1. Motivo de consulta
1.1. El paciente vendrá a consulta debido a referimientos o sintomatología cardiovascular. Se obtendrán los datos de la historia de la enfermedad actual.
1.1.1. Síntomas
1.1.1.1. Edema de miembros inferiores, Ingurgitación yugular, síncope, arritmia a la auscultación, disminución/ausencia de pulsos periféricos, manchas hipercrómicas/exantema flebático en miembros inferiores, necrosis distal de ortejos, cambios de la coloración de los miembros inferiores, cabeza de medusa, ascitis, ictericia (Insuficiencia cardiaca congestiva derecha).
1.1.2. Signos
1.1.2.1. Edema de miembros inferiores, Ingurgitación yugular, síncope, arritmia a la auscultación, disminución/ausencia de pulsos periféricos, palpación de masa abdominal retroperitoneal (Aneurismas), manchas hipercrómicas/exantema flebático en miembros inferiores, necrosis distal de ortejos (Enfermedad arterial periférica), cambios de la coloración de los miembros inferiores, cabeza de medusa, ascitis, ictericia (Insuficiencia cardiaca congestiva derecha).
2. Anamnesis
2.1. Se busca identificar los aspectos relevantes de la historia clínica. Se debe identificar el paciente, su procedencia, profesión y antecedentes familiares.
2.2. Se debe preguntar por: -Enfermedades cardiovasculares personales y/o familiares -Hábitos tóxicos y toxicomanías -Actividad física -Tipo de alimentación -Fármacos y su adherencia -Medición del colesterol
3. Examen físico
3.1. Inspección
3.1.1. Cuello
3.1.1.1. Venas yugulares
3.1.1.1.1. Examinador a la derecha de la camilla, guiando al paciente en la camilla recostado con una inclinación de al menos 30°, retirando prendas. Se rotará la cabeza al lado contrario de la inspección y se le pedirá que inspire.
3.1.1.2. Arterias carótidas
3.1.1.2.1. Se observará con la misma técnica que las venas yugulares, se observará si se aprecia palpitación en la zona de las carótidas.
3.1.2. Tórax
3.1.2.1. Inspección en caso de deformaciones óseas o de partes blandas, masas, cicatrices, cambios de coloración.
3.2. Auscultación
3.2.1. Focos
3.2.1.1. Aórtico: 2do espacio intercostal izquierdo, línea paraesternal derecha
3.2.1.2. Pulmonar: 2do espacio intercostal izquierdo, línea paraesternal izquierda.
3.2.1.3. Tricuspídeo: 4to espacio intercostal, línea paraesternal derecha
3.2.1.4. Mitral: 5to espacio intercostal, línea medioclavicular izquierda
3.2.1.5. Choque de punta: 5to espacio intercostal, línea medioclavicular izquierda, debajo del pezón.
3.2.2. Ruidos
3.2.2.1. Soplos
3.2.2.1.1. Sistólicos o diastólicos
3.2.2.1.2. Estenosis o insuficiencia
3.3. Palpación
3.3.1. Pulsos Los arteriales solo presentan uno por latido Los venosos dos por latido
3.3.1.1. Arteriales
3.3.1.1.1. Técnica
3.3.1.1.2. Puntos anatómicos
3.3.1.2. Venosos
3.3.1.2.1. Yugular
3.4. Presión arterial
3.4.1. Técnica
3.4.1.1. Debemos de asegurar que el paceinte no haya consumido cafeína, alcohol, tabaco y no haya realizado ejercicio intenso antes de la toma de presión. Se coloca al paciente sentado, pies apoyados en el suelo sin estar cruzados y brazo reposando a la altura del corazón. El manguito debe ir sobre la piel, sin ropa ajustada, y la medición debe realizarse en silencio, sin movimientos ni distracciones.
4. Recomendaciones
4.1. Factores de riesgo
4.1.1. Modificables
4.1.1.1. Alcohol
4.1.1.2. Tabaquismo
4.1.1.3. Actividad física
4.1.1.4. Fármacos
4.1.2. No modificables
4.1.2.1. Edad
4.1.2.2. Sexo