1. Ambiental
1.1. ¿Que impacto produce en le medio ambiente?
1.1.1. Influencia ambiental
1.1.1.1. Residuos y materiales contaminantes
1.1.1.1.1. Metales (titanio, acero) y plásticos generan desechos electrónios y metales pesados.
1.1.1.2. Consumo de recursos y energía
1.1.1.2.1. Producción y reciclaje requieren energía y materiales
1.1.1.3. Emisión de campos electromagnéticos.
1.1.1.3.1. Radiación no ionizante sin evidencia concluyente de daño ambiental
1.1.1.4. Impacto de transporte y producción
1.1.1.4.1. Generan CO₂; logística y fabricación pueden optimizarse
1.1.2. Estrategias
1.1.2.1. Innovación en el diseño
1.1.2.1.1. Materiales reciclables y mayor duración
1.1.2.2. Reciclaje y reutilización responsable
1.1.2.2.1. Donanción
1.1.2.2.2. Reacondicionamiento
1.1.2.3. Uso de materiales sostenbles
1.1.2.3.1. Alternativas biodegradables o recicladas
1.1.2.4. Eficiencia energética
1.1.2.4.1. Baterias más eficientes
1.1.3. Artículos de apoyo
1.1.3.1. "Grado de satisfacción e impacto social y medioambiental en pacientes incluidos en un programa de seguimiento remoto de marcapasos"
1.1.3.1.1. Grado de satisfacción
1.1.3.1.2. Impacto social
1.1.3.1.3. Impacto medioambiental
1.1.3.2. "Un marcapasos que funciona con la energía cinética del corazón"
1.1.3.2.1. Beneficios médicos
1.1.3.2.2. Impacto medioambiental
2. Funcional
2.1. ¿Para qué sirve?
2.1.1. Marcapaso transitorio o temporal
2.1.1.1. Estimulación eléctrica al musculo cardiaco que se requiere hasta que subnase el problema
2.1.2. Marcapaso permante o definitivo
2.1.2.1. Estimulación eléctrica y censado del corazón de forma permanente asemejándose al funcionamiento fisiológico
2.1.3. Marcapaso Monocameral
2.1.3.1. Estimular y censar a una sola cámara cardiaca (aurícula o ventrículo derecho)
2.1.4. Marcapaso Bicamerales
2.1.4.1. Estimular y censar amabas camáras cardiacas.
2.1.4.1.1. Se implementa cuando no se sincroniza el aurículo-ventricular, o requiere hemodinámica especifíca
2.2. ¿Còmo funciona?
2.2.1. Marcapaso transitorio o temporal
2.2.1.1. Transcutánea
2.2.1.1.1. Se coloca en la piel con electrodos adhesivos
2.2.1.1.2. Se usa en emergencia (bricardia grave, bloqueo AV
2.2.1.1.3. Procedimiento rápido
2.2.1.2. Transesofágica
2.2.1.2.1. Se inserta un electrodo a tráves del esófago
2.2.1.2.2. Estimulación auricular temporal
2.2.1.2.3. Pruebas diagnósticas de arritmias
2.2.1.3. Transvenosa
2.2.1.3.1. Introduce un electrodo a través de una vena
2.2.1.3.2. Requiere monitoreo constante
2.2.1.3.3. Usa en UCI para soporte cardíaco
2.2.2. Marcapaso permanente o definitivo
2.2.2.1. Epicardia
2.2.2.1.1. Se realiza en la superficie del corazón
2.2.2.1.2. Cirugía torácica
2.2.2.1.3. Estabilidad de los electrodos
2.2.2.2. Endocavitario
2.2.2.2.1. Se inserta dentro de una cavidad del corazón
2.2.2.2.2. Cirugía torácica
2.2.2.2.3. Desplazamiento de electrodo con el tiempo
2.2.3. Marcapaso Monocameral
2.2.3.1. Modo AAI
2.2.3.1.1. Estimula y detecta en el aurìculo, solo envia impulso si no responde por si solo
2.2.3.2. Modo VVI
2.2.3.2.1. Estimulación y detección en el ventriculo, se activa solo si no responde.
2.2.4. Marcapaso Bicamerales
2.2.4.1. Modo VDD
2.2.4.1.1. Estimulación ventricular pero dectecta actividad auricular y auriculoventricular
2.2.4.2. Modo DDD
2.2.4.2.1. Estimulación, detección, respuesta de estimular o inhibirse sobre ambas cámaras aurículo-ventriculares.
2.2.4.3. Modo DDDR
2.2.4.3.1. Estimulación, detección, respuesta de estimular o inhibirse sobre ambas cámaras aurículo-ventriculares.
2.2.5. Marcapaso tricameral
2.2.5.1. Estimula la aurícula y ambos ventrículos
2.2.5.1.1. Insuficiencia cardiaca
2.3. ¿Cuáles son los riegos que tiene su manejo en cuanto a la seguridad?
2.3.1. Las complicaciones se pueden dar por la presencia del sistema de estimulación como un cuerpo extraño
2.3.1.1. Infección
2.3.1.1.1. Incidencia en marcapasos entre 0.8% y 5.7%.
2.3.1.2. Infecciones del revestimiento del marcapaso
2.3.1.2.1. Antibioticos contra (profilaxis antibiótica antiestafilocócica) durante el implante o cambio del generador
2.3.1.3. Endocarditis
2.3.1.3.1. Se retira el sistema de estimulación para erradicar completamente la infección
2.3.2. Trombosis (subclínica)
2.3.2.1. Incidencia del 0,6-3,5%
2.3.2.2. Embolia, obstrucción de vasos sanguíneos por coágulos
2.3.2.2.1. Embolia pulmonar
2.3.2.2.2. Embolia sistématica
2.3.3. Problemas de estimulación
2.3.3.1. Fallo de captura
2.3.3.1.1. El marcapaso no genera respuesta en el corazón
2.3.3.2. Fallo de salida
2.3.3.2.1. El marcapaso no emite estímulos
2.3.4. Problemas de detección
2.3.4.1. Pausas en el ritmo si detecta señales incorrectamente
2.3.4.1.1. Modos AAI/VVI
2.3.4.2. Evento ventricular mal detectado puede hacer una estimulación se adelante demasiado
2.3.4.2.1. Taquicardia mediada por marcapasos (TMP)
2.3.4.2.2. Bloqueo AV electrónico
2.4. ¿Necesita manual de instrucciones?
2.4.1. Cirujano de tórax (médico)
2.4.1.1. Formación
2.4.1.1.1. Medicina general
2.4.1.1.2. Especialización en cardiología
2.4.1.1.3. Subespecialización en electrofisiología cardíaca
2.4.1.2. Implantación
2.4.1.2.1. Como colocar el diapositivos y conectar los electrodos
2.4.1.3. Programación
2.4.1.3.1. Ajustar la frecuencia y sensibilidad del marcapaso
2.4.1.4. Revisiones
2.4.1.4.1. Controlar batería, funcionamiento y posible ajuste
2.4.1.5. Medicina general
2.4.1.6. Especialización en cardiología
2.4.1.7. Subespecialización en electrofisiología cardíaca
2.4.2. Paciente portador
2.4.2.1. Cuidados postoperatorios
2.4.2.1.1. No hace rmovimientos bruscos ni levantar peso
2.4.2.2. Revisión médica
2.4.2.2.1. Control del diapostivo
2.4.2.3. Precauciones
2.4.2.3.1. Evitar imanes fuertes y ciertos dispositivos electrónicos
2.4.2.4. Sintomas de alerta
2.4.2.4.1. Mareos, desmayos o palpitaciones irregulares
3. Técnico
3.1. ¿Cuantas piezas lo componen?
3.1.1. Los más nuevos
3.1.1.1. Pesan tan solo 1 onza (28 gramos).
3.1.2. El generador
3.1.2.1. La pila
3.1.2.2. Lainformación para controlar el latido cardíaco.
3.1.3. Las derivaciones
3.1.3.1. Alambres que conectan el corazón al generador
3.1.3.1.1. Llevan los mensajes eléctricos a dicho órgano.
3.1.4. Sensores
3.1.4.1. Para medir la actividad cardíaca.
3.1.4.2. Ajustar el funcionamiento del dispositivo
3.2. Proceso de fabricación
3.2.1. Diseño y Desarrollo
3.2.1.1. Investigación inicial
3.2.1.1.1. Pruebas de seguridad y eficacia:
3.2.1.1.2. los ingenieros médicos y diseñadores
3.2.2. Selección de materiales
3.2.2.1. Los marcapasos deben ser
3.2.2.1.1. pequeños
3.2.2.1.2. ligeros
3.2.2.1.3. biocompatibles
3.2.3. Fabricación de componentes
3.2.3.1. Circuitos electrónicos
3.2.3.2. Sensores
3.2.3.3. Electrodos
3.2.4. Montaje
3.2.4.1. Se ensamblan en un entorno controlado
3.2.5. Pruebas y Calidad
3.2.5.1. Pruebas funcionales
3.2.5.2. Pruebas de fiabilidad
3.2.5.3. Pruebas de biocompatibilidad
3.2.6. Empaque y envío
3.2.6.1. El marcapasos se empaca en condiciones estériles para evitar
3.2.6.1.1. Cualquier tipo de contaminación
3.2.7. Implantación
3.2.7.1. el marcapasos es implantado quirúrgicamente en el paciente
3.2.7.1.1. debajo de la piel del pecho
3.3. ¿ De que material esta construido?
3.3.1. Titanio
3.3.1.1. Metal de transición
3.3.2. Poliuretano
3.3.2.1. Bloque de conexión
3.3.3. Batería
3.3.3.1. Los primeros marcapasos
3.3.3.1.1. Generador termoeléctrico
3.3.4. Electrodos
3.3.4.1. Conductor recubierto de un tipo de aislante
3.3.5. Derivaciones
3.3.5.1. Cables flexibles
3.3.5.1.1. Se colocan en una o más de las cavidades del corazón.
3.3.5.2. Transmiten señales eléctricas
3.4. ¿ Que otros objetos cumplen la misma función ?
3.4.1. Reanimaciòn cardiopulmonar- (RCP)
3.4.1.1. Se encuentran en
3.4.1.1.1. Lugares publicos
3.4.1.2. Ayudan a
3.4.1.2.1. Restablecer el ritmo cardiaco
3.4.2. Catéteres de ablación cardíaca
3.4.2.1. Tubos largos
3.4.2.2. Delgados
3.4.2.3. Flexibles
3.4.2.4. Se insertan en o sobre el corazón
3.4.2.4.1. Tratar la la taquicardia supraventricular.
3.4.3. Desfibriladores cardioversores implantables (DCI)
3.4.3.1. Monitorean el ritmo cardíaco
3.4.3.1.1. Se implanta en personas que han sobrevivido a muerte súbita o con alto riesgo
3.4.3.2. Proporcionan ritmos cardíacos
3.4.3.2.1. Función antitaquicardia
3.4.4. Válvulas cardíacas protésicas (artificiales)
3.4.4.1. Usadas para reemplazar válvulas del corazón
3.4.4.1.1. Enfermas
3.4.4.1.2. Disfuncionales
3.4.5. Estents
3.4.5.1. Pequeños tubos reticulados de metal
3.4.5.1.1. Vena Yugular
3.4.5.2. Se insertan permanentemente dentro de una arteria
3.4.5.2.1. Tratar afecciones como
4. Morfología
4.1. ¿Qué forma tiene?
4.1.1. Ovalada
4.1.1.1. Importancia de su diseño
4.1.2. Rectangular
4.1.2.1. Bordes redondeados
4.2. Dimensiones
4.2.1. Tamaño
4.2.1.1. Peso
4.2.1.1.1. 20 - 50 gramos
4.2.1.2. Convencionales
4.2.1.2.1. 4 - 5 cm de ancho
4.2.1.2.2. 5-6 mm de grosor.
4.2.1.3. Miniaturizados
4.2.1.3.1. Modelos más pequeños
4.3. Ensamblaje
4.3.1. Carcasa
4.3.1.1. Titanio
4.3.2. Batería
4.3.2.1. Litio - iodo
4.3.3. Electrodos
4.3.3.1. Llevan los impulsos eléctricos al músculo cardíaco
4.3.3.1.1. Y estimular su contracción
4.3.4. Circuito
4.3.4.1. Componente interno que procesa la información del corazón.
4.3.4.1.1. Genera impulsos eléctricos
4.3.5. Sensor de actividad
4.3.5.1. Convierte movimientos del cuerpo en señales electricas
4.3.5.1.1. Calcula la frecuencia cardiaca
5. Historico
5.1. ¿Como surgio?
5.1.1. Dr. Ake Senning (cirujano cardíaco)
5.1.1.1. Año 1958, Estocolmo
5.1.1.2. Diseñado por Dr. Rune Elmquist
5.1.1.3. Estimulación mediante
5.1.1.3.1. Dos cables saturados al epicardio
5.1.1.3.2. Un generador
5.1.2. Estimulación endocárdica
5.1.2.1. Aplicación de corriente eléctrica al corazón para visualizar anamolias en el sistema de conducción
5.1.2.1.1. Dr. Parsonnet
5.1.2.1.2. Dr. Castellano y Berkovitz
5.2. ¿Como ha evolucionado?
5.2.1. Dr. Paul M. Zoll, 1952
5.2.1.1. Mediante un marcapaso externo (controló el latido cardíaco durante 52 hora), revivió a un paciente que sufría
5.2.1.1.1. Insuficiencia cardíaca congestiva
5.2.1.1.2. Angina de pecho
5.2.1.1.3. Adams-Stokes
5.2.1.2. El marcapaso estaba situado afuera del cuerpo, la corriente eléctrica que conduce al corazón era por medio de cables (sondas) o agujas.
5.2.1.2.1. En ese contacto con el exterior y interior del cuerpo, se desarrollaba severas infecciones.
5.2.1.2.2. Eran pesados e incómodos, ya que el paciente debe cargarlo si se queria movilizar
5.2.1.2.3. Se veía como un exito si lograba durar un año.
5.2.2. La estimulación eléctrica cardíaca tiene una evolución de más de 50 años
5.2.2.1. Primera parte, orientaron a un tratamiento de práctica del bloqueo auriculoventricular.
5.2.2.2. Segunda parte, se intento refinar y asegurar una confianza en el instrumento.
5.2.2.3. Tercer parte, introdujeron nuevas modalidades de modulación de la frecuencia como noso ainoauricular.
5.2.3. Primeros marcapasos usaban pilas de zinc-mercurio
5.2.3.1. Actualmente se usaban pilas de Yodo-litio, dura aproximadamente 6 y 10 años.
5.2.3.1.1. Compactos - Ligeros.
5.2.3.1.2. Sin plomo - Compatibles con IRM
5.2.3.1.3. Monitorización remota - Duración de la batería