Inmunología aplicada a superficie ocular Dr. Manuel Garza - Mapa realizado por la Dra. Nhora Mont...

1. 1. En el abordaje diagnóstico del síndrome de disfunción lagrimal, cuál seriá el esquema para una mejor evaluación?

1.1. Interrogatorio

1.2. Exploración (mayor peso)

1.3. Tratamiento

1.4. Estudios auxiliares.

2. 2. Qué se conoce como Sindrome de disfunción de la película lagrimal?

2.1. Es una enfermedad multifactorial de la superficie ocular, caracterizada por la pérdida de la homeostasis, con síntomas visuales causados por la inestabilidad de la película lagrimal, hiperosmolaridad e inflamación de la superficie lagrimal.

3. 3. Cuáles son las enfermedades más frecuentes que producen ojo seco en los niños?

3.1. - Conjuntivitis alérgica ( más frecuente) - Rosácea ocular - Enfermedades genéticas predeterminadas.

4. 4. Cuál es la causa sistémica más frecuente de ojo seco en niños?

4.1. Artritis Idiopática juvenil, el 94% de los pacientes tiene ojo seco.

5. 5. Qué características nos hacen sospechar de una enfermedad sistémica como causante de ojo seco?

5.1. - Género femenino - Dolor articular - Boca seca - Antecedente familiar de enfermedad autoinmune - Ojo seco severo.

6. 6. Qué es el Indice de Enfermedad de la superficie ocular (OSDI)

6.1. Es un cuestionario que distinque entre personas sanas y personas con ojo seco. Lo clasifica en Ojo seco leve, moderado y severo. Además sirve para distinguir pacientes con déficit acuoso secundario a Sindrome de Sjogren vs pacientes sin Sjogren.

7. 7. Cuáles son las manifestaciones del síndrome de Sjogren?

7.1. Fenómeno de Raynaud

7.2. Artritis

7.3. Eritema anular

7.4. Vasculitis

7.5. Enfermedad renal, muscular y pulmonar.

8. 8. Cuál debe ser el orden de la exploración oftalmológica en ojo seco?

8.1. Test de Schirmer sin anestesia

8.2. Tinción con fluoresceína

8.3. Valoración del tiempo de ruptura lagrimal

8.4. Valorar la tinción corneal

8.5. Exploración con lámpara de hendidura

8.6. Tinción conjuntival con verde lisamina.

9. 9. Qué otros hallazgos podemos encontrar en pacientes con enfermedades autoinmunes ?

9.1. Pérdida del reflejo naso-lagrimal - queratitis filamentosa - ulceras cormeales centrales, redondas, pequeñas de forma circular.

10. 10. Qué anticuerpos están presentes en el Sindrome de Sjogren primario?

10.1. Ac antiRo y antiLa.

11. 11. Cuáles son los criterios diagnósticos para para Sindrome de Sjogren primario?

11.1. - Infiltración linfocitaria focal de la glándula salival ( 3 puntos) - AntiRo positivo ( 3 puntos) - Daño de la superficie ocular con un score mayor o igual a 5 o mayor o igual a 4 en un ojo ( 1 punto) - Test de Schirmer menor a 5 ( 1 punto) - Producción lagrimal disminuida, menor a 0,1ml ( 1 punto)

12. 12. El 30% de los pacientes con Sindrome de Sjogren puede ser seronegativo a los Ac AntiRo y AntiLa, qué otros marcadores nos pueden ayudar en el diagnóstico?

12.1. Ac Antiproteina salival 1

12.2. Ac Antiproteina secretora de la parótida 1

12.3. Ac Antianhidrasa carbónica 6

13. 13. Cómo debe ser el tratamiento en un paciente con Sindrome de disfunción lagrimal?

13.1. El tratamiento no solo debe estar encaminado a la parte oftalmológica, hay que tratar la enfermedad sistémica; controlado por su reumatólogo. El tto local debe ser más agresivo incluyendo antiinflamatorios tópicos, suero autólogo, inmunomoduladores, lucricanetes sin conservantes y un control muy estricto.