EFECTOS FARMACOLÓGICOS

1. Cardiovasculares

1.1. Hipolipemiantes

1.1.1. ejemplos

1.1.1.1. fibratos

1.1.1.2. ác. nicotínico

1.1.1.3. ecetimiba

1.1.1.4. atorvastatina

1.1.1.5. simvastatina

1.1.1.6. pravastatina

1.1.2. acción

1.1.2.1. disminuye lípidos en la sangre

1.1.2.1.1. LDL

1.1.2.1.2. produce estrechamiento de vasos sanguíneos

1.1.2.2. aumenta colesterol HDL en sangre

1.1.3. administración

1.1.3.1. ptes con altos niveles de colesterol

1.1.3.2. niveles normales de colesterol

1.1.3.2.1. con antecedentes de enf cardiovascular

1.1.3.3. ptes con factores de riesgo cardiovasc

1.1.3.4. combinación estatinas y fibratos, ecetimiba o ácido nicotínico

1.1.3.4.1. impide absorción intestinal colesterol

1.1.3.5. fibratos

1.1.3.5.1. elevados niveles

1.1.4. efectos secundarios

1.1.4.1. malestar general

1.1.4.2. síntomas gastro- intestinales

1.1.4.3. cefaleas

1.1.4.4. miositis

1.1.4.4.1. debilidad muscular

1.1.4.4.2. dolor muscular

1.2. Betabloqueantes

1.2.1. ejemplos

1.2.1.1. atenolol

1.2.1.2. propanolol

1.2.1.3. carvedilol

1.2.1.4. metropolol

1.2.1.5. nebivolol

1.2.1.6. bisoprolol

1.2.2. acción

1.2.2.1. disminuye FC

1.2.2.2. previene angina de pecho

1.2.2.3. disminuye GC

1.2.2.4. disminuye tensión arterial

1.2.2.5. reduce riesgo de un IAM

1.2.2.6. control arritmias cardíacas

1.2.2.7. mejora síntomas y supervivencia

1.2.2.7.1. ptes con insuf cardíaca

1.2.3. efectos adversos

1.2.3.1. disminuyen el inotropismo

1.2.3.2. disnea

1.2.3.3. debilidad

1.2.3.4. cansancio

1.2.3.5. bradicardia

1.2.3.6. alteraciones del ritmo cardíaco

1.2.3.7. broncoespasmo

1.2.3.8. alteraciones del sueño

1.2.3.9. disfunción eréctil

1.3. IECA´s

1.3.1. ejemplos

1.3.1.1. captopril

1.3.1.2. enalapril

1.3.1.3. lisinopril

1.3.1.4. ramipril

1.3.1.5. perindopril

1.3.2. acción

1.3.2.1. relajan las arterias

1.3.2.2. disminuyen tensión arterial

1.3.2.3. disminuye el trabajo cardiaco

1.3.2.4. aumentan el potasio sanguíneo

1.3.3. contraindicaciones

1.3.3.1. pacientes de raza negra

1.3.3.2. enfermedades renales importantes

1.3.4. efectos adversos

1.3.4.1. tos seca

1.4. ARA II

1.4.1. ejemplos

1.4.1.1. losartán

1.4.1.2. candesartán

1.4.1.3. valsartán

1.4.1.4. telmisartán

1.4.2. mismos efectos que IECA´s

1.4.3. menos tos seca

1.5. Calcio Antagonistas

1.5.1. ejemplos

1.5.1.1. diltiazem

1.5.1.2. verapamilo

1.5.1.3. amlodipino

1.5.1.4. nifedipino

1.5.2. acción

1.5.2.1. menor fuerza contráctil cardíaca

1.5.2.2. relajación arterial

1.5.2.3. disminuye tensión arterial

1.5.2.4. dilatación arterias coronarias

1.5.2.5. disminución FC

1.5.2.6. previene la angina

1.5.3. efectos adversos

1.5.3.1. mareos

1.5.3.2. desmayos

1.5.3.3. edema MMII

1.6. Antiarrítmicos

1.6.1. ejemplos

1.6.1.1. amiodarona

1.6.1.1.1. más usado

1.6.1.1.2. eficaz en FA

1.6.1.1.3. bien tolerada

1.6.1.2. digoxina

1.6.1.2.1. aumenta fuerza de contracción

1.6.1.2.2. disminuye FC

1.6.1.2.3. enlentece la arritmia

1.6.1.2.4. ciertas arritmias e insufi cardíacas

1.6.1.3. propafenona

1.6.1.3.1. uso con precaución

1.6.1.4. flecainida

1.6.2. acción

1.6.2.1. específica

1.6.2.2. potente

1.6.2.3. controla y regula el ritmo cardíaco

1.6.3. efectos adversos

1.6.3.1. cefalea

1.6.3.2. mareo

1.6.3.3. alteraciones

1.6.3.3.1. gastrointestinales

1.6.3.3.2. tiroides

1.6.3.3.3. hígado

1.6.3.3.4. pulmonar

1.6.3.3.5. ocular

1.6.3.4. hipersensibilidad cutánea

1.6.3.5. náuseas

1.6.3.6. pérdida de apetito

1.6.3.7. vómitos

1.6.3.8. palpitaciones

1.7. Nitratos

1.7.1. ejemplos

1.7.1.1. nitroglicerina

1.7.1.2. mononitrato de isosorbide

1.7.1.3. dinitrato de isosorbide

1.7.2. acción

1.7.2.1. relajan arterias y venas

1.7.2.2. aumento calibre vasos estrechados

1.7.2.3. mayor flujo sanguíneo

1.7.3. uso

1.7.3.1. prevención angina

1.7.3.2. tratamiento angina de pecho

1.7.4. administración

1.7.4.1. prevención

1.7.4.1.1. vía oral

1.7.4.1.2. parche dérmico

1.7.4.2. tratamiento

1.7.4.2.1. vía sublingual

1.7.4.2.2. spray

1.7.5. efectos secundarios

1.7.5.1. cefalea

1.7.5.2. mareo

1.7.5.3. síncope

1.8. Antiagregantes plaquetarios

1.8.1. ejemplos

1.8.1.1. aspirina

1.8.1.2. clopidogrel

1.8.1.3. triflusal

1.8.2. acción

1.8.2.1. inhiben formación de trombos sangre

1.8.2.2. inhiben la activación de las plaquetas

1.8.3. uso

1.8.3.1. ptes con riesgo cardiovascular

1.8.3.2. ptes con riesgo cerebral

1.8.3.3. antecedentes cardiovasculares

1.8.4. efectos adversos

1.8.4.1. úlceras gástricas

1.8.4.2. sangrados leves

1.8.4.3. aparición equimosis

2. Diuréticos

2.1. tipos

2.1.1. diuréticos de asa

2.1.1.1. furosemida

2.1.1.2. torasemida

2.1.2. tiazidas

2.1.2.1. hidroclorotiazida

2.1.3. ahorradores de potasio

2.1.3.1. espironolactona

2.1.3.2. amiloride

2.2. acción

2.2.1. aumenta la secreción urinaria

2.2.2. aumenta eliminación

2.2.2.1. sodio

2.2.2.2. agua

2.2.2.3. potasio

2.2.2.4. otros

2.2.3. reduce retención de líquidos

2.2.4. alivia

2.2.4.1. disnea

2.2.4.2. edema

2.2.4.3. en IC

2.2.5. disminuye tensión arterial

2.3. ejemplos

2.3.1. furosemida

2.3.2. torasemida

2.3.3. hidroclorotiazida

2.3.4. clortalidona

2.3.5. amiloride

2.3.6. espironolactona

2.4. efectos secundarios

2.4.1. cansancio

2.4.2. alteraciones en el riñón

2.4.3. pérdida excesiva de potasio y sodio

2.4.4. aumento glucemia

2.4.5. incremento ácido úrico

2.4.6. ginecomastia

3. Analgésicos

3.1. Dolor

3.1.1. experiencia subjetiva de gran complejidad

3.1.2. componente nociceptivo

3.1.2.1. estímulos SNC

3.1.2.2. defensa situaciones

3.1.2.2.1. nocivas

3.1.2.2.2. peligrosas

3.1.3. componente emotivo

3.1.3.1. irritabilidad

3.1.3.2. ansiedad

3.1.3.3. rabia

3.1.3.4. depresión

3.1.4. tipos

3.1.4.1. AGUDO

3.1.4.2. CRÓNICO

3.2. Administración

3.2.1. oral

3.2.2. parenteral

3.2.3. rectal

3.2.4. tópica

3.3. Formas

3.3.1. liberación sostenida

3.3.2. efervescentes

3.3.3. líquidas

3.4. Clasificación

3.4.1. primarios

3.4.1.1. efecto farmacológico

3.4.1.1.1. principalmente alivian el dolor

3.4.1.2. amplio espectro

3.4.1.3. grupos

3.4.1.3.1. analgésicos antipiréticos

3.4.1.3.2. analgésicos antiinflamatorios no esteroideos

3.4.1.3.3. opiodes

3.4.1.4. efectos secundarios

3.4.1.4.1. náuseas

3.4.1.4.2. vómito

3.4.1.4.3. estreñimiento

3.4.1.4.4. sedación

3.4.1.4.5. miosis

3.4.1.4.6. prurito

3.4.2. secundarios

3.4.2.1. espectro reducido

3.4.2.2. disminuye dolores específicos

3.4.2.3. grupos

3.4.2.3.1. antidepresivos

3.4.2.3.2. antiepilépticos

3.4.2.3.3. relajantes musculares

3.4.2.3.4. anestésicos locales

3.4.2.3.5. corticoides

3.4.2.3.6. psicofármacos

3.4.3. coadyuvantes

4. Sedantes

4.1. características

4.1.1. ansiolítico

4.1.2. amnesiante anterógrado

4.1.3. no analgésico

4.1.4. depresor SNC

4.1.5. relajante músculo esquelético

4.2. farmacocinética

4.2.1. comienzo de acción rápido -> 5-15 minutos

4.2.2. duración efecto 1 - 2 horas

4.3. comportamiento

4.3.1. agonistas

4.3.1.1. puros

4.3.1.2. parciales

4.3.2. antagonistas

4.4. efectos adversos

4.4.1. hipoxia

4.4.2. apnea

4.4.3. descenso PAM

4.4.4. cruzan barreras

4.4.4.1. hematoencefálica

4.4.4.2. placentaria

4.4.5. inhibe respuesta al CO2

4.4.6. descenso vol corriente

4.4.7. aumento FR

4.4.8. somnolencia

4.5. medicamentos

4.5.1. Midazolam

4.5.1.1. corta vida media

4.5.1.1.1. 4 horas

4.5.1.1.2. rápida distrib

4.5.1.2. hidrosoluble

4.5.1.3. sedación prolongada

4.5.2. Propofol

4.5.2.1. liposoluble

4.5.2.2. traspasa barrera hematoencefálica

4.5.2.3. disminución PAM

4.5.2.3.1. vasodilatación

4.5.2.3.2. depresión miocárdica

4.5.2.4. despertar rápido

4.5.2.4.1. en bajas dosis

4.5.2.4.2. rápida eliminación

4.5.2.5. rápida desconexión de la vent. mecánica

4.5.3. Neurolépticos

4.5.3.1. fenotiazinas

4.5.3.1.1. no recomendadas

4.5.3.1.2. efectos negativos

4.5.3.2. butirofenonas

4.5.3.2.1. menor depresor del SNC

4.5.3.2.2. potencian efecto

4.5.3.3. antipsicóticos

4.5.3.4. efectos secundarios

4.5.3.4.1. síntomas Parkinson

4.5.3.4.2. Sd Neuroléptico maligno

4.5.4. Clormetiazol

4.5.4.1. según dosis

4.5.4.1.1. sedante

4.5.4.1.2. hipnótico

4.5.4.2. no analgésico

4.5.4.3. efecto anticonvulsivante

4.5.4.4. efectos cardiovasculares mínimos

4.5.4.5. gran volúmen de líquido para su administración

4.5.5. Barbitúricos

4.5.5.1. rango terapéutico estrecho

4.5.5.2. depresión del SNC

4.5.5.3. alteración selectiva

4.5.5.3.1. células excitables

4.5.5.3.2. céls nerviosas o no nerviosas

4.5.5.4. actividad

4.5.5.4.1. hipnótica

4.5.5.4.2. anticonvulsivante

4.5.5.5. efectos adversos

4.5.5.5.1. hipotensión

4.5.5.5.2. depresión miocárdica

4.5.5.5.3. propensión a infecciones

4.5.5.5.4. íleo adinámico

4.5.5.5.5. taquicardia

4.5.6. Opioides

4.5.6.1. producen

4.5.6.1.1. analgesia

4.5.6.1.2. sedación

4.5.6.1.3. adaptación a la VM

4.5.6.2. metabolismo hígado

4.5.6.3. excreción renal

4.5.6.4. medicamentos

4.5.6.4.1. morfina

4.5.6.4.2. fentanilo

4.5.6.4.3. alfentanil

4.5.6.4.4. sufentanil

4.5.6.5. grupos

4.5.6.5.1. agonistas puros

4.5.6.5.2. antagonistas puros

4.5.6.5.3. agonistas-antagonistas

4.5.6.6. efectos adversos

4.5.6.6.1. depresión respiratoria

4.5.6.6.2. disminución Vt

4.5.6.6.3. afecta FR

4.5.6.6.4. depresión motilidad intestinal

4.5.6.6.5. náusea

4.5.6.6.6. vómito

4.5.6.6.7. prurito

4.5.6.6.8. adicción

4.5.7. Anestésicos inhalatorios

4.5.7.1. buena correlación

4.5.7.1.1. concentración insp alcanzada

4.5.7.1.2. concentración alveolar alcanzada

4.5.7.1.3. presión parcial tisular cerebral

4.5.7.1.4. efecto anestésico

4.5.7.2. problemas

4.5.7.2.1. vía de admon

4.5.7.2.2. control admon

4.5.7.2.3. eliminación

4.5.7.3. medicamentos

4.5.7.3.1. óxido nitroso

4.5.7.3.2. halotano

4.5.7.3.3. enflurano

4.5.7.3.4. isoflurano

4.5.7.3.5. isofluorano

4.5.8. Gamma-OH

4.5.8.1. inductor anestésico

4.5.8.2. sedaciones prolongadas

4.5.8.3. ventajas

4.5.8.3.1. no efectos

4.5.8.3.2. metaboliza hasta CO2 y H2O

4.5.8.3.3. no acumulación tejidos

4.5.8.4. duración de acción impredecible

4.5.9. Etomidato

4.5.9.1. inducción anestésica

4.5.9.2. administración prolongada

4.5.9.2.1. suprime producción suprarrenal de cortisol

4.5.9.3. ventajas

4.5.9.3.1. no efecto hipotensivo

4.5.9.3.2. escasa depresión respiratoria

4.5.9.3.3. recuperación rápida

4.5.10. Ketamina

4.5.10.1. efectos

4.5.10.1.1. sedante

4.5.10.1.2. analgésico

4.5.10.1.3. amnesiante

4.5.10.1.4. broncodilatador

4.5.10.2. no afecta

4.5.10.2.1. sist cardiovascular

4.5.10.2.2. sist respiratorio

4.5.10.3. puede producir

4.5.10.3.1. sensación nauseosa

4.5.10.3.2. ataxia

4.5.10.3.3. agitación

4.5.10.3.4. estimulo secreciones

4.5.10.3.5. aumento de la PIC

4.5.10.3.6. aumento PAM

4.5.10.3.7. fenómenos psíquicos

4.5.11. Clonidina

4.5.11.1. efecto

4.5.11.1.1. analgésico

4.5.11.1.2. sedante

4.5.11.1.3. ansiolítico

4.5.11.2. contraindicación

4.5.11.2.1. hipotensión

4.5.11.2.2. bradicardia

4.5.11.2.3. hipovolemia

4.5.11.2.4. mantenimiento a largo plazo

4.6. situaciones especiales

4.6.1. Ventilación Mecánica

4.6.1.1. nivel de sedación adecuado

4.6.1.1.1. estado del paciente

4.6.1.1.2. modo ventilatorio

4.6.1.1.3. duración sedación

4.6.1.1.4. economía $$

4.6.1.2. en general mantener al paciente

4.6.1.2.1. sueño ligero

4.6.1.2.2. fácil despertar

4.6.1.2.3. sin dolor ni ansiedad

4.6.1.2.4. amnesia del proceso

4.6.1.2.5. colaborador

4.6.1.3. conseguir

4.6.1.3.1. adaptación a VM

4.6.1.3.2. tolerancia al TET

4.6.1.3.3. tolerancia al modo  ventilatorio

4.6.1.3.4. reposo muscular

4.6.1.3.5. menor VO2

4.6.2. Desconexión VM

4.6.2.1. pacientes

4.6.2.1.1. no sedación

4.6.2.1.2. no relajantes musculares

4.6.2.2. sedación mínima

4.6.2.2.1. proceso prolongado

4.6.2.2.2. paciente ansioso

4.6.2.2.3. paciente agitado

4.6.2.2.4. síndrome de deprivación