1. Ruidos cardíacos
1.1. Vibraciones que acompañan los fenómenos mecánicos del ciclo cardíaco
1.2. S1
1.2.1. Tres componentes
1.2.1.1. Vibraciones en miococardio ventricular al inicio de la sístole ventricular
1.2.1.2. Cierre de las válvulas mitral (vibración M1) y tricúspide (vibración T1)
1.2.1.3. Vibraciones producidas por la apertura de las válvulas aórtica y pulmonar, además de la eyección ventricular de sangre
1.2.2. Duración: 0.15 seg
1.2.3. Frecuencia: 25-45 Hz
1.3. S2
1.3.1. Producido al comienzo de la diástole ventricular
1.3.2. Asociado al cierre de las válvulas semilunares aórtica y pulmonar
1.3.3. Se escucha desdoblamiento fisiológico de este ruido durante la inspiración
1.3.4. Duración: 0.12 seg
1.3.5. Frecuencia: 50 Hz
1.4. S3
1.4.1. Se debe a la vibración producida por el llenado ventricular durante la diástole
1.4.2. No se escucha en condiciones fisiológicas, pero puede escucharse en jóvenes
1.5. S4
1.5.1. Relacionado con la sístole auricular
1.5.2. Inaudible en condiciones fisiológicas
1.6. SOPLOS
1.6.1. Ruidos anormales
1.6.2. Indican alguna anormalidad en las válvulas
1.6.2.1. Estenosis
1.6.2.1.1. Soplo se escucha cuando la válvula debería estar completamente abierta y no lo está.
1.6.2.2. Insuficiencia
1.6.2.2.1. Soplo se escucha en el momento en el que la válvula debería estar completamente cerrada y no lo está
1.6.3. Denominados dependiendo si ocurren durante la sístole o la diástole, así como en qué etapa de éstas ocurren.
1.6.3.1. Lo anterior se hace mediante prefijos y sufijos
1.6.3.1.1. Prefijos
1.6.3.1.2. Sufijos
1.7. Auscultación
1.7.1. Proceso por el cual se escuchan los ruidos cardíacos
1.7.2. Cuatro focos principales
1.7.2.1. Aórtico
1.7.2.1.1. Zona de la válvula aórtica
1.7.2.1.2. Segundo espacio intercostal derecho, en el borde esternal derecho
1.7.2.2. Pulmonar
1.7.2.2.1. Zona de la válvula pulmonar
1.7.2.2.2. Segundo espacio intercostal izquierdo, en el borde esternal izquierdo
1.7.2.3. Tricúspide
1.7.2.3.1. Zona de la válvula tricúspide
1.7.2.3.2. Cuarto espacio intercostal izquierdo, en la parte inferior del borde esternal izquierdo
1.7.2.4. Mitral o apical
1.7.2.4.1. Zona de la válvula mitral
1.7.2.4.2. Cerca del ápice cardíaco, en el quinto espacio intercostal izquierdo, línea medioclavicular
2. Gasto cardíaco
2.1. Se define como el volumen de sangre expulsado del corazón en un minuto
2.1.1. Se calcula como el volumen de sangre eyectado en sístole por frecuencia cardíaca
2.2. Depende de:
2.2.1. Fuerza mecánica
2.2.1.1. Determina la cantidad de sangre que se expulsa
2.2.2. Actividad eléctrica
2.2.2.1. Regula la frecuencia cardíaca
2.3. Son 5 L/min el gasto cardíaco normal
3. Vaciado durante la sístole
3.1. Contracción isovolumétrica
3.1.1. Después de la contracción ventricular
3.1.2. Aumento súbito de presión ventricular lo cual hace que se cierren las válvuLas AV
3.1.3. Pasan 0,02-0,03s para llegar a una presión aproximada de 80 mmhg y se alcanza la presión para abrir las válvulas semilunares.
3.1.3.1. comienza fase de eyección
3.1.4. Hay aumento de tensión en el músculo pero acortamiento escaso de fibras musculares.
3.2. Eyección
3.2.1. En el ventrículo izquierdo cuando la presión aumenta a 80mmHg se abre la válvula aórtica.
3.2.2. Comienza a salir sangre de los ventrículos
3.2.3. El 70% del vaciado se produce durante el primer tercio del periodo de eyección (rápida).
3.2.4. El 30% en los 2/3 siguientes (lenta)
3.3. Relajación isovolumétrica
3.3.1. Al final de la sístole las presiones intraventriculares descienden rápido.
3.3.2. Las presiones de las grandes arterias distendidas que se acaban de llenar empujan de nuevo sangre dentro de los ventrículos y esto cierra las válvulas.
3.3.3. De 0,03-0,06s el músculo cardíaco sigue relajándose sin que se modifique el volumen ventricular.
3.3.4. Las presiones intraventriculares disminuyen y regresan a sus valores diastólicos
3.4. Llenado ventricular
3.4.1. Se realiza en tres fases
3.4.1.1. En la primera fase o periodo de llenado rápido, el gradiente de presión hará que la sangre circule desde las aurículas a los ventrículos, empujando las válvulas mitral y tricúspide.
3.4.1.2. En el tercio medio de la diástole, sólo fluye una pequeña cantidad de sangre hacia los ventrículos; esta es la sangre que continúa drenando hacia las aurículas de las venas y pasa directamente a ventrículos. (diástasis)
3.4.1.3. En el último tercio de la diástole las aurículas se contraen y aportan un impulso adicional al flujo de entrada de sangre hacia los ventrículos (20% del resto del llenado ventricular)