1. Elementos constituyentes
1.1. Endocardio
1.1.1. El endocardio reviste las cavidades, las válvulas y las cuerdas tendinosas de inserción de los músculos papilares cardíacos
1.1.2. Constituido por el endotelio, que "descansa" sobre una membrana basal que lo separa del subendotelio de tejido conjuntivo laxo y que en la medida que se aproxima al miocardio se hace más denso y rico en fibras elásticas y colágenas
1.2. Válvulas cardíacas
1.2.1. Estas estructuras están constituidas por un repliegue del endocardio y un núcleo de tejido conjuntivo denso que se continúa con el tejido conjuntivo de los anillos fibrosos
1.2.2. Las válvulas podemos encontrarlas en los orificios auriculoventriculares (tricúspide y mitral) y en los orificios de salida de las arterias aorta y pulmonar (válvulas semilunares)
1.3. Miocardio
1.3.1. El miocardio es la capa más gruesa del corazón, su espesor es mayor en los ventrículos que en las aurículas, sobre todo en el ventrículo izquierdo
1.4. Epicardio
1.4.1. Es la capa serosa que recubre al corazón y está constituida por dos hojas, visceral y parietal, entre las cuales se encuentra una cavidad que contiene un líquido para facilitar el deslizamiento cardíaco en el mediastino durante las contracciones
1.4.1.1. Este espacio está revestido por células mesoteliales
1.5. Sistema de Conducción de impulsos
1.5.1. Está constituido por fibras musculares cardíacas modificadas, ya que se especializan no en la contractilidad, sino en la más rápida conducción de impulsos
1.5.2. Este Sistema conductor this Representado por el nodo senoauricular, el nodo auriculoventricular y el haz de His.
1.5.3. Fibras nodales
1.5.3.1. Son más delgadas y poseen menos miofibrillas que las fibras musculares cardiacas normales de los atrios (aurículas) a las cuales están conectadas mediante uniones de hendidura
1.5.3.2. Fibras de Purkinje
1.5.3.2.1. Se distribuyen primero a los músculos papilares y después a las paredes laterales de los ventrículos donde aparecen como una red subendocárdica
1.5.3.2.2. Células de transición
1.6. Arterias
1.6.1. Cada tipo de arteria ejecuta funciones específicas e importantes para la cual se adapta su estructura histológica
1.6.1.1. 1) Arterias de gran calibre o elásticas
1.6.1.1.1. A estos vasos pertenecen las arterias de gran calibre: aorta y pulmonar, que reciben y conducen sangre a altas presiones
1.6.1.2. 2) Arterias de mediano o pequeño calibre, musculares o de Distribución
1.6.1.2.1. La adventicia es una capa gruesa, con una parte interna densa y una externa laxa. Contiene haces de colágeno y fibras elásticas, fibroblastos y adipocitos y escasas fibras musculares lisas
1.6.1.3. 3) arteriolas
1.6.1.3.1. A este tipo pertenecen las arterias musculares con un diámetro de 100μm o menos
2. El corazón
2.1. Formado por 2 bombas separadas
2.1.1. Derecho bombea sangre a los pulmones
2.1.2. Izquierdo bombea sangre a los demás órganos y tejidos del cuerpo
2.2. Cada bomba está formada por una aurícula y un ventrículo
2.2.1. Aurícula
2.2.1.1. Bomba débil de cebada transporta sangre a cada ventrículo
2.2.2. ventrículo
2.2.2.1. Aporta la principal fuerza que impulsa la sangre
2.2.2.1.1. 1.Circulación por el ventrículo pulmonar derecho
2.2.2.1.2. 2. Circulación sistémica por el ventrículo izquierdo
2.3. Anatomía fisiológica del músculo cardíaco
2.3.1. El músculo es estriado, además tiene miofibrillas típicas que contiene filamentos de actina y miosina
2.4. Fisiología del músculo cardíaco
2.4.1. El corazón está formado por 3 tipos de músculo:
2.4.1.1. 1. Músculo auricular
2.4.1.2. 2. Músculo ventricular
2.4.1.2.1. Se contrae de manera similar al músculo esquelético pero la concentración es mayor
2.4.1.3. 3. Fibras musculares de excitación
2.4.1.3.1. Se contrae débilmente contiene pocas fibras contráctiles presenta descargas eléctricas formando un sistema de excitador
3. Acoplamiento excitación-concentration: Funciones de Iones de calcio y de los túbulos transversos
3.1. Se refiere al mecanismo el cual el potencial de acción hace que se contraigan las miofibrillas del músculo
3.2. Los túbulos transversos (T): actúan sobre las membranas sarcoplasmáticas que liberan que liberan iones de calcio que se difunden en las miofibrillas y catalizan reacciones químicas que favorece el deslizamiento de actina y miosina
4. Ciclo cardíaco
4.1. Desde el comienzo de un latido hasta el comienzo de otro es cada ciclo por la generación espontánea de un potencial de acción en el nódulo sinusal
4.2. El nódulo está localizado en la pared superolateral de la aurícula derecha, cerca del orificio de la vena cava superior y el potencial de acción viaja de ahí rápidamente.Por ambas aurículas y a través del has AV hacia los ventrículos
4.3. Diástole y Sístole
4.3.1. El ciclo cardiaco está formado por un periodo de relajación que se denomina diástole
4.3.2. Seguido de un periodo de concentración denominado sístole es el valor inverso de la frecuencia cardiac
4.3.3. Aumenta la frecuencia cardiaca la duración de cada ciclo cardíaco
4.4. Efectos de los iones de potasio y calcio
4.4.1. Iones de potasio
4.4.1.1. Hace que el corazón este dilatado y flácido, también reduce la frecuencia cardíaca
4.4.2. Iones de calcio
4.4.2.1. Produce efectos casi contrarios a los iones de potasio, haciendo que el corazón progrese hacia una concentración espástica
4.5. Efecto de la Temperatura
4.5.1. Cuando aumenta
4.5.1.1. Aumenta la frecuencia cardíaca hasta el doble del valor normal
4.5.2. Cuando disminuye
4.5.2.1. Disminuye la frecuencia cardíaca algunos latidos por segundo
5. Regulación de bombeo cardíaco
5.1. Regulación intrínseca del bombeo cardíaco
5.1.1. Todos los tejidos periféricos del cuerpo controlan su propio flujo de sangre
5.1.2. Todos los flujos locales se combinan y regresan de las venas hacia la aurícula derecha
5.2. Mecanismo de Frank Starling
5.2.1. Una cantidad de sangre fluye hacia los ventrículos y el propio músculo es detenido hasta una mayor longitud que hace que el músculo se contraiga con mayor fuerza
6. Control del corazón por los nervios simpáticos y parasimpáticos
6.1. Mecanismo de excitación del corazón por los nervios simpáticos
6.1.1. Aumenta la frecuencia cardiaca y cuando la actividad del S.N. simpático disminuye hasta un 30% por debajo de lo normal
6.2. Estimulación parasimpática
6.2.1. Pueden interrumpir el latido cardíaco algunos segundos pero después el corazón late a una frecuencia de 20 a 40 latidos /min
6.2.2. También puede reducir la fuerza de concentración del músculo cardiaco en un 20-30%
7. Sistema de excitación especializado y de conducción del corazón.
7.1. Controla las concentraciones cardíacas nódulo sinusal (SA)genera impulsos rítmico normal
7.2. Vías internodulares conducen los impulsos desde el nódulo sinusal hasta el nódulo ventricular (AV)
7.3. Nódulo AV los impulsos originados en las aurículas y las ramas izquierda y derecha de las fibras de purkinje que conduce los impulsos cardiacos por todo el tejido de los ventrículos
7.4. Importancia del purkinje en la generación de una concentración sincrónica del musculo ventricular
7.4.1. Permite normalmente que el impulso cardíaco llegue a casi todos las porciones de los ventrículos en breve intervalo de tiempo. Excitando la primera fibra muscular ventricular solo 0.03 a 0.06s. Antes de la última excitación
7.4.2. Esta sincronización hace que las porciones del músculo de los 2 ventrículos comience a contraerse al mismo tiempo y después contrayéndose durante otros 3s
8. Los nervios simpáticos y parasimpáticos
8.1. Estimulación parasimpática
8.1.1. Llega al corazón y libera la hormona acetilcolina en las terminaciones nerviosas
8.1.1.1. Esta hormona tiene dos efectos principales en el corazón
8.1.1.1.1. 1)Reduce la frecuencia del ritmo nódulo sinusal
8.1.1.1.2. 2)Reduce la excitabilidad de las fibras de la unión AV entre la musculatura auricular y el nódulo AV
8.2. Estimulación simpática
8.2.1. Produce los efectos contrarios sobre el corazón a lo que produce la parasimpática
8.2.1.1. 1) Aumenta la Frecuencia de Descarga del nódulo sinsual
8.2.1.2. 2) Aumenta la Velocidad de Conducción, Asi Como El Nivel de excitabilidad de Todas Las Porciones del Corazón
8.3. Aunque se piensa que aumenta la permeabilidad de la membrana de las fibras de los iones de sodio y calcio
8.3.1. También libera la hormona noradrenalina. Que estimula a su vez los receptores β1 adrenérgica que actúa sobre las fibras del músculo cardiaco
9. Ruidos cardiacos y focos
9.1. Foco aórtico
9.1.1. Segundo espacio intercostal, línea paraesternal continúa derecha. Aquí Escuchas a la aorta descendente
9.2. Foco pulmonar
9.2.1. Segundo espacio intercostal, línea paraesternal Izquierda. En Este Lugar Donde es mejor escucharás los ruidos de la Válvula pulmonar
9.3. Foco aórtico accesorio o de Erb
9.3.1. Se encuentra debajo del foco pulmonar, zona que se caracteriza por permitir apreciar de mejor forma los fenómenos acústicos valvares aórticos
9.4. Foco tricuspídeo
9.4.1. Ubicado en el apéndice xifoides o en el borde paraesternal izquierdo. En éste lugar hay más contacto con el ventrículo derecho
9.5. Foco mitral o apexiano
9.5.1. Quinto espacio intercostal, línea medioclavicular izquierda. Es donde mejor se escuchan los ruidos generados por la válvula mitral, debido a la posición que tiene el ventrículo izquierdo de mayor contacto con la pared costal
9.6. Primer ruido
9.6.1. Vibración ante el cierre de las válvulas A-V
9.7. Segundo ruido
9.7.1. Vibración por el cierre súbito de las válvulas sigmoideas
9.8. Tercer ruido
9.8.1. Vibración de la pared ventricular al final del llenado ventricular rápido
9.9. Cuarto ruido
9.9.1. Ruido presistólico por contracción auricular
10. Transtornos circulantes
10.1. Taquicardia
10.1.1. Es la frecuencia cardíaca rápida, que habitualmente se define en una persona adulta como más de lOO latidos/min
10.2. Bradicardia
10.2.1. Se refiere a una frecuencia cardíaca lenta, que habitualmente se define como menos de 60 latidos/min.
10.2.1.1. Bradicardia en atletas
10.2.1.1.1. El corazón del atleta es mayor y mucho más fuerte que el de una persona normal, lo que le permite bombear un gran volumen sistòlico en cada latido incluso durante períodos de reposo.
10.3. arritmia sinusal
10.3.1. La arritmia sinusal se puede deber a una cualquiera de muchas enfermedades circulatorias que afectan a la intensidad de las señales de los nervios simpáticos y parasimpáticos que llegan al nodulo sinusal del corazón
11. Hemostasia
11.1. Es el proceso que mantiene la integridad de un sistema circulatoriocerrado y de alta presión después de un daño vascular
11.1.1. Para su estudio se divide en primaria y secundario
11.1.1.1. Primaria
11.1.1.1.1. Es el proceso de formación del tapón plaquetario iniciado ante una lesión vascular, llevándose a cabo una estrecha interacción entre el endotelio y la plaqueta
11.1.1.2. Secundaria
11.1.1.2.1. Comprende la activación del sistema de coagulación