1. Alta
1.1. se refiere a la pérdida de sangre proveniente del tracto digestivo superior, que incluye el esófago, el estómago y la primera parte del intestino delgado (el duodeno). Esta condición puede ser potencialmente grave y requiere atención médica urgente.
1.1.1. factores de riesgo
1.1.1.1. -Consumo excesivo de alcohol. -Tabaquismo. -Cirrosis hepática. -Hipertensión portal. -Gastritis crónica o hemorrágica. -Cáncer gástrico o esofágico.
1.1.2. Diagnóstico
1.1.2.1. Endoscopia digestiva alta (gastroscopia): Para visualizar úlceras, varices esofágicas, gastritis, o tumores. Pruebas de sangre: Hemograma, pruebas de función hepática, y prueba para Helicobacter pylori. Radiografía de tórax: Para detectar aspiración de sangre en los pulmones. Tomografía computarizada (TC): En casos graves o no evidentes por endoscopia.
1.1.3. Manejo
1.1.3.1. Estabilización: Reposición de líquidos, transfusiones de sangre y monitoreo de signos vitales. Tratamiento médico: Inhibidores de la bomba de protones (IBP) para reducir la acidez. Antibióticos para Helicobacter pylori. Vasoconstrictores para varices esofágicas. Endoscopia terapéutica: Coagulación, clips hemostáticos o ligadura de varices. Intervención quirúrgica: En casos graves, para reparar úlceras o tratar hemorragias masivas. Tratamiento de varices esofágicas: Ligadura endoscópica o TIPS para pacientes con cirrosis.
1.1.4. Principales causas
1.1.4.1. Úlceras pépticas (aproximadamente el 40-50% de los casos), Várices esofágicas (20-30%), Síndrome de Mallory-Weiss (5-10%), Erosiones gástricas (alrededor del 10%) y Cáncer gástrico o esofágico (más del 5%).
1.1.5. Tratamiento
1.1.5.1. involucra una rápida estabilización, un diagnóstico preciso mediante endoscopia, y un tratamiento específico según la causa, con medidas para prevenir futuros episodios.
2. Baja
2.1. se refiere a la pérdida de sangre proveniente del tracto digestivo inferior, que incluye el colon, el recto y el ano. A diferencia de la hemorragia digestiva alta, que ocurre en el esófago, estómago o duodeno, la hemorragia digestiva baja tiene su origen en la parte final del sistema digestivo.
2.1.1. factores de riesgo
2.1.1.1. -Edad avanzada. -Dieta baja en fibra. -Obesidad. -Enfermedad inflamatoria intestinal (EII), como la enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa. -Estreñimiento crónico.
2.1.2. Diagnóstico
2.1.2.1. Colonoscopia: Para explorar el colon, recto y ano, detectando divertículos, pólipos, cáncer, y hemorroides. Sigmoidoscopia: Examinación de la parte final del colon y el recto. Pruebas de sangre: Hemograma y pruebas de función hepática. Tomografía computarizada (TC): Para evaluar colitis isquémica o tumores. Examen rectal y visualización: Para identificar hemorroides o fisuras. Prueba de sangre oculta en heces: Para detectar sangre no visible en las heces.
2.1.3. Manejo
2.1.3.1. Estabilización: Reposición de líquidos, transfusiones y monitoreo. Tratamiento médico: Antiinflamatorios para enfermedades inflamatorias intestinales. Antibióticos para colitis o diverticulitis. Endoscopia: Colonoscopia para detectar y tratar la causa del sangrado. Tratamiento de diverticulosis: Antibióticos y cirugía si es necesario. Tratamiento de hemorroides/fisuras: Medicamentos tópicos o cirugía si es grave. Tratamiento de cáncer colorrectal: Cirugía, quimioterapia o radioterapia. Tratamiento de colitis isquémica: Soporte líquido y medicamentos vasodilatadores. Tratamiento de pólipos: Extirpación mediante colonoscopia.
2.1.4. Principales causas
2.1.4.1. Diverticulosis Enfermedad inflamatoria intestinal (EII) Hemorrroides Fisuras anales Cáncer colorrectal Isquemia intestinal Angiodisplasia Infecciones gastrointestinales Uso de anticoagulantes Traumatismos o lesiones
2.1.5. Tratamiento
2.1.5.1. incluye la estabilización del paciente, el diagnóstico mediante técnicas endoscópicas y el tratamiento específico según la causa subyacente. Las opciones incluyen desde tratamientos conservadores y endoscópicos hasta cirugía, dependiendo de la gravedad y la localización del sangrado.