1. Sistema de salud basado en el modelo de pluralismo estructurado
1.1. Noción de los hospitales y centros de atención en salud como empresas.
1.2. El sistema se inserto en un escenario de marcado
1.3. El lenguaje empresarial se ha incorporado a las organizaciones hospitalarias, colisionando con el lenguaje de los profesionales de salud, con fuertes raíces humanísticas.
1.4. Restricciones en el acceso,
1.5. Inducción de la demanda a ciertos procedimientos e intervenciones.
2. Content Types
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2.7. Infographic
2.8. Trivia
2.9. Discussion topic
3. El dilema moral, en el cual dos o más principios morales aplican, pero apoyan cursos de acción mutuamente inconsistentes (Jameton, 2005).
4. La angustia moral, que se presenta cuando se sabe qué se debe hacer pero hay restricciones para que sea posible llevar a cabo ese curso de acción correcto (Jameton, 2005).
5. Mientras que los profesionales atienden a principios y valores de la ética profesional, de la bioética o de ética cívica, la organización les demanda eficiencia, obediencia y lealtad pasiva. La tensión entre estos “criterios éticos”, usando el término de Victor y Cullen (1987), los conduce a los conflictos. P
6. Por tradición se ha fundamentado la enseñanza del ejercicio de la medicina en valores humanistas
6.1. Los conflictos expresados por los médicos tienen que ver justamente con la contraposición que hay entre estos valores y los propios de las organizaciones, más centrados en los costos y la eficiencia y en el requerimiento de unas formas de leatad con ellas que son contrarias a la lealtad que debe el médico a su paciente
7. Habrá que ver si con el tiempo las presiones del sistema y de las organizaciones terminan por someterlos a todos, por cansancio o por frustración, a este juego de “cuánto tienes, cuánto vales”, contrario a los principios que promulga la propia Ley de Talento Humano en Salud de Colombia y que se pretende exigir a los profesionales de salud
8. No puede reclamarse a ningún profesional de salud atender a los principios de humanidad y dignidad cuando estos son desatendidos desde el propio diseño del sistema de salud
9. External article
10. Ley 100/1993
10.1. Conflictos eticos a los medicos
10.2. Identificar y describilos y la manera como los resuelven
10.3. Indagar si desde los comités de ética pueden resolverse estos conflictos
10.4. Se realizaron 23 entrevistas
10.4.1. A médicos que laboraban en tres centros hospitalarios con servicios de alta complejidad de Bogotá:
10.4.1.1. PUBLICO
10.4.1.2. PRIVADO
10.4.1.3. REGIMEN ESPECIAL
11. CONFLICTOS ÉTICOS DE MÉDICOS DE TRES INSTITUCIONES DE SALUD EN COLOMBIA
11.1. PALABRAS CLAVES
11.1.1. Conflicto Etico
11.1.2. Dilema Etico
11.1.3. Angustia Moral
11.1.4. Bioetica
11.1.5. Etica Medica
11.2. EL ASEGURAMIENTO DE LOS PACIENTES
11.2.1. El seguro de un paciente no cubre un procedimiento o medicamento que, de proporcionarse, sería glosado por la compañía aseguradora.
11.2.1.1. El personal medico atendiendo el PRINCIPIO DE EFICIENCIA opta por algunas alternativas
11.2.1.1.1. Remitir al paciente
11.2.1.1.2. Esperar
11.2.1.1.3. Preguntarle al paciente o a ssu familiar si puede costear el medicamento o el procedimiento que se requiere
11.2.1.2. Atendiendo el PRINCIPIO DE ABOGACIA
11.2.1.2.1. Los médicos exageran la condición del paciente para que les aprueben el procedimiento o medicamento
11.2.1.2.2. Informan a los pacientes de sus derechos o refuerzan científicamente el argumento clínico para que el asegurador haga la autorización pertinente
11.2.1.3. PRINCIPIO DE BENEFICIENCIA
11.2.1.3.1. Ejecutar una intervención alternativa menos óptima o por hacer la intervención y luego responder la glosa.
11.2.2. Estas situaciones generan sentimientos negativos como frustración y rabia, o bien conducen a la aceptación de que son inevitables.
11.2.2.1. AFECTANDO los resultados del paciente, deteriora la relación médico-paciente
11.2.2.1.1. DESGASTA al profesional de la salud.
11.2.3. Este conflicto pone en evidencia la disputa entre la economía y la ética, que crea desconfianza en los propios profesionales de salud y en el sistema sanitario en el que están inmersos.
11.3. ALTAS CARGAS DE TRABAJO
11.3.1. Presiones organizacionales por atender un alto volumen de pacientes
11.3.1.1. Afecta la calidad de la atención
11.3.1.2. El Paciente y el médico se convierten en objetos.
11.3.2. La sensación de sobrecarga de trabajo y de urgencia revelan poco control sobre la actividad médica
11.3.2.1. Origina en los profesionales el síndrome de quemarse por la labor
11.3.2.2. Insatisfacción en el trabajo (Kaur, Sharma, Talwar, Verma, Singh, 2009)
11.3.2.3. Problemas de salud mental como estrés y depresión (Tysseny Vaglum, 2002)
11.3.3. Lo anterior corresponde a lo que Jameton (1984) (citado porCoirley, Minick, Elswicky Jacobs, 2005) denomina angustia moral, es decir, el profesional sabe cómo debe actuar pero le es imposible hacerlo.
11.3.3.1. Los profesionales advierten arrepentimiento o creen que traicionaron sus propios valores o que se comportaron “antiéticamente”.
11.4. CONFLICTOS GENERADOS POR LOS VINCULOS DE PODER
11.4.1. Las organizaciones transmiten al médico la señal de que consideraciones distintas a la condición de salud obligan a atender mejor y más rápidamente a unos pacientes con respecto a otros.
11.4.1.1. Provoca sentimientos de injusticia en los profesionales, que perciben que la organización atenta contra sus principios profesionales y les exige tolerar eso.
11.4.1.2. Cuando estas circunstancias se manifiestan, algunos médicos eligen hacer caso omiso a la orden
11.4.2. Influir en incapacidades, en atender a alguien antes que a otro, inclusive en buscar darle cobertura a alguien que puede no tenerla porque es familiar de alguien.
11.5. CONFLICTOS POR LA CONDICIÓN DE CLIENTE DE QUIEN RECIBE LOS SERVICIOS
11.5.1. Cuando los pacientes tienen desmedidas exigencias de atención
11.5.1.1. Se entienden como una forma de maltrato que lesiona moralmente a los profesionales.
11.5.1.2. Los conflictos que ocasionan las exigencias y solicitudes desmedidas de pacientes y familiares resultan preocupantes porque, de acuerdo con lo que señalan los médicos, se está permitiendo el maltrato de los pacientes a los profesionales,
11.5.1.2.1. Un asunto que deja claro que las regulaciones y políticas de los hospitales son insuficientes para desalentar a los abusadores (Celik, Celik, Agirbas y Ugurluoglu, 2007)
11.6. CONFLICTOS DE INTERES
11.6.1. La principal preocupación de los médicos en este sentido son las rivalidades y la competencia que se produce, que para algunos es falta de “colegaje”.
11.6.1.1. “los incentivos perversos alteran el comportamiento de los médicos hacia el autointerés a expensas de los pacientes, aun donde la ética profesional dicta otra cosa” (Hsiao, 2008)