1. Mecanismo de contra corriente
1.1. Este mecanismo permite que se pueda formar la orina concentrada.
1.2. Este mecanismo ocurre en las partes largas del asa de Henle y el las nefromas yuxtamedulares.
1.2.1. Estas estrucuturas tiene como finalidad mantener la concentración elevada de los solutos. Esta concentración depende del gradiente de osmolaridad que crece en las piramides y este existe gracias a los multiplicadores de contracorriente y a los tubulos que actuan como intermacbiadores.
1.2.1.1. Las asas de Henle tienen dos asa con permeabilidad y capacidad de transporte diferentes. La rama descendente hay libre difusion de agua y urea a la luz
1.2.1.2. La rama ascendente es impermeable al agua, por lo tanto, en le espacio intersticial quedan los solutos, esto eleva la contecetracion se matneite por el bombeo de Na y CK de la rama ascendetnte
1.2.1.2.1. PO esta razon esta Asa es conocida como multiplicador contracorriente
1.3. Es un sistema en el cual el flujo circula paralelo a, en contra de, y en íntima proximidad a otro flujo durante un cierto tiempo.
1.4. Formacion de orina concentrada
1.4.1. Esta se forma cuando existe un deficit de agua y esta aumentada la osmolaridad del plasma. Cuando hay un deficit o un aumento de la osmolaridad los niveles ADH cambian para regular esta situación.
1.4.1.1. La razon por la cual el riñon forma orina es para mant5ener la homeoestasia corporal.
1.4.1.2. Para que se forme la orina concentrada loq ue se tiene que hacer es aumentar la la reabsorcion de agua lo que disminuye el volumen urinario pero tiene ams cantidad de solutos.
1.4.1.3. Las razones por las cuales forma orina concentrada son las siguientes: -Aumento [ADH], esto perimte que se reabsorba mas agua. -Osmolaridad elevada del liquido intersticial.
1.4.1.3.1. Lo que provoca que las que las asa de Henele acuten como mecanismo de contracorrietne hasta que la osmolaridad del tubulo se equilibre con la medula renal
1.4.2. Los vasos rectos son importantes para la formacionde orina ocnentrada ya que actuan como iinercambiadores manteniendo hiperosmolaridad en la medual renal.
1.5. Formacion de orina diluida
1.5.1. Esta se va a formar cuando hay mucha agua y se quieren conservar solutos.
1.5.2. En este caso la ADH no interviene, lo que provoca que el liquido que llega al tubulo distal se el que se va a excretar.
2. Funcion tubular
2.1. EL ultrafiltrado se transporta de la nefrona los tubulo proximas, asa de hele, tubulo distal y colector y desemboca en los calices renales para ser excretado.
2.2. En un día se filtra y llega tubulo 180 lt de plasma
2.3. Unos 125 ml/ min de plasma filtrado comienza en tubulo proximal y al final su trayectoria laorina que se queda en la luz es de 1 ml/min
2.4. los mecnismo de transporte que hay en los tubulos son:
2.4.1. Reabsorción
2.4.1.1. El epitelio tubular recupera solutos y agua incorporandolos en el espacio intersiticial y son reabsorbidos por capilares
2.4.2. Secreción
2.4.2.1. Las sustancias van del esacio intersticial a la luz del tubulo.
2.4.2.1.1. Se denomina carga tubular a la cantidad de la sustancia que por unidad de tiempo pasa de sangre al tubulo
2.4.3. Lso esopacio que interviene en reabsorcion y secrecion son
2.4.3.1. Zona luminal Citoplasma celular epiteliar tubular Espacio intersticial Red de vasos peritubulares
2.4.3.2. Los medios de transporte son
2.4.3.2.1. Osmosis Difusión simple Difusión facilitada
2.4.3.2.2. Transporte Activo primario y secundario
2.5. Fisiologia de segmentos tubulares
2.5.1. Túbulo proximal
2.5.1.1. Sus células epiteliales tienen una membrana luminal, ribete en cepillo que indica el nivel de absorcion que hay aquí. Tiene un 65% de reabsorción de agua.
2.5.1.1.1. Transportadores luminales
2.5.1.1.2. Transportadores basolaterales
2.5.1.1.3. Presentes canales de acuaporina 1
2.5.1.1.4. Secreción
2.5.1.1.5. Sustancias que participan en la regulación
2.5.2. Asa de Henle
2.5.2.1. Corresponde al segmento intermedio de la nefrona. reabsorbe 26% de solutos y 16% de agua
2.5.2.1.1. Rama delgada ascendente
2.5.2.1.2. Rama gruesa
2.5.2.1.3. Rama descendente delgada
2.5.2.1.4. Transportadores apicales
2.5.2.1.5. Transportadores basolaterales
2.5.2.1.6. Regulación
2.5.3. Colector
2.5.3.1. Se distinguen dos parte del túbulo colector la de dilucion y la de conexion.
2.5.3.1.1. La de dilución tiene cracteristicas similares al asa de Henle gruesa mientra que la final modifica algunoos facotres ya que reabsorbe NA y agua.
2.5.3.2. En el túbulo colector en presencia de ADH produce un incremento de la permeabilidad de agua por lo que es reabsorbida, o puede tener el efecto contrario.
2.5.3.3. Transportadores
2.5.3.3.1. Transportadores apicales
2.5.3.3.2. Basolaterales
2.5.3.4. Impermeable a la urea el colector cortical
2.5.3.5. Permeable a la urea el colector medular
2.5.4. Distal
2.5.4.1. Transportadores apicales
2.5.4.1.1. CT de NaCl: captación de Na+, captación de Cl-
2.5.4.1.2. Reabsorición de Na, K, Cl.
2.5.4.2. Diluye el líquido tubular, se le llama segmento diluyente.
2.5.4.3. Regulación
2.5.4.3.1. AII
2.5.4.3.2. ADH
2.5.4.3.3. PNA
2.5.4.3.4. PTH
3. Acidificación de la orina y excreción de bicarbonato
3.1. Secreción renal de hidrogeniones
3.1.1. Células de túbulos proximales y distales secretan hidrogeniones
3.1.1.1. Reacción principal es intercambio de Na-H
3.1.1.2. Por medio de transporte activon
3.1.1.2.1. Primero Na/k/ATPasa saca Na saca el Na y luego este vuelve a entrar a la célula por medio de intercambio con h
3.1.1.3. El H no ionizado se deriva de la disociación intracelular de H2CO3 y el HCO3- que se forma difunde al intersticio
3.1.1.3.1. Formación de H2CO3 por medio de anhidrasa carbónica
3.1.1.4. pH de 4.5 es el pH limitante que alcanzan los túbulos colectores
3.1.2. En los túbulos colectores la secreción de H es independiente de Na
3.1.2.1. El H es secretado por una bomba de ATP
3.1.2.1.1. ALDOSTERONA ACTÚA SOBRE ESTA BOMBA
3.1.2.2. Las células I secretan ácido
3.1.2.2.1. Contienen en su membrana baanda 3, intercambiador de Cl/HCO3 para el transporte de bicarbonato
3.2. Reacciones con los amortiguadores
3.2.1. En túbulo proximal la mayor parte de H secretado reacciona con bicarbonato ionizado para formar ácido carbónico
3.2.1.1. El ácido se desdobla para formar CO2 y H2O
3.2.1.2. Hay anhidrasa carbónica en borde en cepillo que facilita formación d H2O y CO2
3.2.2. El H secretado también reacciona con el fosfato dibásico para formar fosfato monobásico
3.2.2.1. Ocurre en túbulos distales y colectores
3.2.3. La reacción con amoniaco ocurre en túbulos proximales y distales
3.2.3.1. La reacción principal que produce amonio en las células es la conversión de glutamina a glutamato por enzima glutaminas
3.2.3.1.1. La deshidrogenasa glutámica cataliza conversión de glutamato en a-cetoglutarato y más amonio
3.2.3.2. difusión no ionizante: proceso mediante el cual el amoniaco es secretado hacia la orina y luego cambiado a amonio con la preservación del gradiente de concentración para la difusión de amoniaco.
3.3. Conservación de la concentración de hidrogeniones
3.3.1. El plasma arterial es de 7.4 y el venoso es un poco más bajo
3.3.1.1. Acidosis extrema:<7.0
3.3.1.2. Alcalosis extrema>7.7
3.3.2. Los a.a son utilizados en el hígado para glucogénesis
3.3.2.1. se prooduce como desecho amonio y bicarbonato
3.3.2.1.1. amonio se incorpora en la urea y los protones formados son amortiguados en la célula por el bicarbonato de modo que muy poco de estos escapa a la sangre.
3.4. Amortiguación
3.4.1. Los principales amortigadores hallados en el LCR y en la orina son los sistemas bicarbonato y fosfato
3.4.1.1. En la acidosis metabólica sólo el 15-20% de carga de ácido es amortiguada por el sistema ácido carbónico-bicarbonato en el líquido extracelular
3.4.1.2. En la alcalosis metabólica del 30-35% de carga de OH es amortiguada en células
3.4.1.3. En la acidosis y alcalosis respiratorias casi toda la amortiguación es intracelular
3.4.1.4. En la acidosis y alcalosis respiratorias casi toda la amortiguación es intracelular
3.4.2. Cuando se añade un ácido potente a la sangre
3.4.2.1. las reacciones amortiguadoras son implusadas a la izquierda descendiendo los aniones amortiguadores:
3.4.2.1.1. Hb
3.4.2.1.2. Proteina
3.4.2.1.3. Bicarbonato
3.4.2.2. Los aniones dl ácido añadidos son filtrados hacia los túbulos renales y son acompañados cubiertos por cationes como Na+
3.4.2.2.1. Los túbulos sustituyen el Na con Hidrogeniones y al hacerlo reabsorben cantidades equimolares de Na y bicarbonato onservando cationes
4. Anatomía
4.1. Riñones (2)
4.1.1. Retroperitoneales
4.1.2. Se encuentran entre los segmentos espinales T12 y L3
4.1.3. Riñón derecho 2.5 cm más abajo debido a su relación con el hígado
4.1.4. Alto 10-12 cm, Ancho 5-7 cm y Espesor 3 cm
4.1.5. 135 a 150 gramos c/u
4.1.6. Lo cubren:
4.1.6.1. Cápsula fibrosa o renal (interna)
4.1.6.1.1. Protege contra traumatismos
4.1.6.1.2. Mantiene la forma del riñón
4.1.6.1.3. Tejido conectivo denso e irregular
4.1.6.1.4. Se continua con el uretero
4.1.6.2. Cápsula adiposa (intermedia)
4.1.6.2.1. Capa de tejido adiposo
4.1.6.2.2. Brinda sostén y protección
4.1.6.3. Fascia Renal (superficial)
4.1.6.3.1. Fija riñones a estructuras que lo rodean
4.1.7. Se compone de:
4.1.7.1. Corteza
4.1.7.1.1. Parte externa, alberga parte de las nefronas y columnas renales
4.1.7.1.2. Se divide en zona cortical externa y zona yuxtamerular interna
4.1.7.2. Médula
4.1.7.2.1. En ella se encuentran las columnas y pitámides renales (8 a 18 por riñón)
4.1.7.3. Estructuras entren en él mediante el hilio renal
4.1.7.3.1. Arteria y vena renales
4.1.7.3.2. Nervios renales
4.1.7.3.3. Uretero
4.1.7.3.4. Se abre en la cavidad llamada seno renal
4.1.8. Lóbulo renal
4.1.8.1. Consiste de una pirámide renal, la parte de la corteza que la rodea y la mitad de cada columna adyacente
4.1.9. Parénquima Renal
4.1.9.1. Porción funcional del riñón
4.1.9.1.1. Consiste en corteza y pirámides
4.1.9.1.2. En ella se encuentran las nefronas
4.1.10. Nefrona
4.1.10.1. Unidad funcional
4.1.10.2. Dos tipos:
4.1.10.2.1. Cortical (80-85%)
4.1.10.2.2. Yuxtamerulares (15-20%)
4.1.10.3. Dos partes:
4.1.10.3.1. Corpúsculo
4.1.10.3.2. Túbulos
4.1.10.4. Histología
4.1.10.4.1. Cápsula de Bowman
4.1.11. Vía de drenaje urinario:
4.1.11.1. Túbulo colector
4.1.11.1.1. Conducto papilar de la pirámide renal
4.1.12. Irrigación
4.1.12.1. Arterias renales derecha e izquierda
4.1.12.1.1. Al entrar al riñón se dividen en:
4.1.13. Funciones:
4.1.13.1. Regulación de volumen sanguíneo
4.1.13.2. Filtración sanguínea
4.1.13.3. Regulan osmolaridad
4.1.13.4. Regulan pH
4.1.13.5. Regulación de glucemia
4.1.13.6. Excreción de desechos
4.1.13.7. Producción hormonal
4.1.13.7.1. Calcitrol, Renina y Eritropoyetina
4.1.14. Histología
4.1.14.1. Aparato Yuxtaglomerular
4.1.14.1.1. Compuesto por:
4.1.14.2. En última sección de túbulo contorneado distal y continuando hacia los túbulos colectores
4.1.14.2.1. dos tipos de células
5. Filtración Glomerular
5.1. Se lleva a cabo en el glomérulo y es el primer paso en la formación de orina
5.1.1. La membrana glomerular es impermeable a las proteínas
5.1.2. Permeable a electrolitos, líquidos, aminoácidos y glucosa principalemente
5.1.3. El que una substancia se filte o no depende de:
5.1.3.1. Peso molecular
5.1.3.2. Carga
5.1.3.3. Tamaño
5.1.4. La filtración está gobernada principalmente por las fuerzas de Starling en el capilar
5.1.4.1. Presión hidrostática capilar
5.1.4.1.1. 60mmHg
5.1.4.1.2. Aumenta el filtrado glomerular
5.1.4.2. Presión coloidosmótica capilar
5.1.4.2.1. 32 mmHg
5.1.4.2.2. Disminuye el filtrado glomerular
5.1.4.3. Presión hidrostática en la cápsula de Bowman
5.1.4.3.1. 18mmHg
5.1.4.4. Presión coloidosmótica en la cápsula de Bowman
5.1.4.4.1. Es igual a cero debido a que no hay proteínas dentro de la cápsula
5.1.4.5. Regulación autacoide y hormonal de la TFG
5.1.4.5.1. Factores que la aumentan
5.1.4.5.2. Factores que la disminuyen
5.1.4.6. Autorregulación de la TFG
5.1.4.6.1. La filtración glomerular tiene un mecanismo de autorregulación que evita que cambios en la presión arterial sistémica den lugar a cambios bruscos en la TFG