1. fase preanalítica
1.1. solicitud de paciente: -Abstinencia sexual de 24hrs -No duchas vaginales -Mayor de 25 años
1.1.1. NFORMAR -Fecha de última menstruación -Parejas sexuales -Menarca -Abortos -Gestaciones -Antecedentes
1.2. Toma de muestra: Pedir que se coloque la paciente con bata en cama ginecológica Utilizar especulo sin lubricante Utilizar espátula de Ayre para exocervix y citocepillo (citobrush) para endocervix Portaobjetos rotulados, montar y Fijar con alcohol 96 %
2. fase pos-analítica
2.1. Evaluación hormonal: índices de
2.2. Cariopicnótico: núcleos %
2.3. Eosinofilia: %
2.4. Plegamiento: relación
2.5. Agrupamiento: relación
2.6. Maduración: % Profundas/intermedias/superficiales
2.7. Patrones hormonales antes de la menarca
2.8. Recién nacida: índice de maduración 0/95/5 similar a una mujer madura
2.9. Infancia: índice de maduración 100/0/0 parabasales sin núcleo picnótico ni carriorexis
2.10. Pubertad: células intermedias y superficiales
2.11. Ciclo sexual normal: índice de maduración 0/70/30
2.12. Ciclo menstrual
2.13. Fase menstrual: frotis sucio, células inflamatorias, endometriales y estromales
2.14. Fase postmenstrual: células superficiales
2.15. Fase ovulatoria: frotis limpio, ocasionalmente hematíes y núcleos desnudos
2.16. Fase luteínica: células intermedias y naviculares
2.17. Citología de embarazo:
2.18. Células naviculares
2.19. Bacilos de Doderlein
2.20. Células naviculares
2.21. Citología menopausia
2.22. Disminución de estrógeno, aumento de células intermedias. Cél. Parabasales grandes. Frotis atrófico o sucio, atrofia roja , núcleos grisáceos y elementos inflamatorios
2.23. Clasificación de Bethesda
2.24. Normal
2.25. Inflamatorio
2.26. ASCUS
2.26.1. Low
2.26.2. High
2.27. LEIBG
2.27.1. NIC l
2.28. LEIAG
2.28.1. NIC ll
2.28.2. NIC lll
3. fase analítica
3.1. Tinción de Papanicolaou citología de cuello uterino Se fija: para conservar su estructura las células Hematoxilina de Harris -tiñe núcleo y cromatina OG 6 -tiñe queratina y citoplasma EA 50 -Tiñe citoplasma, nucléolos y cilios Xilol -aclara
3.2. Montaje Resina Para evitar secado, arrugamiento y sellar material celular
3.3. Muestra insatisfactoria Laminilla rota, irreparable, mal montada, contaminada, pocas células
3.4. Muestra satisfactoria Min. 8000 a 12000 células, solicitud clara, extendido, coloración y montaje adecuado
3.4.1. frotis del epitelio vaginal
3.4.1.1. Células superficiales: núcleos centrales pequeño, citoplasma definido, regular y anaranjado por citoqueratinas
3.4.1.2. Células intermedias: tinción verde azulada, núcleos redondos y cromatina fina
3.4.1.3. Células parabasales: frecuente, infancia y menopausea. Células elípticas, cianófilos, núcleo redondo u oval
3.4.1.4. Células basales: muy pequeñas, citoplasma escaso, cianófilo, lisos y definidos. Núcleo redondo e hipercromatico
3.4.1.5. Células endocerviales: columnar o alargadas, panal de abeja y núcleos desnudos son claros
3.4.1.6. Células endometriales: aparecen en hiperplasia y adenocarcinoma. Citoplasma microvacuolado y cromocentros prominentes
3.4.1.7. Histiocitos: en fase menstrual, microvacuolado, forma redonda
3.4.1.8. Leucocitos: se observan por el ciclo menstrual