daño.
1.1.3. Cavitación: El intercambio de energía en un impacto causa desplazamiento de tejidos, generando un efecto "dominó" y formando una cavidad, proceso llamado cavitación. Un ejemplo visual es el impacto en un juego de billar.
2. Traumatismo cerrado
2.1. Las observaciones en la escena de un accidente proporcionan pistas sobre la gravedad del traumatismo cerrado y los órganos afectados. Factores como la dirección del impacto, el daño externo e interno al vehículo, la ubicación de los ocupantes y el uso de dispositivos de sujeción son clave para la evaluación. El traumatismo cerrado involucra fuerzas de cizallamiento y compresión, que pueden causar cavitación y daños a los órganos. Ejemplos incluyen la ruptura de la aorta por cizallamiento y la compresión del intestino en un accidente. Estos mecanismos de lesión se aplican a diferentes tipos de accidentes, como choques vehiculares, caídas y explosiones.
3. Un evento traumático se puede dividir en tres fases: pre-evento, evento y post-evento
3.1. Pre-evento
3.1.1. La fase previa al evento abarca las condiciones y circunstancias anteriores al incidente que son relevantes para tratar las lesiones del paciente. Esto incluye enfermedades agudas o preexistentes, medicamentos, consumo de sustancias (drogas, alcohol) y el estado mental del paciente.
3.2. Evento
3.2.1. La fase del evento comienza con el impacto entre objetos, como en choques vehiculares con tres impactos: vehículo, ocupante y órganos internos. En accidentes, el intercambio de energía y sus efectos son claves en la evaluación.
3.3. Post-evento
3.3.1. Para evaluar lesiones traumáticas, es clave entender el intercambio de energía y la anatomía. En choques vehiculares, aspectos como velocidad, dispositivos de seguridad y objetos impactados ayudan a predecir lesiones. El conocimiento de la física del trauma guía al profesional en la evaluación de la escena y las posibles lesiones.
4. Sistemas de protección y protección de ocupantes
5. Trauma contundente y penetrante
5.1. gEl trauma puede ser contundente o penetrante, pero ambos causan cavitación. En los traumatismos penetrantes, la energía se concentra en un área pequeña, causando mayor daño localizado y una cavidad permanente y temporal. En los traumatismos cerrados, la cavitación es temporal y se aleja del punto de impacto. Los objetos grandes que dispersan su energía en un área amplia pueden no penetrar la piel, causando lesiones menos localizadas.
6. Accidentes automoviísticos
6.1. Los accidentes de tráfico (MVC), incluidos los de motocicletas, son la forma más común de traumatismo contundente. En 2019, en EE. UU., murieron 36,096 personas y 2.74 millones resultaron heridas en estos accidentes, en gran parte debido a la conducción distraída, a pesar de los avances en tecnología manos libres. Además de los ocupantes de los vehículos, motociclistas, ciclistas y peatones también sufren un alto número de lesiones. Los MVC se dividen en cinco tipos diferentes.
6.1.1. 1. Impacto frontal
6.1.2. 2. Impacto trasero
6.1.3. 3. Impacto lateral
6.1.4. 4. Impacto rotacional
6.1.5. 5. Rollover6
7. Efectos regionales del traumatismo cerrado
7.1. El cuerpo se divide en regiones: cabeza, cuello, tórax, abdomen, pelvis y extremidades. Cada región tiene una parte externa (piel, huesos, tejidos, vasos y nervios) y una parte interna (órganos vitales). Las lesiones por compresión y cizallamiento ayudan a identificar posibles daños en cada región.
8. ENERGIA
8.1. Los pasos iniciales para obtener una historia incluyen evaluar los eventos que ocurrieron en el momento del accidente, estimar la energía que se intercambió con el cuerpo humano y hacer una aproximación aproximada de las condiciones específicas que resultaron.
8.1.1. LEYES DE LA ENERGÍA Y EL MOVIMIENTO
8.1.1.1. 1era Ley de Newton:La primera ley del movimiento de Newton establece que un cuerpoen reposo permanecerá en reposo y un cuerpo en movimiento permanecerá en movimiento a menos que actúe sobre él una fuerza externa.
8.1.1.2. 2da Ley de Newton: , también conocida como ley de conservación de la energía, establece que la energía no se puede crear ni destruir, perosí cambiar de forma.
8.1.1.3. 3era Ley de Newton: Afirma que para cada acción o fuerza hay una reacción igual y opuesta. Mientras caminamos por el suelo, la tierra está ejerciendo una fuerza contra nosotros igual a la fuerza que estamos aplicando sobre la tierra. Quienes han disparado una escopeta han sentido la tercera ley como el impacto de la culata del arma contra su hombro.
9. Accidentes de motocicleta
9.1. Los accidentes de motocicleta representan una cantidad significativa de muertes por vehículos de motor cada año. Aunque las leyes de la física para los accidentes de motocicleta son las mismas, el mecanismo de lesión varía según los accidentes de automóviles y camiones. Esta variación ocurre en cada uno de los siguientes tipos de impactos: frontal, angular y de eyección. Un factor adicional que conduce a un aumento de muertes, discapacidades y lesiones es la falta de una estructura estructural alrededor del conductor que está presente en otros vehículos de motor.
9.1.1. 1. Impacto frontal
9.1.2. 2. Impacto angular
9.1.3. 3. Impacto de eyección