1. fase preanalítica
1.1. solicitud de paciente: -Abstinencia sexual de 24hrs -No duchas vaginales -Mayor de 25 años
1.1.1. NFORMAR -Fecha de última menstruación -Parejas sexuales -Menarca -Abortos -Gestaciones -Antecedentes
1.2. Toma de muestra: Pedir que se coloque la paciente con bata en cama ginecológica Utilizar especulo sin lubricante Utilizar espátula de Ayre para exocervix y citocepillo (citobrush) para endocervix Portaobjetos rotulados, montar y Fijar con alcohol 96 %
2. fase analítica
2.1. Tinción de Papanicolaou citología de cuello uterino Se fija: para conservar su estructura las células Hematoxilina de Harris -tiñe núcleo y cromatina OG 6 -tiñe queratina y citoplasma EA 50 -Tiñe citoplasma, nucléolos y cilios Xilol -aclara
2.2. Montaje Resina Para evitar secado, arrugamiento y sellar material celular
2.3. Muestra insatisfactoria Laminilla rota, irreparable, mal montada, contaminada, pocas células
2.4. Muestra satisfactoria Min. 8000 a 12000 células, solicitud clara, extendido, coloración y montaje adecuado
2.4.1. frotis del epitelio vaginal
2.4.1.1. Células superficiales: núcleos centrales pequeño, citoplasma definido, regular y anaranjado por citoqueratinas
2.4.1.2. Células intermedias: tinción verde azulada, núcleos redondos y cromatina fina
2.4.1.3. Células parabasales: frecuente, infancia y menopausea. Células elípticas, cianófilos, núcleo redondo u oval
2.4.1.4. Células basales: muy pequeñas, citoplasma escaso, cianófilo, lisos y definidos. Núcleo redondo e hipercromatico
2.4.1.5. Células endocerviales: columnar o alargadas, panal de abeja y núcleos desnudos son claros
2.4.1.6. Células endometriales: aparecen en hiperplasia y adenocarcinoma. Citoplasma microvacuolado y cromocentros prominentes
2.4.1.7. Histiocitos: en fase menstrual, microvacuolado, forma redonda
2.4.1.8. Leucocitos: se observan por el ciclo menstrual
3. fase pos-analítica
3.1. Evaluación hormonal: índices de
3.2. Cariopicnótico: núcleos %
3.3. Eosinofilia: %
3.4. Plegamiento: relación
3.5. Agrupamiento: relación
3.6. Maduración: % Profundas/intermedias/superficiales
3.7. Patrones hormonales antes de la menarca
3.8. Recién nacida: índice de maduración 0/95/5 similar a una mujer madura
3.9. Infancia: índice de maduración 100/0/0 parabasales sin núcleo picnótico ni carriorexis
3.10. Pubertad: células intermedias y superficiales
3.11. Ciclo sexual normal: índice de maduración 0/70/30
3.12. Ciclo menstrual
3.13. Fase menstrual: frotis sucio, células inflamatorias, endometriales y estromales
3.14. Fase postmenstrual: células superficiales
3.15. Fase ovulatoria: frotis limpio, ocasionalmente hematíes y núcleos desnudos
3.16. Fase luteínica: células intermedias y naviculares
3.17. Citología de embarazo:
3.18. Células naviculares
3.19. Bacilos de Doderlein
3.20. Células naviculares
3.21. Citología menopausia
3.22. Disminución de estrógeno, aumento de células intermedias. Cél. Parabasales grandes. Frotis atrófico o sucio, atrofia roja , núcleos grisáceos y elementos inflamatorios
3.23. Clasificación de Bethesda
3.24. Normal
3.25. Inflamatorio
3.26. ASCUS
3.26.1. Low
3.26.2. High
3.27. LEIBG
3.27.1. NIC l
3.28. LEIAG
3.28.1. NIC ll
3.28.2. NIC lll