1. GLINIDAS: nateglinida, repaglinida
1.1. MA: igual, acción corta y rápida.Posprandial.
1.2. Tx: combinado con sensibilizante.
1.3. RAF: hipoglucemia, aumento de peso.
1.4. CI: no combinar con sulfonilureas, daño hepático.
2. BIGUANIDAS: metfomina y fenformina
2.1. MA: Activan proteincinasas dependientes de AMPc. ↓Produccion de glucosa, inhibe gluconeogénesis, ↓Absorción de carbohidratos, mejora el uso de glucosa, ↓Lipidemia, apetito
2.2. Tx: elección en DM2, y Sx ovario poliquístico.
2.3. RAF: molestia digestivas, acidosis, anemia megaloblástica, arritmias (muerte).
2.4. CI: IAM, pato renal y hepato, cetoacidosis, embarazo.
3. Tiazolidinedionas: troglitazona, pioglitazona.
3.1. MA: Activan al receptor γ (gamma) del proliferador del peroxisoma, aumenta transcripción de GLUTs en músculo e hígado, aumenta sensibilidad a glucosa.
3.2. Tx: combinación con otros. Sx de ovario poliquístico.
3.3. RAF: anemia y cefaleas.Hepaptotóxico, aumento de peso, IC, osteopenia, infartos.
3.4. CI: con anticonceptivos por que disminuye eficacia. Embarazo, patologías cardiacas.
4. . Inhibidores de la alfa glucosidasa: acarbosa y miglitol
4.1. MA: inhiben alfa glucosidasa responsable de hidrólisis de CBH. Posprandial, no causa hipoglucemia.
4.2. Tx: sulfonilurea + IAG= DM2.
4.3. RAF: Meteorismo, diarrea, calambres, absorción disminuída de vit ADEK.
4.4. CI: inflamación intestinal, úlceras de cólon, obstrucción intestinal y embarazo.
5. SULFONILUREAS: Tolbutamida, Clorpropramida, Glibenclamida, Glipizida
5.1. MA: Bloquea los canales de K+ sensibles al ATP, hay despolarización, entrada de Ca+ y liberación de las vesículas.
5.2. Tx: DM2
5.3. RAF: Hipoglucemia, ansiedad, escalofríos, diarrea, nausea, vómitos, aumento de peso, hiperinsulinemia, hiperuricemia.
5.4. CI: En cetoacidosis diabética, Diabetes 1, Daño renal, Alcohol, Embarazo
6. INSULINAS
6.1. ACCIÓN CORTA
6.1.1. Regular:
6.1.1.1. 1/2: 30 min, efecto dura 6-8h.
6.1.1.2. Tx: IV en emergencias hiperglucémicas con cetoacidosis.
6.1.1.3. RAF: hipoglucemia, edema, lipodistrofia, trastornos de visión.
6.1.1.4. CI: disfx hepática, renal, gastroparesia y obstrucción intestinal.
6.1.2. Lispro, Aspart, Glulicina
6.1.2.1. 1/2 : 15-20 min, dura 4-6h.
6.1.2.2. Tx: liberación prandial de insulina, no se usan solas (lib. Prolongada)
6.1.2.3. Menor riesgo de hipoglucemia.
6.2. ACCIÓN MEDIA
6.2.1. NPH o NPH lispro:
6.2.1.1. SC, ½: 2h, dura de 12-18h.
6.2.1.2. Tx: control basal con insulina breve durante comidas.
6.2.1.3. RAF: hipoglucemia.
6.2.1.4. CI: cetoacidosis o emergencias, no IV.
6.3. ACCIÓN LARGA
6.3.1. Glargina ó Detemir
6.3.1.1. 1/2= 2h, efecto dura 24-36hrs.
6.3.1.2. Tx: 2 veces al día para mantener nivel basal de insulina.
6.3.1.3. RAF: hipoglucemia.
6.3.1.4. CI: NO IV, emergencias.