Mapa semántico de los aspectos de la valoración clínica de la persona

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1. Expediente clínico (Nom 004)

1.1. Está norma establece los criterios científicos éticos tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración integración uso manejo archivo conservación propiedad titularidad confidencialidad de el expediente clínico

1.2. trata del conjunto único de información y datos personales de un paciente, que puede estar integrado por documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y de otras tecnologías, mediante los cuales se hace constar en diferentes momentos del proceso de la atención médica, las diversas intervenciones del personal del área de la salud, así como describir el estado de salud del paciente; además de incluir en su caso, datos acerca del bienestar físico, mental y social del mismo.

1.2.1. Historia clínica y notas medicas Resultados de laboratorio realizados en el Instituto Resultados de estudio de gabinete realizados en el Instituto Hojas de Trabajo Social Hoja de datos de egreso Hoja de enfermería Hoja de indicaciones medicas

2. Protección universal

2.1. Son las técnicas adecuadas o procedimientos en las cuales su funcionamiento es proteger el personal que conforma el equipo de salud de las posibles infecciones o problemas con ciertos agentes patológicos /no patológicos

2.1.1. Higiene en manos /lavado de manos

2.1.2. Guantes

2.1.3. Protección facial (ojos nariz boca )

2.1.4. Bata

2.1.5. Prevención ante pinchazos de agua y lesiones con instrumentos puntiagudos

2.1.6. Limpieza ambiental

2.1.7. Ropa blanca

2.1.8. Eliminación de desechos

2.1.9. Equipo para atención de pacientes

3. Protección universal

3.1. Técnicas de aislamiento

3.1.1. Son medidas utilizadas para la prevención de contagio por infecciones microorganismos infecciosos

3.1.1.1. Aislamiento por contacto

3.1.1.1.1. Se utiliza cuando existe sospecha de una enfermedad transmisible por contacto directo a través de secreciones y exudados, con el paciente o con elementos de su ambiente y para aquellas patologías tales como: rotavirus, hepatitis A, bacterias multi-residentes, clostridium dificcile, varicela, herpes simple diseminado, impétigo- pediculosis, estafilococus aureu

3.1.1.2. Aislamiento por gotas

3.1.1.2.1. Esta transmisión ocurre cuando partículas de mayores a cinco micras (“gotitas” visibles), generadas al hablar, toser o estornudar, que quedan suspendidas en el aire hasta un metro de distancia. Adicionalmente, en uno de los tipos de aislamientos que se especializa en: rubéola, coqueluche o tosferina, faringitis streptocoxica, meningitis por meningococo, haemophilus y mycoplasma pneumoniae

3.1.1.3. Aislamiento aéreo

3.1.1.3.1. Se debe tener cuando la diseminación de partículas menores de cinco micras permanece suspendida en el aire por largos periodos de tiempo, y para aquellas patologías tales como: sarampión, rubéola, TBC pulmonar, varicela, SARS, influenza y herpes zoster diseminado

3.1.1.4. Aislamiento protector

3.1.1.4.1. Se aplica en pacientes inmunosuprimidos con el fin de protegerlos de adquirir infecciones transmitidas por el personal de salud, familiares y visitantes. Además, presentan otras patologías como: quemaduras graves, trasplantados, leucemias y tratamiento antineoplásico.

3.2. Técnicas de higiene en manos

3.2.1. Agua y jabón

3.2.1.1. D1. Mójese las manos con agua. 2. Deposite en la palma de la mano una cantidad de jabón suficiente para cubrir la superficie de las manos. 3. Frótese las palmas de las manos entre sí. 4. Frótese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda, entrelazando los dedos y viceversa. 5. Frótese las palmas de las manos entre sí, con los dedos entrelazados. 6. Frótese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta, agarrándose los dedos. 7. Frótese con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo, atrapándolo con la palma de la mano derecha y viceversa. 8. Frótese la punta de los dedos de la mano derecha contra la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación y viceversa. 9. Enjuáguese las manos con agua. 10. Séquese las manos con una toalla de un solo uso. 11. Utilice la toalla para cerrar el grifo.

3.2.2. Alcohol gel

3.2.2.1. Deposita en la palma de la mano una cantidad de producto suficiente para cubrir toda la superficie. 1 F rótate las palmas de las manos entre sí. 2 Frótate la palma derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos y viceversa. 3. Frótate las palmas de las manos entre sí, con los dedos entrelazados. 4. Frótate el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta. 5. Frota con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo rotándolo con la palma de la mano derecha y viceversa. 6. Frótate la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación y viceversa.

4. Acciones esenciales de seguridad de el paciente

4.1. 1 identificación de el

4.2. 2 comunicación efectiva

4.3. 3 Seguridad en el proceso de medicación

4.4. 4 Seguridad en los procedimientos

4.5. 5 Reducción del riesgo de Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS)

4.6. 6 Reducción del riesgo de daño al paciente por causa de caídas

4.7. 7 Registro y análisis de eventos centinela, eventos adversos y cuasi fallas

4.8. 8 Cultura de seguridad del paciente

5. Derechos humanos y aspectos éticos del paciente hospitalizado

5.1. 1. RECIBIR ATENCIÓN MÉDICA ADECUADA.

5.2. 2 RECIBIR TRATO DIGNO Y RESPETUOSO.

5.3. 3 RECIBIR INFORMACIÓN SUFICIENTE, CLARA, OPORTUNA Y VERAZ

5.4. 4 DECIDIR LIBREMENTE SOBRE TU ATENCIÓN.

5.5. 5. OTORGAR O NO TU CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PROCEDIMIENTOS

5.6. 5. OTORGAR O NO TU CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PROCEDIMIENTOS

5.7. 6. SER TRATADO CON CONFIDENCIALIDAD

5.8. 7 CONTAR CON FACILIDADES PARA OBTENER UNA SEGUNDA OPINIÓN

5.9. 8 RECIBIR ATENCIÓN MÉDICA EN CASO DE URGENCIA.

5.10. 9 CONTAR CON UN EXPEDIENTE CLÍNICO.

5.11. 10 SER ATENDIDO CUANDO TE INCONFORMES POR LA ATENCIÓN MÉDICA RECIBIDA.

6. Calzado de guantes técnicas abierta

6.1. 1. Retire todo tipo de joyas (anillos, pulseras y reloj). 2. Realice lavado de manos clínico 3. Tome el paquete de guantes. 4. Verifique indemnidad del envoltorio, fecha de caducidad. 5. Abra el paquete de guantes por donde se indica en el envoltorio, saque el sobre con los guantes y colóquelo sobre un lugar plano, limpio seco y seguro. Dirijase a la línea media en la parte inferior y proceda a tomar los bordes y abrirlos hacia el exterior con la precaución de no tocar los guantes que se encuentran en el interior. Abra el primer doblez. Ilustración 1. 7. Deje bien extendido el papel donde vienen los guantes, tomando el papel solo desde el borde. 8. Observe que los guantes están rotulados de la siguiente manera: a. "R" que significa Right para el guante que irá en la mano derecha b. "L" que significa Left para el guante que irá en la mano izquierda 9. Ahora haciendo pinza con el dedo índice y pulgar de la mano dominante, tome el guante por la base, introduciendo aproximadamente 1 cm. el dedo pulgar dentro del guante, levántelo alejado del cuerpo y de objetos que pudiesen ponerse en contacto con ellos 10Introduzca la mano en forma de pala con el dedo pulgar sobre la palma mirando hacia arriba y ajuste el guante a su mano. 11. Con la mano (que tiene el guante puesto) en forma de pala, introdúzcala en el doblez del guante con los dedos mirando hacia usted. Ilustración 5 12. Coloque su mano derecha en forma de pala mirando hacia arriba e introduzca el guante en su mano. Ajústelo calzando los dedos de su mano con el guante.

7. Función de el personal de enfermería

7.1. El personal de enfermería tiene la autorización para ofrecer un extenso repertorio de servicios de atención a la salud teniendo actividades a realizar como 1. Tomar la historia clínica de el paciente llevando acabo. Un examen físico ordenando procedimientos y pruebas de laboratorio. 2 Diagnósticar tratar y manejar enfermedades. 3 ofrecer prevención primaria sobre enfermedades y estilos de vida saludables.

8. Aspectos éticos

8.1. Promover la salud ,prevenir enfermedades,aliviar el sufrimiento

8.2. Los enfermeros deben mantener altos estándares éticos en sus interacciones con los pacientes, sus familias y otros profesionales de la salud. teniendo valores como la honestidad la veracidad responsabilidad justicia la empatía y el respeto hacia el paciente