1. Cicatrización de heridas cutáneas
1.1. Tipos
1.1.1. Primera intención (unión primaria)
1.1.1.1. Formación de coagulo
1.1.1.2. 24 - 48 horas: Neutrófilos y mitosis de células basales del borde epidérmico
1.1.1.3. Día 3: Macrófagos y eliminación de residuos, fibrina y otros.
1.1.1.4. Día 5: la neovascularización alcanza su máximo
1.1.1.5. Semana 2: acumulación de cólageno y proliferación de fibroblastos
1.1.1.6. Hacia el final del primer mes la cicatriz consta de TC desprovisto de células inflamatorias y cubierto por epidermis.
1.1.2. Segunda intención (unión secundaria)
1.1.2.1. Ejemplos
1.1.2.1.1. Abscesos
1.1.2.1.2. Úlceras
1.1.2.1.3. Infarto de órganos parenquimatosos
1.1.2.2. Características
1.1.2.2.1. Se forman cantidades superiores de tejido de granulación
1.1.2.2.2. Matriz provisional: fibrina, plasma, fibronectina y colágeno tipo III, reemplazado en 2 semanas por colágeno tipo I
1.1.2.2.3. Pérdida extensa de tejido
1.1.2.2.4. Contracción
1.1.3. Resistencia de la herida
1.1.3.1. Heridas suturadas: 70%
1.1.3.2. Cuando se retiran las suturas: 10%
1.1.3.3. Alcanza su máximo de 70-80% en 3 meses
1.2. Anomalías en la reparación de tejidos
1.2.1. Cicatriz hipertrófica
1.2.1.1. Acumulación excesiva de colágeno
1.2.2. Cicatriz queloide
1.2.2.1. Cuando el tejido cicatrizal crece más allá de los límites de la herida original y no se contrae
1.2.3. Granulación exuberante
1.2.3.1. Desmoides o fibromatosis agresivas
1.2.3.1.1. Formación excesiva de tejido de granulación, que protruye por encima del nivel de la piel circundante y bloquea la reepitelización.
2. Reparación
2.1. Regeneración
2.1.1. Tejidos lábiles
2.1.1.1. Células hematopoyéticas de la médula ósea
2.1.1.2. Epitelios
2.1.1.2.1. Escamosos
2.1.1.2.2. Cúbicos, que drenan los órganos exócrinos
2.1.1.2.3. Cilíndricos
2.1.1.2.4. Epitelio de transición
2.1.2. Tejidos estables
2.1.2.1. Hepatocitos
2.1.2.2. Células renales tubulares
2.1.2.3. Células acinares pancreáticas
2.2. Reparación por depósito de tejido conectivo (Fibrosis)
2.2.1. ¿Cuándo?
2.2.1.1. Lesión tisular grave o crónica
2.2.1.2. Tejidos permanentes
2.2.1.2.1. Células del músculo cardíaco
2.2.1.2.2. Músculo esquelético
2.2.1.2.3. Neuronas
2.2.2. Componentes
2.2.2.1. Inflamación
2.2.2.2. Formación del tejido de granulación
2.2.2.2.1. Angiogenia
2.2.2.2.2. Depósito de TC
2.2.2.3. Depósito de colágeno
2.2.2.4. Remodelación
2.2.2.4.1. Metaloproteinasas
3. Factores que influyen en la reparación tisular
3.1. Proliferación celular, ciclo celular y células madre
3.1.1. El ciclo celular es regulado por ciclinas
3.1.2. Células madre
3.1.2.1. Células madre embrionarias
3.1.2.1.1. Son las más indiferenciadas. Están presentes en la masa celular interna del blastocito. Pueden originar TODAS las células del organismo.
3.1.2.2. Células madre tisulares (adultas)
3.1.2.2.1. Se encuentran asociadas a las células diferenciadas EN UN TEJIDO DETERMINADO. *Zona subventricular y circunvolución dentada
3.2. Locales
3.2.1. Infección
3.2.2. Obstrucción del retorno venoso
3.2.3. Cuerpos extraños
3.2.4. Tensión mecánica
3.3. Sistémicos
3.3.1. Nutrición
3.3.1.1. Deficiencia de vitamina C -> Inhibe síntesis de colágeno
3.3.2. Glucocorticoides
3.3.2.1. Efectos antiinflamatorios, inhibición de TGF-beta
3.3.3. Mala perfusión
3.3.3.1. DM
3.3.3.2. Ateroesclerosis
3.3.4. Septicemia