1. Envejecimiento y muerte
1.1. Relacionado con la génetica y el ambiente
1.2. Se presenta en todos los seres vivos
1.3. Fenómeno progresivo e irreversible que culmina con la muerte
1.4. Persona anciana (OMS)
1.4.1. Paises desarrollados
1.4.1.1. 65 años
1.4.2. Pasises en vías de desarroll
1.4.2.1. 60 años
1.5. Paciente Geriático (SEGyG)
1.5.1. Edad >75 años
1.5.2. Presencia de pluripatológias
1.5.3. El proceso o enfermedad principal es incapacitante
1.5.4. Existencia de patología mental acompañante o predominante
1.5.5. Existencia de problemática social en relación con el estado de salud
1.6. Fase Terminal
1.6.1. Fases
1.6.1.1. Inicial
1.6.1.1.1. Estable
1.6.1.1.2. Sin alteración funcional
1.6.1.2. Síntomatica
1.6.1.2.1. Manifestaciones de la enfermedad
1.6.1.2.2. Sufrimiento
1.6.1.2.3. No alteraciones de las ABVD
1.6.1.3. Declive
1.6.1.3.1. Deterioro funcional
1.6.1.3.2. Afectación de las ABVD
1.6.1.4. Final o agónica
1.6.1.4.1. Muerte eminente 1 a 5 diás
1.6.1.4.2. Agotamiento de las reservas fisiológicas
1.6.1.4.3. Ototanacia
1.6.2. Trayectoria del Decline Funcional
1.6.2.1. I.
1.6.2.1.1. Declina de manera lenta
1.6.2.1.2. Recibe sinfín de tratamientos
1.6.2.1.3. Fase terminal muy clara
1.6.2.2. II.
1.6.2.2.1. Recaídas frecuentes
1.6.2.2.2. Amerita cuidados paliativos para lograr su recuperación
1.6.2.3. III.
1.6.2.3.1. Deterioro lento y progresivo
1.6.2.3.2. Requiere asistencia social y médica permanente
2. Cuidado Integral al final de la Vida
2.1. VGI
2.1.1. Establecer objetivo común
2.1.2. Plan de tratamiento
2.1.2.1. Servicios sociales
2.1.2.2. Servicios de salud
2.1.3. Otorgar tratamiento paliativo adecuado
2.2. Equipo multidisciplinario GERIATRIMSS
2.2.1. Atención continua
2.2.2. Identificar causas de morbilidad
2.2.3. Capacitar a familiares
2.2.3.1. Apoyo instrumental al AM
2.2.3.2. Apoyo emocional al AM
2.2.4. Identificar causas de mortalidad
2.2.4.1. Repentina
2.2.4.2. Secundaria a enfermedad crónica
2.2.5. 1er Nivel de atención
2.2.5.1. Equipo básico
2.2.5.1.1. Médico
2.2.5.1.2. Enfermera de todas las categorias
2.2.5.1.3. Trabajo social
2.2.5.1.4. Cuidador Primario
2.2.5.1.5. Familiares
2.2.6. 2do y 3 er Nivel de atención
2.2.6.1. Médico algólogo
2.2.6.2. Médico geriatra
2.2.6.3. Enfermera con especialidad o postécnico en Geriátria
2.2.6.3.1. Detección de Sx Geriátricos
2.2.6.3.2. VGI ( en colaboración con Eq. multidisciplinario)
2.2.6.3.3. Elaboración de un plan de atención individual en cuidados paliativos
2.2.6.4. Psicólogo
2.2.6.5. Tanatólogo
2.2.6.6. Logoterapeuta
2.2.6.7. Terapeuta de linfedema
2.2.6.8. Terapeuta ocupacional
3. Características y elementos
3.1. Actitud de cuidado
3.1.1. Cuidado coordinado
3.1.2. Compromiso
3.1.3. Amor
3.1.4. Individualizado
3.2. Comunicacón
3.2.1. Aplicar métodos efectivos de comunicación
3.2.2. Cuidar lenguaje verbal y no verbal
3.2.3. Cuidar tono e intensidad de la voz
3.3. Consideraciones culturales
3.3.1. Origen racial
3.3.2. Costumbres
3.3.3. Mitos
3.3.4. Creencias
3.4. Consentimiento informado
3.4.1. iniciar o interrumpir tratamiento
3.4.2. Paciente informado
3.4.2.1. Acepta recomendaciones del equipo de salud
3.5. Elección del sitio para recibir atención
3.5.1. Preferentemente atendido en domicilio
3.5.1.1. Decisión conjunta
3.5.1.1.1. Paciente
3.5.1.1.2. Familia o cuidador principal
3.6. Tratamiento apropiado
3.6.1. Acorde a etapa de la evolución
3.6.2. Criticable
3.6.2.1. Sobre tratar al paciente
3.6.2.2. No brindarle atención
4. Situación funcional y/o grado de dependencia
4.1. Valoración Fisica
4.1.1. Aspectos clínicos
4.1.2. Cambios del envejecimiento normal y patólogico
4.2. Valoración mental
4.2.1. Edo cognitivo
4.2.2. Edo conductual
4.2.3. Edo afectivo
4.2.4. Sueño
4.3. Valoración social
4.3.1. Roles sociales
4.3.2. Aspectos económicos
4.3.3. Ambiente
4.4. Valoración Funcional
4.4.1. ABVD
4.4.2. AIVD
4.4.3. Marcha y balance
5. Evaluación adecuada
6. Identificación temprana
7. Tratamiento dolor y otros problemas
7.1. Físicos
7.2. Psicosociales
7.3. Espirituales
8. Cicely Saunders
8.1. Atención a pacientes términales
8.1.1. Equipo multidisciplinario
8.2. Bases de los Cuidados Paliativos
8.2.1. Manejar opiáceos cada 4 horas
8.2.2. Escuchar activamente a los pacientes
8.2.3. Tomar en cuenta todas sus necesidades y no sólo las físicas
8.3. "Movimiento Hospice"
9. Elizabeth Kübler Ross
9.1. Etapas del duelo
9.1.1. Negación
9.1.2. Aislamiento
9.1.3. Enojo
9.1.4. Negociación
9.1.5. Depresión
10. Vicente García Olvera (México)
10.1. 1a Clínica de dolor
10.2. Capacitación a médicos
10.2.1. Manejo del dolor
10.2.2. Cuidados paliativos
11. OMS
11.1. Mejorar calidad de vida
11.1.1. Paciente
11.1.2. Familia
11.1.3. Enfermedad mortal
11.1.3.1. Prevención
11.1.3.2. Alivio de sufrimiento
11.2. Caracteristicas
11.2.1. Alivian el dolor y otros síntomas
11.2.2. Afirman la vida y consideran la muerte como un proceso normal
11.2.3. No intentan acelerar o retrasar la muerte
11.2.4. Integran los aspectos psicológicos y espirituales en el cuidado del paciente
11.2.5. Sistema de apoyo para mantener, en lo posible, funcional al paciente hasta su muerte
11.2.6. Sistema de apoyo para ayudar a la familia a adaptarse durante el proceso de la enfermedad y duelo.
11.2.7. Responder alas necesidades de los pacientes y familia, incluido apoyo emocional, cuando este indicado
11.2.8. Mejoran la calidad de vida y pueden influir de manera positiva en el curso de la enfermedad
11.2.9. Pueden disponerse en la fase inicial de la enfermedad, junto con otros tratamientos que prolonguen la vida
12. Calidad de vida
12.1. Condición física, psicológica y social
12.1.1. Permite al apaciente en fase terminal actuar de acuerdo a sus objetivos, expectativas y creencias en el contexto de sus relaciones familiares y sociales