1. CÍtologia exfoliativa
1.1. CitologÍa exfoliativa cervicovaginal
1.1.1. Historia
1.1.1.1. Los fundamentos de la citología se remontan al siglo pasado. Están estrechamente vinculados con las investigaciones de las ciencias naturales que siguieron al descubrimiento de la célula como unidad estructural y funcional de los seres vivos por Schleiden y Schwann.
1.1.2. Anatomía del tracto genital femenino
1.1.2.1. La vagina es el órgano femenino de la copulación, el lugar por el que sale el líquido menstrual al exterior y el extremo inferior del canal del parto. Se trata de un tubo músculo membranoso que se encuentra por detrás de la vejiga urinaria y por delante del recto.
1.1.3. Toma de muestra
1.1.3.1. Realizar un cuestionario a la paciente.
1.1.3.2. Colocarla en posición adecuada a la paciente y prepararla para la toma de muestra.
1.1.3.3. Tinción de papanicolau
1.1.4. Técnicas de tinción
1.1.4.1. La técnica más utilizada en citología es la creada por papnicolau ¨Tinción de papanicolau¨
1.1.5. Nomenclatura citologica
1.1.5.1. Existe varias nomenclaturas a lo largo de la historia
1.1.5.1.1. Papanicolau
1.1.5.1.2. Bethesda: Utilizada actualmente
1.1.5.1.3. Richard 1970
1.1.5.1.4. OMS
1.2. Citología hormonal
1.2.1. Citología hormonal puede serempleada para evaluar ciertosaspectos de la condiciónhormonal en la mujer.
1.3. Indice para la interpretación hormonal
1.3.1. CELULAS EPITELIALESPAVIMENTOSAS BASALES ° CELULAS PARABASALES ° CELULAS INTERMEDIAS ° CELULAS SUPERFICIALES
1.3.1.1. Basales y parabasales/intermedias/superficiales
1.4. Fases del ciclo menstrual
1.4.1. Fase menstrual: Comienza con el primer día del periodo. Suele durar entre 3-5 días y es el sangrado propio de expulsar el endometrio y otras sustancias por la vagina.
1.4.2. Fase folicular: Una hormona llamada estrógeno hace que la capa interna del útero, el endometrio, se haga más gruesa y más confortable para albergar un posible óvulo fecundado propio del embarazo.
1.4.3. Fase ovulatoria: El óvulo liberado va hacia el útero a través de la trompa de Falopio. Este viaje suele tardar de 3 a 4 días.
1.4.4. Fase lútea: Después de que el óvulo se haya liberado, los folículos se transforman en una sustancia llamada cuerpo lúteo que es la encargada de generar la progesterona.
1.5. Citología de los procesos inflamatorios
1.5.1. La inflamación de la vagina en mujeres sexualmente maduras es la consecuencia de la destrucción del mecanismo de defensa de la mucosa vaginal
1.5.2. Metaplasia
1.5.2.1. transformación citológica de un epitelio maduro en otro que puede tener un parentesco próximo o remoto.
1.5.3. Atrofia
1.5.3.1. disminución del tamaño celular por pérdida de sustancia celular.
1.5.4. Cambios asociados por el DIU
1.5.4.1. Encontramos células actinomyses
1.5.5. Radiación
1.5.5.1. Asociadas con células de bala de cañon
1.6. Citología de los procesos infecciosos
1.6.1. Candida
1.6.1.1. Candidiasis
1.6.1.1.1. La candidiasis es una infección causada por diversas variedades de candida
1.6.2. Trichomonas
1.6.3. Herpes
1.6.3.1. Asociado con células de bolsa de canica
1.6.3.2. Células multinucleadas
1.6.4. Actinomyses
1.6.4.1. Asociados por el dispositivo intrauterino
1.6.5. Garnerella
1.6.5.1. La gardnerella vaginalis es una bacteria que está implicada en infecciones de los genitales femeninos.
1.7. Cambios precancerosos
1.7.1. Lesiónes escamosas de bajo grado
1.7.1.1. La lesión intraepitelial escamosa de bajo grado o LIE de bajo grado anteriormente era conocida como displasia leve y neoplasia intraepitelial cervical grado 1 o NIC 1
1.7.2. lesiones intraepiteliales de alto grado
1.7.2.1. La displasia cervical se refiere a cambios anormales en las células de la superficie del cuello uterino.
1.7.3. VPH
1.7.3.1. VPH quieren decir virus del papiloma humano. Existen más de 100 tipos de este virus.
1.7.3.2. Los VPH 16 y 18 son los dos papilomavirus humanos más dañinos.
1.7.3.3. Las infecciones por VPH son las infecciones más comunes que se transmiten sexualmente
1.7.3.4. Principal factor para desarrollar cáncer cervicouterino
1.7.4. Factores de cáncer
1.7.4.1. Infección por el virus del papiloma humano
1.7.4.2. Tabaquismo
1.7.4.3. Inmunosupresión
1.7.4.4. Una alimentación con pocas frutas y verduras
1.7.4.5. Tener sobrepeso
1.8. Cáncer
1.8.1. es un tumor maligno que se inicia en el cuello de la matriz y es mucho más frecuente en mujeres mayores de 30 años.
1.8.2. Cáncer invasor
1.8.2.1. Células cancerígenas rebasan la membrana basal
1.8.3. Cáncer insitus
1.8.3.1. Células cancerígenas invaden el epitelio
1.9. Caracteristicas citologicas
1.9.1. Células
1.9.1.1. Tamño y forma ceular
1.9.1.2. Tamaño nuclear
1.9.1.3. Forma nuclear
1.9.1.4. Estructura de la cromatina en el núcleo
1.9.1.5. Hipercromasia
1.9.1.6. Multinucleación
1.10. Adenocarcinoma
1.10.1. El adenocarcinoma (ADC) del cervix es un tumor epitelial de la mucosa endocervical que se origina en el epitelio de revestimiento superficial
1.11. Material para una citología
1.11.1. pato,torundas, isopo largo, guantes, espatula de aire, cubrebocas, fuente de luz, pinzas de anillos, mesas de mayo, porta objetos, cubre objetos, espejo vaginal, bata, sabanas, fijador
1.12. Papanicolau
1.12.1. requisitos:
1.12.1.1. no tener actividad sexual 72 horas previas
1.12.1.2. no aplicarse ovulos o lavado vagina
1.12.1.3. no estar menstruando
1.12.1.4. venir con previo aseo
1.12.2. iterrogatorio
1.12.2.1. nombre, edad, ritmo menstrual, inicio de vida sexual, antecendentes de CA , fecha de ultimo papnicolau, resultados
1.12.3. indicaciones
1.12.3.1. vida sexual activa
1.12.3.2. mujeres de 25 en adelante
1.12.4. preparación de material
1.12.4.1. Rotulación de 2 laminillas
1.12.4.2. en un tercio del porta objetos : nombre
1.12.4.3. en otro tercio endocerix
1.12.4.4. por ultimo exocervix