DESORDENES ALIMENTICIOS

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DESORDENES ALIMENTICIOS por Mind Map: DESORDENES ALIMENTICIOS

1. Nosología

1.1. . En lo referente a los problemas nosológicos, no parece que la inminente aparición del DSM-5

1.1.1. en especial en lo referente a los denominados trastornos «no especificados»50, a los límites entre categorías diagnósticas 51, o poblaciones específicas 52, entre otros.

1.1.2. En el DSM-5 los criterios diagnósticos se flexibilizan, al estilo de lo que sucedía en la CIE-10,

1.1.2.1. dando cabida a las formas atípicas (con sintomatología incompleta) y subclínicas (subumbral) tantode AN, como de BN y de trastorno por atracón

1.2. es evidente que hay que seguir buscando categorías y modelos alternativos

1.3. modelo transdiagnóstico de los TCA, estructurado alrededor de una categoría diagnóstica única, que vendría definida por

1.3.1. la presencia de preocupaciones  sobrevaloradas en relación con la comida, el peso y la figura corporal.

1.3.1.1. ero esta  tiene una limitación fundamental, que viene dada por la elevada prevalencia de estas preocupaciones entre la población adolescente

1.3.2. Una propuesta alternativa al modelo transdiagnóstico ha sido la conceptualización de los trastornos alimentarios como subcategorías de los trastornos de ansiedad

2. Etiopatogenia

2.1. parten de la evidencia de una discapacidad en la toma de decisiones a largo plazo en sujetos con lesiones en el cortex prefrontal ventromedial (CPVM)

2.1.1. ya que en esta se recibe la información procedente de la amígdala

2.2. La teoría de los marcadores somáticos sostiene que las experiencias que tenemos, tanto positivas como negativas, quedan asociadas con fenómenos somáticos autonómicos

2.3. las adicciones se detecta la existencia de una disfunción del CPVM, asociado a una hiperactividad de la amígdala, que podría explicar la incapacidad de los adictos para llevar

2.3.1. entregándose a la recompensa inmediata y despreciando las consecuencias a largo plazo de su conducta.

3. en un principio solo era mencionada la anorexia nerviosa como un trastorno alimenticio

3.1. no había estudios epidemiológicos ni ensayos controlados con psicofármacos o psicoterapia.

4. BIBLIOGRÁFIA

4.1. Rojo,L.,Plumed,J.,Concesa,L.,Vaz,F.,Diaz,M.,Rojo-Bofill,L.,Livianos,L (2012) los trastornos de la conducta alimentaria:consideraciones sobre nosologia,etiopatologica y tratamiento en el siglo XXI Recuperado en: file:///C:/Users/FliaG%C3%B3mezC/Downloads/S1888989112000213_S300_es%20(1).pdf

5. tipos

5.1. anorexia nerviosa (AN)

5.1.1. no parecen existir pruebas que avalen el uso de un tratamiento específico, ni psicológico, nipsicofarmacológico

5.1.2. no existe un tipo de tratamiento psicológico que parezca aportar ventajas significativas sobre los demás para los pacientes con AN

5.2. Bulimia nerviosa (BN)

5.2.1. se destaca la utilidad de la terapia familiar en pacientes con AN, aunque sin grandes diferencias sobre otras formas de tratamiento

5.3. otros tipos

5.3.1. trastorno por atracón( TA)

5.3.1.1. si nos centramos en las características básicas del atracón, vemos en él muchos elementos comunes con las conductas adictivas:

5.3.1.1.1. malestar cuando no puede realizarse;

5.3.1.1.2. ingesta superior o de una duración mucho mayor del tiempo pretendido

5.3.1.1.3. «incapacidad» para reducir o controlar su realización

5.3.1.1.4. dedicación de mucho tiempo a la fase de planificación, realización o recuperación

5.3.1.1.5. frecuente interferencia con la realización de otrasactividades (se aplazan relaciones sociales por ejemplo)

5.3.1.1.6. mantenimiento de tales conductas a pesar de que el individuo conozca y tema sus consecuencias negativas

6. de acuerdo  a estudios realizados los factores genéticos son determinantes para que se pueda desarrollar una AN o BN

6.1. como tambien pueden influir factores socioculturales

7. entre los principales desafios que se plantean para este trastorno son:

7.1. la validez de las categorías diagnosticas

7.2. efectividad de los tratamientos que se utilizan hoy en dia

8. cabe resaltar que se propone que para prioritar las lineas de trabajo de los proximos años se plantea vincular 3 grandes ejes

8.1. tratamiento

8.2. nosologia

8.3. etiopatogenia

9. tanto a corto como a largo plazo, la terapia interpersonal, la terapia cognitivo-conductual y el manejo clínico con terapia de apoyo no específica aportan resultados similares en la AN

9.1. ademas de esto: en los esquemas emocionales que sustentan las actitudes, las cogniciones y las conductas de las pacientes.

10. los TCA se caracterizarían por la presencia de ansiedad y de conductas defensivas focalizadas en la comida, la alimentación, el peso y la figura

10.1. Otra vía alternativa de conceptualización de los TCA viene dada por la consideración de la personalidad y la delimitación de 3 subtipos básicos de pacientes:

10.1.1. el paciente de alto funcionamiento perfeccionista

10.1.2. el constrenido-sobrecontrolado

10.1.3. el emocionalmente desregulado- descontrolado

10.2. estos elementos que podrían  tener una dimensión etiológica: los antecedentes de abusos sexuales en la infancia,ya que estos factores clínicos parecen asociarse de forma significativa con los 3 subtipos de pacientes definidos

11. la forma más apropiada de subdividir a la población con TCA sería diferenciando

11.1. entre pacientes que a lo largo de su vida han tenido solamente síntomas propios de AN

11.2. los que solamente han presentado síntomas propios de BN

11.3. los que han presentado  ambas formas clínicas (pacientes con AN purgativa

11.4. pacientes con BN y antecedentes de AN)

12. Se identificaron 6 grupos de pacientes, con perfiles de personalidad específicos, a los que denominaron

12.1. centrado en sí mismo

12.2. inhibido

12.3. promedio

12.4. impulsivo

12.5. adaptativo

12.6. maladaptativo

12.6.1. Los 2 últimos grupos eran los que mayores niveles de patología alimentaria presentaban

13. Tratamiento

13.1. En la AN no parecen existir pruebas que avalen el uso de un tratamiento específico, ni psicológico, ni psicofarmacológico

13.2. no existe un tipo de tratamiento psicológico que parezca aportar ventajas significativas sobre los demás para los pacientes con AN

13.3. tanto a corto como a largo plazo, la terapia interpersonal, la terapia cognitivo-conductual y el manejo clínico con terapia de apoyo no específica

13.3.1. aportan resultados similares en la AN.

13.4. En BN y TA, por su parte, y desde hace mucho tiempo la propuesta más eficaz pasa por la combinación de psicoterapia y tratamiento farmacológico