1. ASEPSIA Y ANTISEPSIA
1.1. Asepsia
1.1.1. sin germenes
1.1.2. condición libre de microorganismos que producen enfermedades o infecciones
1.1.3. la realización de una cirugía priva al paciente de una barrera significativa: la superficie cutánea
1.2. Antisepsia
1.2.1. procura disminuir al mínimo posible la contaminación en un campo quirúrgico
1.2.2. se logra con procesos de desinfección y con el uso de materiales esterilizados
1.3. Antisépticos
1.3.1. sustancias anti-microbianas que se aplican a un tejido para reducir la posibilidad de infección (distinga se de los antibióticos que destruyen microorganismos)
1.3.2. Alcoholes: su acción es desnaturalizar las proteínas de los microorganismos que es solo posible en presencia de agua
1.3.3. Agua oxigenada(peróxido de hidrógeno): se usa para limpiar heridas y ulceras. Se usan generalmente en el hogar pero no se recomienda para el cuidado de heridas porque la oxidizacion incrementa el tiempo de cicatrización
1.3.4. Iodopovidona: tener cuidado con su conservación y protegerlo de la luz. Muy usado para el lavado e manos y piel del paciente
1.3.5. Clorhexidina: solución eficaz para el lavado de manos. Su efecto residual continua sobre la piel
1.3.6. DG-6(nitrógeno cuaternario): para pacientes alérgicos al yodo, NO recomendable para la limpieza del interior de una herida
2. CAMPO QUIRURGICO
2.1. Desinfección del paciente
2.1.1. pintado de la zona operatoria
2.1.1.1. con una gasa y antiséptico
2.1.1.2. sostenida con pinzas
2.1.1.3. movimiento circular externo
2.1.2. baño con jabon antiseptico el dia anterior
2.1.3. se aplican 4 compresas estèriles
2.1.3.1. la primera en la zona mas sèptica (genitales); la segunda del lado opuesto y el resto formando un rectangulo formando el "primer campo".
2.1.3.2. encima del primer campo una compresa estéril con ojal
3. ANESTÉSICOS LOCALES
3.1. COCAÍNA: se usan sus derivados. Acción de bloqueo del impulso nervioso.
3.2. LIDOCAINA: (Xylocaina) al 1 y 2%. Anestesia mas rápida, intensa y duradera, rápida absorción. Los efectos adversos son somnolencia, zumbidos y mareos; en dosis muy altas, convulsiones, coma o paro respiratorio
3.3. BUPIVACAINA: de larga duración, bloqueo mas sensorial que motor. Preferente para el trabajo de parto o post-operatorio. Puede provocar arritmias graves.
3.4. Anestésicos sintéticos:
3.4.1. Clorprocaina
3.4.2. Etidocaina
3.4.3. Procaina
3.4.4. Tetracaina
4. LAVADO DE MANOS
4.1. Objetivos: disminuir la flora bacteriana de la piel
4.2. se afectua en la sala de lavados
4.3. se deben quitar todos los accesorios y tener la uñas cortas
4.4. desde la punta de los dedos hasta el codo
4.4.1. debe cepillarse debajo de las uñas, los pliegues de la palma y dedos
4.5. frotar la esponja en movimientos circulares por todo el miembro
4.6. mantener siempre los brazos por encima del nivel de la cintura
4.7. repetir el procedimiento 2 veces en cada miembro
4.8. secarse con una toalla esterilizada por cada miembro en dirección DISTO-PROXIMAL
4.9. sustancias antisépticas mas usadas:
4.9.1. IODOPOVIDONA solución acuosa, jabonosa
4.9.2. CLORHEXIDINA solución jabonosa
4.9.3. BG-6 diluido al 10%
5. ANESTESIA LOCAL
5.1. La anestesia local es la perdida de la sensibilidad en una parte del cuerpo sin perdida del conocimiento o trastorno de funciones viscerales.
5.1.1. previene o alivian el dolor al interrumpir la conduccion nerviosa
5.1.2. se fija en los canales de Na+ de los nervios impidiendo el paso de este ion.
5.1.3. se puede administrar por vía tópica, infiltración, bloqueo, intravenosa, raquídea o epidural.
5.2. Mecanismo de acción
5.2.1. previenen la generación y conducción del impulso nervioso
5.2.2. sitio de acción en la MEMBRANA CELULAR
5.2.3. la sensibilidad de una fibra ante los anestésicos no importa si es sensitiva o motora
5.2.4. la sensación de dolor es la primera en desaparecer, le sigue el frío, calor, tacto y motricidad
5.3. Efectos adversos
5.3.1. el uso de anestésicos con vaso-constrictores en órganos terminales como los dedos, pies, orejas, pene, puede producir gangrena, necrosis o lesión permanente
5.3.2. efectos importantes en el SNC, ganglios, unión neuromuscular y musculo
6. HEMOSTASIA
6.1. Detención del sangrado con la formación de un coagulo.
6.1.1. puede ser biológica o terapéutica
6.2. Tipos de hemorragia
6.2.1. sangrado arterial: rojo de flujo pulsatil Se necesita sutura.
6.2.2. sangrado venoso: oscuro y de flujo continuo. Requiere mecanismo hemostático.
6.2.3. sangrado capilar: en menor cantidad; flujo "en sabana". Sella por vasocontrición.
6.3. Hemostasia biológica
6.3.1. proceso del propio organismo para detener un sangrado o hemorragia
6.4. Hemostasia terapéutica
6.4.1. procedimiento que realiza el cirujano con fin hemostatico
6.4.2. puede ser TEMPORARIA: método de emergencia para frenar una hemorragia hasta que se reemplace por una definitiva (torniquete). O DEFINITIVA: se suprime totalmente la circulación del vaso (ligadura).
6.4.3. también puede ser MECÁNICA (sutura, ligadura, compresión); QUÍMICA (agua oxigenada, adrenalina) o FÍSICA (calor, frío, láser).