1. BUFFERS
1.1. Intra/extracelular
1.2. Combinación de un ácido débil y su respectiva sal disociada (par conjugado) con una excelente resistencia a cambios de pH.
1.2.1. Hemoglobina
1.2.1.1. Principal amortiguador de la sangre.
1.2.1.2. Se encuentra en alta concentración dentro de los eritrocitos.
1.2.1.3. pKa = 7.2
1.2.2. HCO3 - / H2CO3
1.2.2.1. Amortiguador de acción inmediata en la sangre.
1.2.2.2. pKa = 6.1
1.2.3. HPO4 2-/H2PO4 -
1.2.3.1. Componente amortiguador menor de la sangre y mayor en líquidos intracelulares.
1.2.3.2. El pKa de esta reacción es 6.86
1.2.3.3. -Importante en la orina
1.2.4. Proteínas
1.2.4.1. Los grupos amino y carboxilo libres en los extremos de la proteína actúan como ácidos o bases para amortiguar los cambios de pH:
2. Desordenes
2.1. Los desórdenes del equilibrio ácido-base son más fácilmente clasificados en base a su causa inmediata.
2.1.1. Ácidosis
2.1.2. Alcalosis
3. Exámenes de laboratorio
3.1. Homeostasia
3.1.1. Se evalúa mediante la medición de varios parámetros:
3.1.1.1. pO2 = presión parcial de oxígeno
3.1.1.2. pCO2 = presión parcial de dióxido de carbono
3.1.1.3. SO2 = saturación de oxígeno (en hemoglobina)
3.2. Gases arteriales
3.2.1. Oxihemoglobina: hemoglobina unida reversiblemente al oxígeno.
3.2.2. Desoxihemoglobina: hemoglobina sin oxígeno (pero con la capacidad de unirse si hay en el medio).
3.2.3. Carboxihemoglobina: hemoglobina unida al monóxido de carbono (CO).
3.2.4. Metahemoglobina: Hemoglobina incapaz de unir oxígeno por oxidación del átomo de hierro (de Fe2+ a Fe3+).
4. ÁCIDOS
4.1. Sustancia capaz de ceder iones hidronio (H+).
5. BASES
5.1. Sustancia capaz de aceptar iones hidronio, o donar iones hidroxilo (OH- ).
6. PAR CONJUGADO
6.1. 2 moléculas que difieren una de otra por un solo protón.
7. Regulación respiratoria
7.1. Esta proporción 20:1 es mantenida primariamente por los pulmones, que expelen el CO2 producido durante el metabolismo de nutrientes.
8. Regulación renal.
8.1. Los riñones excretan ácidos no volátiles tales como: ácido sulfúrico, ácido clorhídrico, ácido fosfórico y algunos de los ácidos orgánicos en la orina.
8.2. Los iones de hidrógeno son excretados por los riñones a la orina y son amortiguados por HPO4 2- y amoniaco que es derivado de la desaminación del aminoácido glutamina.
8.3. El riñón reabsorbe el bicarbonato filtrado para mantener concentraciones de bicarbonato plasmático por debajo de 25 mEq/L.
9. Trastornos
9.1. Primarios
9.1.1. Metabólicos
9.1.1.1. Relacionados con el HCO3 -
9.1.2. Respiratorios
9.1.2.1. Relacionados con el pCO2
9.1.3. Compensación
9.1.3.1. Metabólico
9.1.3.1.1. Ante un trastorno metabólico, el organismo compensa este estado por la vía respiratoria.
9.1.3.2. Respiratorio
9.1.3.2.1. Ante un trastorno respiratorio, el organismo compensa este estado por la vía metabólica.
9.2. Secundarios
9.2.1. La compensación del trastorno primario puede ser algo “exagerada” y producir un “trastorno adicional”.