1. Hemorragia Digestiva Baja
1.1. El sangrado de tubo digestivo bajo (SDDB) se refiere a la hemorragia que se origina en cualquier parte del tracto gastrointestinal inferior, que incluye el intestino delgado, el colon, el recto y el ano.
1.1.1. Diagnóstico
1.1.1.1. Historia clínica e interrogatorio
1.1.1.2. Examen dígito-rectal
1.1.1.3. Endoscopia
1.1.2. Factores De Riego
1.1.2.1. Diverticulosis
1.1.2.1.1. La diverticulosis es una condición caracterizada por la formación de pequeñas bolsas o sacos (llamados divertículos) en la pared del colon, especialmente en la parte inferior (colon sigmoide).
1.1.2.2. Angiodisplasia
1.1.2.2.1. La angiodisplasia es una afección en la que se forman vasos sanguíneos anormales en la mucosa y submucosa del tracto gastrointestinal, generalmente en el colon.
1.1.2.3. Neoplasias (cancer colorrectal y pólipos)
1.1.2.3.1. Las neoplasias del tubo digestivo bajo son tumores o crecimientos anormales que ocurren en la parte final del tracto digestivo, que incluye el colon, recto y ano.
1.1.2.4. Colitis
1.1.2.4.1. La colitis es una inflamación del colon (el intestino grueso), que puede tener diversas causas, desde infecciones bacterianas hasta enfermedades autoinmunes.
1.1.2.5. Hemorragias por fuentes anorrectales (como hemorroides y fisuras anales)
1.1.2.5.1. La hemorragia por fuentes anorrectales se refiere a sangrados que provienen de lesiones o condiciones que afectan el área del ano y el recto. Las dos causas más comunes son las hemorroides y las fisuras anales.
1.1.2.6. Hemorragia postoperatoria o pospolipectomía
1.1.2.6.1. Hemorragia postoperatoria o pospolipectomía es un sangrado que ocurre después de una cirugía o un procedimiento de extirpación de pólipos (polipectomía) en el tracto gastrointestinal, especialmente en el colon o el recto.
1.1.3. Manejo
1.1.3.1. Se ha vuelto más efectivo gracias a los avances en endoscopia y la optimización de terapias médicas. A pesar de esto, la mortalidad en casos de sangrado severo persiste, con tasas de entre 0.5% y 8% en estudios recientes, siendo mayor en pacientes con múltiples comorbilidades.
2. Hemorragia Digestiva Alta
2.1. El sangrado del tubo digestivo alto (STDA) se refiere a la pérdida de sangre proveniente de cualquier segmento del tracto gastrointestinal proximal al ligamento de Treitz, que incluye el esófago, estómago y duodeno.
2.1.1. Diagnóstico
2.1.1.1. Colonoscopia
2.1.1.2. Interrogatorio
2.1.1.3. Verificar ausencia de hemorragia alta con sonda nasogástrica
2.1.2. Factores De Riesgo
2.1.2.1. Úlceras pépticas
2.1.2.1.1. La úlcera péptica es una lesión o llaga que se forma en la mucosa del tracto gastrointestinal, generalmente en el estómago (úlcera gástrica) o en el duodeno (úlcera duodenal).
2.1.2.2. Varices esófagicas
2.1.2.2.1. Las varices esofágicas son venas dilatadas o inflamadas en el esófago, la parte del tubo digestivo que conecta la boca con el estómago.
2.1.2.3. Síndrome de Mallory-Weiss
2.1.2.3.1. El síndrome de Mallory-Weiss es una condición médica caracterizada por desgarros o laceraciones en la mucosa de la unión gastroesofágica, donde el esófago se encuentra con el estómago.
2.1.2.4. Erosiones gástricas
2.1.2.4.1. Las erosiones gástricas son lesiones superficiales en la mucosa del estómago que afectan solo las capas más externas, sin penetrar más profundamente en los tejidos.
2.1.2.5. Cancer gástrico o esofágico)
2.1.2.5.1. El cáncer gástrico es un tipo de cáncer que se origina en las células del revestimiento del estómago. Es uno de los cánceres más comunes en el mundo, aunque su prevalencia ha disminuido en las últimas décadas, especialmente en los países desarrollados.
2.1.2.5.2. El cáncer esofágico es un tipo de cáncer que se origina en el esófago, el tubo muscular que transporta los alimentos desde la boca hasta el estómago.
2.1.3. Manejo
2.1.3.1. Estabilización hemodinámica, evaluación endoscópica para identificar la fuente del sangrado y tratamiento endoscópico o farmacológico según la etiología subyacente.