1.1. Caracteristicas clave: Enfermedad inflamatoria multisistémica mediada por una respuesta autoinmune. Secuela de una infección faríngea por Streptococcus pyogenes (estreptococo betahemolítico del grupo A). Predilección por articulaciones, corazón, piel y sistema nervioso central.
1.2. Sintomas y signos:Carditis (50-70%): Soplos cardíacos (insuficiencia mitral, aórtica). Pericarditis, cardiomegalia. Poliartritis migratoria (60-80%): Dolor e inflamación, afecta principalmente grandes articulaciones (rodillas, tobillos, codos). Corea de Sydenham (10-30%): Movimientos involuntarios, descoordinados, y cambios emocionales. Eritema marginado (2-10%): Lesiones cutáneas no pruriginosas con bordes bien definidos. Nódulos subcutáneos (menos del 10%): Pequeños, indoloros, sobre superficies extensoras.
1.3. Edad:Predomina en niños y adolescentes entre 5 y 15 años.
1.4. Laboratorio: Pruebas serológicas para estreptococo: ASLO (antiestreptolisinas O) elevada. Anti-DNAsa B elevada. Marcadores inflamatorios: PCR elevada. VSG elevada. Hemograma: Leucocitosis leve a moderada.
1.5. Imagen: Ecocardiografía Doppler: Valvulopatías (principalmente insuficiencia mitral). Engrosamiento valvular. Radiografía de tórax: Cardiomegalia en casos graves de carditis. Electrocardiograma: Prolongación del intervalo PR (bloqueo AV de primer grado).
2. Artrosis
2.1. Caracteristicas claves: Enfermedad articular degenerativa crónica que afecta principalmente el cartílago articular. Progresiva y no inflamatoria, con alteraciones estructurales en el hueso subcondral, ligamentos y tejidos blandos. Afecta más comúnmente articulaciones de carga como rodillas, caderas, manos y columna.
2.2. Sintomas y signos Dolor articular: Empeora con la actividad física y mejora con el reposo. Rigidez matutina:Generalmente dura menos de 30 minutos. Crepitación:Sensación de fricción o “chirridos” al mover la articulación. Deformidades:Nodulos de Heberden (interfalángicas distales). Nodulos de Bouchard (interfalángicas proximales). Limitación funcional:Disminución progresiva de la movilidad articular.
2.3. Edad :Frecuente en adultos mayores, especialmente >50 años. Predilección por mujeres en la postmenopausia.
2.4. Laboratorio: Análisis de líquido sinovial: Transparente, viscoso, con bajo recuento de leucocitos (<2000/mm³). Marcadores inflamatorios: PCR y VSG normales (diferencia clave con artritis inflamatorias).
2.5. Imagen: Radiografía simple: Estrechamiento del espacio articular. Osteofitos (formaciones óseas). Esclerosis subcondral (endurecimiento del hueso debajo del cartílago). Quistes subcondrales. Resonancia magnética: En casos complejos para evaluar daño en tejidos blandos y cartílago.
3. Artritis
3.1. Caracteristicas clave: Inflamación de una o más articulaciones. Acompañada de dolor, hinchazón, rigidez y limitación funcional. Puede ser causada por enfermedades autoinmunes, infecciones o procesos metabólicos.
3.2. Sintomas y signo: Dolor articular, especialmente en reposo. Rigidez matutina prolongada (>30 minutos). Calor, rubor, hinchazón y deformidad articular.
3.3. Edad: Varía según el tipo: Artritis reumatoide: 30-50 años. Artritis psoriásica: 30-50 años. Artritis gotosa: Predomina en hombres mayores de 40 años.
3.4. Laboratorio: Marcadores inflamatorios: PCR y VSG elevadas. Autoanticuerpos: Factor reumatoide (FR), anti-CCP, ANA. Estudios específicos: Ácido úrico elevado en gota; HLA-B27 positivo en espondiloartritis.
3.5. Imagen: Radiografías: Pérdida del espacio articular, erosiones óseas. Ecografía:Sinovitis o derrame articular. Resonancia magnética: Cambios precoces en tejidos blandos y hueso.
4. Artritis reumatodie
4.1. Caracteristicas claves: Enfermedad inflamatoria autoinmune, crónica y sistémica Poliartritis simétrica de pequeñas y grandes articulaciones
4.2. Sintomas y signos: Dolor,tumefacción y rigidez matinal (>1 hora) Fenómeno de “gelificación” después del reposo Afectación simétrica de muñecas, metacarpofalángicas, interfalángicas proximales . Nódulos reumatoideos en casos avanzados
4.3. Edad:Comienzo entre 30-50 años Casos en mayores de 65 años con presentaciones atípicas
4.4. Laboratorio:Factor reumatoideo (FR) y anti-CCP positivos (alta especificidad) VSG y PCR elevados Anemia normocítica normocrómica
5.1. Caracteristicas claves: Artropatía inflamatoria asociada a psoriasis Puede afectar articulaciones periféricas y axiales
5.2. Sintomas y signo: Dolor y rigidez articular Cambios ungueales frecuentes (80%). Entesitis (inflamación de inserciones tendinosas) Dactilitis (dedos en “salchicha”)
5.3. Edad:Frecuente entre 30-50 años Mayor incidencia en pacientes con psoriasis severa
5.4. Laboratorio:FR y anti-CCP negativos Hiperuricemia moderada VSG y PCR pueden estar elevados
5.5. Imagen: Erosiones marginales, pinzamiento articular asimétrico, “lápiz en capuchón” No hay osteopenia yuxtaarticular (diferencia clave con AR)
6. Sindrome sjorgen
6.1. Caracteristicas clave: Enfermedad autoinmune crónica caracterizada por afectación exocrina, principalmente glándulas salivales y lagrimales
6.2. Sintomas y signos: Manifestaciones principales: Xerostomía (sequedad bucal), xeroftalmía (sequedad ocular),fatiga, fiebre intermitente, mialgias . Afectación articular: Poliartritis no erosiva, principalmente en MCF, IFP y rodillas. Manifestaciones sistémicas: Parotidomegalia, fenómeno de Raynaud, vasculitis cutánea
6.3. Edad:Incidencia más común entre 40-60 años . Aumenta con la edad, prevalencia hasta el 5% en población >55 años
6.4. Laboratorio Autoanticuerpos: Anti-RO/SSA (30-70%) y Anti-LA/SSB Reactantes: VSG y PCR pueden estar elevados. Hipocomplementemia (C3 y C4 bajos, asociado a vasculitis)
6.5. Imagen: Hallazgos: Sialografía muestra agrandamiento y destrucción glandular. Ecografía de glándulas salivales: Hiperecogenicidad y heterogeneidad
7. Artritis reactiva:
7.1. Caracteristicas clave:Artritis inflamatoria que ocurre tras una infección extraarticular. Frecuente asociación con HLA-B27. Se clasifica como una espondiloartritis.
7.2. Sintomas y signos: Monoartritis o artritis asimétrica en extremidades inferiores. Uretritis, conjuntivitis (tríada clásica de síndrome de Reiter). Lesiones cutáneas: queratoderma blenorrágico y balanitis circinada.
7.3. Edad: Predomina en adultos jóvenes (20-40 años).
7.4. Laboratorio: HLA-B27 positivo en un 70-80% de los casos. PCR y VSG elevadas en fase activa. Serología para detectar infecciones causantes (por ejemplo, Chlamydia).
7.5. Imagen:Radiografías: Sacroilitis o entesopatías en casos avanzados. Ecografía: Derrame articular en artritis aguda.
8. Lupus eritematoso sistemico
8.1. Caracteristicas clave : Enfermedad autoinmune crónica y multisistémica. Afecta piel, articulaciones, riñones, sistema nervioso y hematológico.
8.2. Sintomas y signos: Constitucionales: Fiebre, fatiga, pérdida de peso. Cutáneos: Rash malar, fotosensibilidad, alopecia. Musculoesquelético: Artritis simétrica no deformante. Renales: Proteinuria, hematuria, edema periférico (nefritis lúpica).
8.3. Edad:Predomina en mujeres jóvenes (15-45 años).
8.4. Laboratorio: ANA positivo (>95% de los casos). Anti-DNAds (muy específico) y anti-Sm. Hipocomplementemia (C3, C4 bajos). Elevación de PCR y VSG en actividad.
8.5. Imagen: Biopsia renal: Indicada en casos de nefritis (clases de nefritis lúpica). Radiografías articulares: Generalmente normales, sin erosión. TAC o resonancia magnética: Para complicaciones pulmonares o neurológicas.
