Cuidados Paliativos en el Adulto Mayor

1. Evaluación adecuada

2. Identificación temprana

3. Tratamiento dolor y otros problemas

3.1. Físicos

3.2. Psicosociales

3.3. Espirituales

4. OMS

4.1. Mejorar calidad de vida

4.1.1. Paciente

4.1.2. Familia

4.1.3. Enfermedad mortal

4.1.3.1. Prevención

4.1.3.2. Alivio de sufrimiento

4.2. Caracteristicas

4.2.1. Alivian el dolor y otros síntomas

4.2.2. Afirman la vida y consideran la muerte como un proceso normal

4.2.3. No intentan acelerar o retrasar la muerte

4.2.4. Integran los aspectos psicológicos y espirituales en el cuidado del paciente

4.2.5. Sistema de apoyo para mantener, en lo posible, funcional al paciente hasta su muerte

4.2.6. Sistema de apoyo para ayudar a la familia a adaptarse durante el proceso de la enfermedad y duelo.

4.2.7. Responder alas necesidades de los pacientes y familia, incluido apoyo emocional, cuando este indicado

4.2.8. Mejoran la calidad de vida y pueden influir de manera positiva en el curso de la enfermedad

4.2.9. Pueden disponerse en la fase inicial de la enfermedad, junto con otros tratamientos que prolonguen la vida

5. Elizabeth Kübler Ross

5.1. Etapas del duelo

5.1.1. Negación

5.1.2. Aislamiento

5.1.3. Enojo

5.1.4. Negociación

5.1.5. Depresión

6. Envejecimiento y muerte

6.1. Relacionado con la génetica y el ambiente

6.2. Se presenta en todos los seres vivos

6.3. Fenómeno progresivo e irreversible que culmina con la muerte

6.4. Persona anciana (OMS)

6.4.1. Paises desarrollados

6.4.1.1. 65 años

6.4.2. Pasises en vías de desarroll

6.4.2.1. 60 años

6.5. Paciente Geriático (SEGyG)

6.5.1. Edad >75 años

6.5.2. Presencia de pluripatológias

6.5.3. El proceso o enfermedad principal es incapacitante

6.5.4. Existencia de patología mental acompañante o predominante

6.5.5. Existencia de problemática social en relación con el estado de salud

6.6. Fase Terminal

6.6.1. Fases

6.6.1.1. Inicial

6.6.1.1.1. Estable

6.6.1.1.2. Sin alteración funcional

6.6.1.2. Síntomatica

6.6.1.2.1. Manifestaciones de la enfermedad

6.6.1.2.2. Sufrimiento

6.6.1.2.3. No alteraciones de las ABVD

6.6.1.3. Declive

6.6.1.3.1. Deterioro funcional

6.6.1.3.2. Afectación de las ABVD

6.6.1.4. Final o agónica

6.6.1.4.1. Muerte eminente 1 a 5 diás

6.6.1.4.2. Agotamiento de las reservas fisiológicas

6.6.1.4.3. Ototanacia

6.6.2. Trayectoria del Decline Funcional

6.6.2.1. I.

6.6.2.1.1. Declina de manera lenta

6.6.2.1.2. Recibe sinfín de tratamientos

6.6.2.1.3. Fase terminal muy clara

6.6.2.2. II.

6.6.2.2.1. Recaídas frecuentes

6.6.2.2.2. Amerita cuidados paliativos para lograr su recuperación

6.6.2.3. III.

6.6.2.3.1. Deterioro lento y progresivo

6.6.2.3.2. Requiere asistencia social y médica permanente

7. Cicely Saunders

7.1. Atención a pacientes términales

7.1.1. Equipo multidisciplinario

7.2. Bases de los Cuidados Paliativos

7.2.1. Manejar opiáceos cada 4 horas

7.2.2. Escuchar activamente a los pacientes

7.2.3. Tomar en cuenta todas sus necesidades y no sólo las físicas

7.3. "Movimiento Hospice"

8. Vicente García Olvera (México)

8.1. 1a Clínica de dolor

8.2. Capacitación a médicos

8.2.1. Manejo del dolor

8.2.2. Cuidados paliativos

9. Cuidado Integral al final de la Vida

9.1. VGI

9.1.1. Establecer objetivo común

9.1.2. Plan de tratamiento

9.1.2.1. Servicios sociales

9.1.2.2. Servicios de salud

9.1.3. Otorgar tratamiento paliativo adecuado

9.2. Equipo multidisciplinario GERIATRIMSS

9.2.1. Atención continua

9.2.2. Identificar causas de morbilidad

9.2.3. Capacitar a familiares

9.2.3.1. Apoyo instrumental al AM

9.2.3.2. Apoyo emocional al AM

9.2.4. Identificar causas de mortalidad

9.2.4.1. Repentina

9.2.4.2. Secundaria a enfermedad crónica

9.2.5. 1er Nivel de atención

9.2.5.1. Equipo básico

9.2.5.1.1. Médico

9.2.5.1.2. Enfermera de todas las categorias

9.2.5.1.3. Trabajo social

9.2.5.1.4. Cuidador Primario

9.2.5.1.5. Familiares

9.2.6. 2do y 3 er Nivel de atención

9.2.6.1. Médico algólogo

9.2.6.2. Médico geriatra

9.2.6.3. Enfermera con especialidad o postécnico en Geriátria

9.2.6.3.1. Detección de Sx Geriátricos

9.2.6.3.2. VGI ( en colaboración con Eq. multidisciplinario)

9.2.6.3.3. Elaboración de un plan de atención individual en cuidados paliativos

9.2.6.4. Psicólogo

9.2.6.5. Tanatólogo

9.2.6.6. Logoterapeuta

9.2.6.7. Terapeuta de linfedema

9.2.6.8. Terapeuta ocupacional

10. Características y elementos

10.1. Actitud de cuidado

10.1.1. Cuidado coordinado

10.1.2. Compromiso

10.1.3. Amor

10.1.4. Individualizado

10.2. Comunicacón

10.2.1. Aplicar métodos efectivos de comunicación

10.2.2. Cuidar lenguaje verbal y no verbal

10.2.3. Cuidar tono e intensidad de la voz

10.3. Consideraciones culturales

10.3.1. Origen racial

10.3.2. Costumbres

10.3.3. Mitos

10.3.4. Creencias

10.4. Consentimiento informado

10.4.1. iniciar o interrumpir tratamiento

10.4.2. Paciente informado

10.4.2.1. Acepta recomendaciones del equipo de salud

10.5. Elección del sitio para recibir atención

10.5.1. Preferentemente atendido en domicilio

10.5.1.1. Decisión conjunta

10.5.1.1.1. Paciente

10.5.1.1.2. Familia o cuidador principal

10.6. Tratamiento apropiado

10.6.1. Acorde a etapa de la evolución

10.6.2. Criticable

10.6.2.1. Sobre tratar al paciente

10.6.2.2. No brindarle atención

11. Situación funcional y/o grado de dependencia

11.1. Valoración Fisica

11.1.1. Aspectos clínicos

11.1.2. Cambios del envejecimiento normal y patólogico

11.2. Valoración mental

11.2.1. Edo cognitivo

11.2.2. Edo conductual

11.2.3. Edo afectivo

11.2.4. Sueño

11.3. Valoración social

11.3.1. Roles sociales

11.3.2. Aspectos económicos

11.3.3. Ambiente

11.4. Valoración Funcional

11.4.1. ABVD

11.4.2. AIVD

11.4.3. Marcha y balance

12. Calidad de vida

12.1. Condición física, psicológica y social

12.1.1. Permite al apaciente en fase terminal actuar de acuerdo a sus objetivos, expectativas y creencias en el contexto de sus relaciones familiares y sociales