INTRODUCCIÓN AL INTERROGATORIO (ANAMNESIS)

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INTRODUCCIÓN AL INTERROGATORIO (ANAMNESIS) por Mind Map: INTRODUCCIÓN AL INTERROGATORIO (ANAMNESIS)

1. INTERROGATORIO CLINICO

1.1. 80% de la información necesaria para conocer la causa de los síntomas la proporciona el enfermo durante la primera entrevista

1.2. Preguntas apropiadas = ayuda sobre el estadio en el que se encuentra el paciente

1.3. TÉCNICAS

1.3.1. Preguntas Abiertas

1.3.1.1. Respuesta màs de una Palabra

1.3.2. Preguntas Cerradas

1.3.2.1. Respuesta "SI" "NO"

1.3.3. Técnica del Embudo

1.3.3.1. Abiertas- Cerradas

1.3.4. Técnica Paráfrasis

1.3.4.1. Sintetiza e integra la información

2. ANTECEDENTES FAMILIARES Y PERSONALES

2.1. Cuantificar toda la información en cuanto a la frecuencia, intensidad, duración y localización exacta

2.2. Edad y Envejecimiento

2.2.1. Envejecimiento normal

2.3. Historia médica anterior

2.4. Estado de Salud en General

2.4.1. MEDICAMENTOS

2.4.1.1. Preescritos o de venta libre

2.4.2. INFECCIONES RECIENTES

2.4.3. Dx DIF. CANCER

2.4.3.1. Banderas Rojas

2.4.4. ABUSO DE SUSTANCIAS

2.4.4.1. alcohol, tabaco, café, te negro y bebidas gaseosas cafeinadas

2.5. Pruebas médicas, Cirugía previa

2.5.1. Radiografías, tomografías computarizadas, resonancia magnética, análisis del liquido cefalorraquídeo, análisis de orina y análisis de sangre

2.6. Entorno Laboral

2.6.1. Aparición de los síntomas

2.7. CONSTANTES VITALES

2.7.1. PULSO

2.7.1.1. A. Carótida o Radial

2.7.1.2. Reposo  60 a 100 lpm

2.7.2. TENSIÓN ARTERIAL

2.7.2.1. Variaciones Edad y Sexo

2.7.2.2. Sistólica: 100-140 mmHg Diastólica 60-90 mmHg

2.7.3. TEMPERATURA

2.7.3.1. 36 a 37.5 °C

2.8. Interrogatorio Básico

2.8.1. Historia familiar y personal

2.8.2. Historia de la enfermedad actual

2.8.2.1. MOTIVO DE CONSULTA

2.8.2.1.1. Inicio Insidioso

2.8.2.1.2. Agresión

2.8.3. Valoración del dolor y los demás síntomas.

2.8.4. Tratamiento médico y medicamentoso.

2.8.4.1. Tipo de Tx

2.8.4.1.1. Duración, efectos

2.8.4.2. Medicamentos

2.8.4.2.1. Dosis, frecuencia, efectos, última revisión por el médico

2.9. Forma Física Actual

2.9.1. Origen del complejo sintomático

2.9.1.1. Tipo de deporte que practica, su frecuencia e intensidad.

2.9.1.2. Sedentarismo

2.9.2. Historia clínica del sueño

2.9.3. Estrés

2.9.3.1. Puede agravar el cuadro clinico

2.9.4. Cuestiones especiales para hombre y mujeres

2.9.4.1. HOMBRES

2.9.4.1.1. Hernias

2.9.4.1.2. Enfermedades Próstata

2.9.4.2. MUJERES

2.9.4.2.1. Menstruación

2.9.4.2.2. Menopausia

3. VALORACIÓN DEL DOLOR Y LOS SINTOMAS

3.1. Características del dolor

3.1.1. Sensación

3.1.2. Patron

3.1.2.1. Vascular

3.1.2.2. Neurogénico

3.1.2.3. Muscular

3.1.2.3.1. INICIO

3.1.2.3.2. DESCRIPCIÓN

3.1.2.3.3. DURACIÓN

3.1.2.3.4. F. AGRAVANTES

3.1.2.3.5. F. SEDANTES

3.1.2.4. Emocional

3.1.2.5. Visceral

3.1.3. Frecuencia

3.1.4. Intensidad

3.1.4.1. E.V.A.

3.1.5. Duración

3.1.6. Localización

3.1.7. DOLOR SISTEMICO

3.1.7.1. Inicio Reciente, repentino

3.1.7.2. Pulsatil / Cortante / Dolor óseo

3.1.7.3. Constante

3.1.7.4. Factores sedantes: El reposo y el cambio de posiciones

3.2. SÍNTOMAS ASOCIADOS

3.2.1. Asociados o no a la molestia principal

3.2.2. Factores agravantes/sedantes

4. EXPLORACION SUBJETIVA (ANAMNESIS)

4.1. “interrogatorio del enfermo”

4.2. obtiene una base de datos de información importante

4.2.1. Remisión del paciente al médico

4.2.2. Tratamiento fisioterapéutico a emplear

4.3. Realizada de forma Completa y Organizada