"Cambios fisiológicos y anatómicos en embarazo"
por Luis Reynoso
1. Aparato Reproductor
1.1. Utero
1.1.1. Alcanza una capacidad de 500 a 1000 su capacidad en estado basal.
1.1.2. Hipértrofia acentuada de fibras musculares.
1.1.3. A termino solo 1-2cm de grosor de la pared.
1.1.4. Al termno pesa 1100gr.
1.1.5. Formacion de tres capas musculares: - Capa externa (Capuchon) - Capa media (perforada por vasos) - Capa interna (fibras como esfinteres)
1.2. Flujo Sanguineo
1.2.1. Aumento progresivo hasta 450-650 ml/min.
1.3. Cuello uterino
1.3.1. al mes presenta cianosis y ablandaminto.
1.3.2. Hipertrofia e hiperplasia de glándulas cervicales.
1.3.3. Produccion de moco pegajoso rico en inmunoglobulinas y citosinas.
1.4. Ovarios
1.4.1. Se suprime la maduracion folicular
1.4.2. La funcion del cuerpo amarillo periste 4 a 5 semanas
1.5. Vagina y perine
1.5.1. Aumenta vascularidad.
1.5.2. Hiperemia en piel y musculos de perine y vulva.
1.5.3. secrecion de cervix en vagina blanca, poco espesa.
2. Cambios metabolicos.
2.1. al final del tercer trimestre aumenta indice metabolico basal de 10 a 20%
2.2. Incremento de peso debido a útero, contenido, mamas, aumento de sangre y liquido extracelular.
2.3. Hipoglucemia leve en ayunas, hiperglucemia postpandrial e hiperinsulinemia.
2.4. Aumenta la concentracion de lipidos, lipoproteinas y apolipoproteinas.
2.5. Hiperlipidemia materna en el tercer trimestre.
2.6. Aument filtracion glomerular y resorsion de Na y K.
3. Cambios hematologicos.
3.1. Semana 12: aumenta 15% semana 32-34: aumenta de 40 a 45%
3.2. Hay supresion de funciones inmunes humorales y mediadas por células.
3.3. El trabajo de parto eleva de 2 a 3 veces el recuento de leucocitos.
3.4. Incrementa fosfatasa alcalina leucocitaria y la proteina C reactiva, al igual que C3 y C4.
3.5. Aumento de la coagulacion y la fibrinolisis.
3.6. Bazo crece hasta 50%.
4. Aparato Cardiovascular.
4.1. Aumenta el gasto caridaco a la 5° semana.
4.2. Aumenta FC.
4.3. Desciende la resistencia vascular.
4.4. El corazón se desplaza a la izquierda y arriba.
4.5. Derrame pericardico benigno.
4.6. EKG: desviación del eje a la izquierda.
5. Aparato Respiratorio.
5.1. Elevacion del diafragma 4cm al final del embarazo.
5.2. Aumena 2cm el diametro transversal de la caja torácia.
5.3. No cambia la FR.
5.4. Disnea fisiologica debido al aumento de volumen de ventlción.
6. Aparato urinario.
6.1. Riñones incrementan de tamaño (1.5cm)
6.2. Aumenta filtrado glomerular
6.3. Poliaquiuria.
6.4. Creatinina disminuye de 0.7 a 0l.5 mg/dl
6.5. En el día hay edema y en la noche nicturia.
6.6. Glucosuria y excrecion de albuina leve (5 a 30mg/dia).
6.7. Compresión de los ureteros por el útero.
6.8. Aumenta la presion vesical y 50% experimentan incontinencia en el tercer trimestre.
7. Aparato digestivo.
7.1. Estomago e intestino desplazados.
7.2. Pirosis por cambios en el tino del esfinter.
7.3. Encias hiperemicas y blandas (Epulis)
7.4. Hemorroides por constipación.
7.5. Incrementa flujo sanguineo en higado.
7.6. TGO, TGP y bilirrubinas mas bajas.
7.7. Disminuye contractilidad de vesicula biliar y aumenta su volumen residual
8. Sistema endocrino
8.1. Hipofisis crece 35%
8.2. Hormona del crecimeinto, la placenta la produce hasta la semana 17.
8.3. Prolactina: concentración 10 veces mayor en el embarazo a termino.
8.4. Crecimeinto de tiroides y aumento de la produccion de hormonas tiroideas en 40 a 100%
9. Sistema musculoesqueletico
9.1. Lordosis para compensar posicion anterior del útero.
9.2. Articulaciones sacroiliacas, sacrococcigea y pubicas con mayor movilidad.
10. Piel.
10.1. Aumenta flujo sanguineo cutaneo para disipar calor.
10.2. Estrias en abdomen, mamas y muslos.
10.3. Linea morena y cloasma.
10.4. Hiperpigmentacion de areolas y piel genital.
10.5. Angiomas
10.6. Eritema palmar (2/3)
11. Mamas.
11.1. Primera semanas con hipersensibilidad y parestesias.
11.2. Segundo mes aumento de tamaño.
11.3. Dilatación venosa.
11.4. Pezones grandes, pigmentados y erectiles.
11.5. Salida de calistro
11.6. Elevación de gl. de Montgomery.
