1. 要望先
1.1. 厚労族議員
1.2. 内保連・外保連
1.2.1. 中医協分科会
1.3. 保険局医療課へ訪問しての直接提出
1.3.1. 厚労省
1.3.1.1. 医系技官筆頭補佐矢野先生(武田先生の同級生)
2. 要望されている内容
2.1. 中医協で10月以後議論予定
2.1.1. 特定集中治療室遠隔支援加算について、医師少数区域以外にも医師が不足している地域があり、これをどう考えるか。
2.1.2. ICUを設置可能な病院について救急車受入や全身麻酔件数によって制限してはどうか。
2.1.3. 特定集中治療室管理料の医師配置要件への見直し(宿直の考え方)
2.1.4. 看護必要度について、不整脈のモニタリングを追加、シリンジポンプの見直しなど、更なる検討が必要。
2.1.5. 救急患者連携搬送料について、受け入れ施設での評価追加等についてどう考えるか。
2.1.6. 救急外来応需体制について、手厚い体制と実績に対する更なる評価に対してどう考えるか。
2.1.7. 重症患者対応体制強化加算についての要件緩和と、新たに特定機能病院で算定可能にすることについてどう考えるか。
2.2. 2026年度診療報酬に掛かる要望書の提出
2.2.1. 1.特定集中治療室1-4、小児特定集中治療管理料10%増額
2.2.2. 2.遠隔支援加算
2.2.2.1. HCUでも算定可能とする
2.2.2.2. 支援側病院の施設基準「医師少数区域等の医療機関を支援先として1つ以上含むこと」の見直し
2.2.2.3. 被支援側病院の看護師等の配置要件について30対1を60対1にに見直す
2.2.3. 3.小児特定集中治療室管理料
2.2.3.1. 施設基準をpSOFAで重症判定が一定割合以上への変更
2.2.3.2. 管理料算定日数を超過した場合、一般病棟入院基本料ではなく小児入院医療管理料算定ができるように
2.2.4. 4.看護
2.2.4.1. 1.5対1看護への加算新設
2.2.4.2. 看護補助者配置に対する評価新設
2.2.4.3. 遠隔支援加算の被支援側の新たな要件として集中治療認証看護師を複数名配置している体制に対する評価新設
2.2.5. 5.臨床工学技士
2.2.5.1. 専任に対する加算
2.2.6. 長期予後改善に向けた診療
2.2.6.1. 早期離床加算の増点、ECMOや急性血液浄化などの増点と日数上限25日への拡大
2.2.6.2. PICSへのフォローアップ体制への評価新設
2.2.6.3. せん妄ハイリスク患者ケア加算2の新設
2.2.6.4. 重症患者対応体制強化加算について、特定機能病院においても算定可能とする見通し
3. 新たな要望案
3.1. 要望のための「不採算業務の可視化」プロジェクト@神納先生
3.2. 腹臥位、SAT・SBT@岩崎先生
3.3. 肥満患者の集中治療加算@岡田先生
4. WGに興味のある先生方(9/1時点)
4.1. 河合先生
4.2. 湯本先生
4.3. 神納先生
4.4. 武田先生?
4.5. 岩崎先生
4.6. 水口先生
4.7. 岡田先生
4.8. 鈴木先生
4.9. 吉廣先生
4.10. 才穂先生
4.11. 井上先生
4.12. 壽原先生
4.13. 五十嵐先生
4.14. 佐藤威仁先生
4.15. 上條先生
4.16. 上村先生
4.17. 狩野先生
4.18. 石原先生
4.19. 佐藤智洋先生
5. 理解を得るべきステークホルダー(win-winだよねと思ってもらう相手)
5.1. 被保険者(入院する立場)
5.2. 健康保険保険者(首長、企業、労働者)
5.3. 国
5.3.1. 厚生労働省
5.4. 病院
5.4.1. ICUのある病院に送る側の病院
5.4.2. 集中治療医のいないICUの病院
5.4.2.1. 遠隔支援を受けようとしている病院
5.4.2.2. 遠隔支援には興味がない病院
5.4.3. 交代制勤務はとれないけど集中治療医がほとんどみているICUの病院
5.4.4. 交代制勤務がとれているICUの病院
5.5. 医療従事者
5.5.1. 主にICUスタッフ
5.5.1.1. 遠隔支援する側
5.5.1.2. 遠隔支援される側
5.5.1.3. それぞれの職種
6. 未来のICUがどうなっていくかという予測
6.1. 集約化
6.1.1. ハブICU
6.1.1.1. 交代制勤務、遠隔ICU提供、ECMOなど
6.1.2. 地域中核ICU
6.1.2.1. 遠隔支援される側、一般的な敗血症や挿管が必要な肺炎
6.2. AIによるリスク早期発見
6.2.1. 早期発見加算
6.3. JIPADなどから病院の医療の質やコストパフォーマンスの可視化
6.3.1. 質に対する加算
6.4. 意思決定支援に対する文化の成熟
6.4.1. 意思決定加算