1. aneurisma:
1.1. dilatacion >50% del diametro de un vaso,
1.2. <50% de dilatacion: se denomina ectasia
1.3. Cualquier loc, xo + en aorta abdominal infrarrenal
2. Morfología
2.1. Fusiforme: dilatacion circunferencial
2.2. Sacular: excentricos, en una pared
3. localizacion
3.1. abdominales 80%
3.2. torácicos15-17,5%
3.3. toraco-abdominales 2,5-5%
4. Estructura
4.1. Verdaderos: contienen todas las capas de la pared
4.2. Falsos/pseudoaneurismas: no capa, rotura contenida por tejido circundante
5. Etiopatogenia (2)
5.1. Debilitacion de la media, del colágeno y la elastina. Disminucion de células musculares
5.2. Factores implicados (4)
5.2.1. Inflamacion
5.2.2. Proteinolisis: desequilibrio entre proteasas e inhibidores de estas en la pared
5.2.3. Factores genéticos 20-25%
5.2.4. Factores biomecánicos
5.2.4.1. la aorta infrarrenal
5.2.4.1.1. menos capas de elastina y vasa vasorum
6. epidemiología (5)
6.1. varones
6.2. 60-70
6.3. aumenta de 1-3 mm al año
6.4. > de incidencia de aneurismas de aorta descendente asociados a diseccion
6.5. riesgo de rotura mayor si...(2)
6.5.1. >5-6 cm
6.5.2. crecimiento >0,5cm en 6 m o 1 cm al año
7. etiología (3)
7.1. aneurismas degenerativos o inespecíficos, más frecuentes, 90%
7.2. enfermedades hereditarias del tejido conectivo
7.3. aneurismas infecciosos, que colonizan la placa de ateroma (3)
7.3.1. Staph
7.3.2. Estrepto
7.3.3. Salmonella
8. clinica (5)
8.1. Asintomáticos: la mayoría
8.2. síntomas compresivos (5)
8.2.1. Dolor
8.2.2. Disnea/tos/sibilancias/hemoptisis
8.2.3. disfagia
8.2.4. IC
8.2.5. SD vena cava superior (6)
8.2.5.1. edema facil / cuello
8.2.5.2. dilatacion de las venas del cuello y torax
8.2.5.3. disnea
8.2.5.4. tos y ronquera
8.2.5.5. cianosis
8.2.5.6. cefalea
8.3. embolizacion distal
8.3.1. Sd. del dedo azul o macroembolismos
8.4. Dolor sordo torácico o dorsal
8.5. rotura
8.5.1. Dolor intenso, de inicio súbito en precordial o dorsal e hta
9. dx (4)
9.1. rx
9.2. Ecocardio transesofágico
9.3. angiotc y angioRM
9.4. Arteriografía
10. TTO
10.1. farmacológico (5)
10.1.1. de eleccion si (4)
10.1.1.1. <5.5 cm en abdominal o <5 en torácica
10.1.1.2. alto riesgo qx
10.1.1.3. crecimiento lento
10.1.1.4. asintomático
10.1.2. beta bloqueante
10.1.3. IECA/ARA II
10.1.4. Estatinas
10.1.5. Evitar tabaco
10.1.6. COntrol diabético
10.2. QX
10.2.1. Elección si:
10.2.1.1. grande
10.2.1.1.1. >5 cm
10.2.1.2. crece rápido
10.2.1.3. da síntomas
10.2.1.4. posible ruptura
10.2.1.5. sacular
10.2.2. el tratamiento qx en aorta
10.2.2.1. cirugía abierta
10.2.2.2. cirugía endovascular
10.2.2.3. cirugía híbrida
10.2.3. aorta descendente
10.2.3.1. tecnica de marfan
10.2.3.2. Endoprótesis (de eleccion)<3% de paraplejias
10.2.4. aorta ascendente
10.2.4.1. cx abierta por protesis trifurcada
10.2.4.2. cx endobascular
10.2.4.3. cx híbrida