1. Pelicula adquirida en el esmalte
1.1. Se forma a partir de proteínas salivales, glucoproteínas y péptidos ácidos con prolina
1.1.1. La hidroxiapatita del esmalte es anfótera ->
1.1.1.1. Las proteínas ácidas se unen a los grupos fosfato, y las básicas al calcio. Funciones principales ->
1.1.1.2. Resistir los ácidos bacterianos y lubricar el esmalte para protegerlo de la masticación
1.1.2. Reacciona como ácido o base según con qué interactúe
2. Capa de hidratacion
2.1. El esmalte tiene carga negativa (los fosfatos), neutralizada por calcio de la saliva
2.1.1. Se forma la capa de Stern, donde se adhieren glucoproteínas salivales y algunas bacterias
2.1.1.1. Esta película es la base para que luego se forme la biopelícula dental
3. Formacion biopelicula
3.1. En 6-12 horas sin higiene bucal, las bacterias se multiplican, formando una monocapa
3.1.1. Con el tiempo, la capa se engrosa, disminuye el oxígeno interno, y las bacterias cambian a metabolismo anaerobio
3.1.1.1. Las bacterias fermentan proteínas salivales, liberando ácidos como láctico, acético y propiónico, que desmineralizan los tejidos
4. Zonas donde se acumula la biopelicula
4.1. Se forma en áreas de difícil acceso: ->
4.2. Surcos, fisuras, márgenes gingivales y puntos de contacto proximal
5. Caries y deterioro de la dentina
5.1. La biopelícula produce ácidos que disuelven la hidroxiapatita
5.1.1. La dentina, por su estructura tubular, permite la difusión de estos ácidos hacia la pulpa, causando dolor e inflamación
5.1.1.1. Para protegerse, la pulpa activa defensas como formación de dentina terciaria o taponamiento de túbulos con proteínas y minerales
6. Progresion de las caries
6.1. Si el proceso de desmineralización es mayor que la remineralización, la caries avanza
6.1.1. Los túbulos dentinarios se ensanchan, facilitando la invasión bacteriana
6.1.1.1. Los lactobacilos predominan en la dentina cariada
6.1.1.2. Promoviendo la destrucción del colágeno y la formación de colonias bacterianas que profundizan la lesión
7. Sintomatologia
7.1. Las bacterias liberan productos que irritan la pulpa, provocando dolor
7.1.1. Dependiendo de la profundidad de la caries, el dolor puede ser leve o muy intenso, especialmente con estímulos térmicos, químicos o táctiles