Equilibrio Ácido-Base

1. Definiciones

1.1. Ácido

1.1.1. Sustancia capaz de ceder iones hidronio

1.2. Base

1.2.1. Sustancia capaz de aceptar iones hidronio o donar iones hidroxilo

1.3. Buffer (Amortiguador)

1.3.1. Combinación de ácido débil y su sal disociada con una excelente resistencia a cambios de pH

1.3.1.1. Hemoglobina

1.3.1.2. Bicarbonato

1.3.1.3. Fosfato

1.3.1.4. Proteínas

1.3.2. Primer línea de defensa contra cambios externos en la concentración de iones hidronio

2. Trastornos

2.1. Primario

2.1.1. Acidosis pH < 7.34

2.1.1.1. Metabólica (Bicarbonato disminuido)

2.1.1.1.1. Excesiva producción de ácido o concentración disminuida de bicarbonato

2.1.1.2. Respiratoria (pCO2 aumentado)

2.1.1.2.1. Cuadros respiratorios que disminuyen la capacidad de eliminar dióxido de carbono

2.1.2. Alcalosis pH > 7.44

2.1.2.1. Metabólica (Bicarbonato aumentado)

2.1.2.1.1. Aumento de bicarbonato o eliminación excesiva de iones hidronio

2.1.2.2. Respiratoria (pCO2 disminuido)

2.1.2.2.1. Disminución de dióxido de carbono secundaria a hiperventilación

2.2. Secundario

2.2.1. La compensación al trastorno primario puede ser algo exagerada y producir un trastorno adicional

2.2.1.1. Acidosis metabólica -> Alcalosis respiratoria

2.2.1.1.1. Disminución de CO2 por hiperventilación

2.2.1.2. Acidosis respiratoria -> Alcalosis metabólica

2.2.1.2.1. Aumento de concentración de bicarbonato por mayor absorción renal

2.2.1.3. Alcalosis metabólica -> Acidosis respiratoria

2.2.1.3.1. Aumento de CO2 por hipoventilación

2.2.1.4. Alcalosis respiratoria -> Acidosis metabólica

2.2.1.4.1. Disminución de concentración de bicarbonato por mayor excreción renal

3. Mantener el balance de estado ácido-base a través de sistemas amortiguadores

4. Regulación

4.1. Respiratoria

4.1.1. Los pulmones eliminan dióxido de carbono componente ácido que regula la concentración de iones hidronio

4.2. Renal

4.2.1. Los riñones recuperan el componente básico bicarbonato del filtrado glomerular y excretan ácidos no volátiles y orgánicos