1. Es el conjunto de órganos que participan en la formación y evacuación de la orina
1.1. Está constituido por dos riñones, órganos densos productores de la orina
1.2. Surgen sendas pelvis renales como un ancho conducto excretor que al estrecharse se denomina uréter
1.3. A través de ambos uréteres la orina alcanza la vejiga urinaria donde se acumula
1.4. Finalmente a través de un único conducto, la uretra, la orina se dirige hacia el meato urinario y el exterior del cuerpo
2. Anatomía
2.1. Los riñones
2.1.1. Están los situados en el abdomen de una de Ambos Lados de la región dorso-lumbar de la Columna vertebral, approximately Entre la 12ª vértebra dorsal y la 3ª vértebra lumbar
2.1.2. El riñón derecho se relaciona con la vena cava inferior, la segunda porción del duodeno, el hígado y el ángulo hepático del colon, con los dos últimos a través del peritoneo
2.1.3. El riñón izquierdo se relaciona con la arteria aorta abdominal, el estómago, el páncreas, el ángulo esplénico del colon y el bazo.
2.2. Dos uréteres
2.2.1. Son tubos estrechos que llevan la orina de los riñones a la vejiga. Los músculos de las paredes de los uréteres se contraen y relajan continuamente para forzar la orina hacia abajo, lejos de los riñones
2.2.2. Si la orina se acumula, o si se queda pecado moverse, puede desarrollarse una infección del riñón. los uréteres vacían cantidades pequeñas de orina en la vejiga.
2.3. vejiga
2.3.1. Organo hueco de forma triangular, situado en el abdomen inferior
2.3.2. Las paredes de la vejiga se relajan y dilatan para acumular la orina, y se contraen y aplanan para vaciarla a través de la uretra
2.4. Dos músculos del esfínter
2.4.1. Son músculos circulares que ayudan a que la orina no gotee cerrándose herméticamente como una cinta de goma alrededor del orificio de la vejiga
2.5. Nervios de la vejiga
2.5.1. Avisan a la persona cuando es hora de orinar o de vaciar la vejiga.
2.6. Uretra
2.6.1. Es un tubo a través del cual pasa la orina desde la vejiga al exterior del cuerpo
2.6.2. El cerebro envía señales a los músculos de la vejiga para que se contraigan y expulsen la orina
2.6.3. Cuando todas las señales se suceden en el orden correcto, ocurre la micción normal
2.7. Las nefronas
2.7.1. Cada riñón está constituido por más de 1 millón de elementos tubulares plegados y ordenados, sustentados por tejido conjuntivo muy vascularizado
2.7.2. Cada nefrona consta del corpúsculo renal y del túbulo renal
2.7.2.1. El corpúsculo renal está constituido por los capilares glomerulares alojados en una cápsula esférica llamada la cápsula de Bowman
2.7.2.2. El túbulo renal nace a continuación de la cápsula de Bowman, presenta cuatro segmentos con características histológicas, funcionales y topográficas distintas, rodeados por la red capilar peritubular
2.7.3. (1) El túbulo contorneado proximal
2.7.3.1. Su función f es director de la reabsorbedor el 80% aprox. Filtrado del glomerular
2.7.4. (2) El asa de Henle
2.7.4.1. Está constituida por dos ramas en forma de horquilla: la rama descendente que parte a continuación del tubo contorneado proximal y se introduce en la pirámide medular a más o menos profundidad
2.7.5. (3) El túbulo contorneado distal
2.7.5.1. Es de epitelio cuboide simple con algunas células principales poseedoras de receptores para las hormonas antidiurética y aldosterona
2.7.6. (4) El túbulo o conducto colector
2.7.6.1. Es un tubo rectilíneo que se forma por confluencia de los túbulos contorneados distales de varias nefronas, a su vez, varios túbulos colectores confluyen en un conducto papilar que junto con otros similares drena en un cáliz menor
3. La formación de la orina
3.1. (1) filtración glomerular
3.1.1. La Filtración glomerular es la Etapa Inicial En La Formación de la orina, consiste del en el paso de parte del plasma sanguíneo Que circula por los capilares glomerulares del riñón, Hacia el espacio capsular de Bowman
3.1.1.1. Se consigue que la filtración glomerular se mantenga constante entre 80 y 180 mmHg de PAS.
3.2. (2) tubular reabsorción
3.2.1. Es el retorno de gran parte del Filtrado al torrente sanguíneo: las sustancias imprescindibles para el Cuerpo Como el agua, la glucosa, los Aminoácidos, Vitaminas, parte de la urea, los Iones Na +, K +, Ca2 +, Cl-, HCO 3 - (bicarbonato HPO4), 2- (fosfato) abandonan los túbulos de las nefronas
3.2.1.1. El motor de la reabsorción tubular de gran parte del Filtrado ES EL FUNCIONAMIENTO continuo de las bombas de sodio / potasio (ATPasa de Na + / K +)
3.3. (3) tubular secreción
3.3.1. Es la transferencia de materiales desde la sangre de los capilares peritubulares y de las células de los túbulos renales hasta el líquido tubular, con el objetivo de regular la tasa de dichas sustancias en el torrente sanguíneo y de eliminar desechos del cuerpo
4. Equilibrio ácido base
4.1. La estructura funcional de nuestras proteínas, la mayoría de procesos fisiológicos del organismo y todas las reacciones químicas intracelulares, requieren unas condiciones de acidez constantes
4.1.1. El equilibrio ácido base contempla los mecanismos moleculares y fisiológicos que tratan de mantener la acidez sanguínea constante y estable, alrededor de un pH de 7,4 (entre 7,35 y 7,45)
4.2. El metabolismo celular produce bases como el amoniaco (NH3) y sobre todo sustancias ácidas como el ácido sulfúrico (H2SO4), el ácido fosfórico (H3PO4), el ácido úrico, el ácido láctico, el ácido acetoacético y el ácido ß-hidroxibutírico
4.3. Control renal
4.3.1. En condiciones normales, los riñones son capaces de responder a todas las modificaciones importantes de la concentración plasmática de protones libres y del pH, en unas horas
4.3.2. La acidificación de la sangre estimula la excreción urinaria de protones, una reabsorción total del bicarbonato y la síntesis de bicarbonato nuevo en las células de los túbulos renales
4.3.3. Cuando lo que sucede es una basificación de la sangre, las células renales reabsorben protones a cambio de excretar iones K+.
5. Filtración glomerular
5.1. Es El Primer Paso En La Formación de orina por parte de los riñones
5.1.1. Otros factores que influyen sobre el paso de la barrera de filtración son la forma de la molécula y su capacidad de deformación
5.1.2. El proceso de filtración es selectivo y la composición de líquido tubular inicial es un ultrafiltrado del plasma
5.1.3. 1. Composición del ultrafiltrado de plasma y determinantes de la ESA Composición: barrera de Filtración (endotelio capilar, membrana basal, Ranuras de los podocitos). Pasan sustancias discriminadas por Tamaño y carga.
5.1.4. 2. Dinámica de la filtración: Fuerzas de Starling (presiones hidrostáticas y oncóticas) promueven el movimiento de fluido desde el capilar glomerular hacia el espacio de la cápsula de Bowman
5.1.5. 3. El Flujo sanguíneo renal (FSR) y Su Relación Con La Tasa de Filtración glomerular (TFG):
5.1.5.1. Autoregulación de la GFR y del RBF por ajuste de la resistencia vascular (en arteriola aferente) en respuesta a cambios en la presión arterial: Mecanismo miogénico: responde a cambio de la presión arterial
5.1.5.2. Retroalimentación túbulo glomerular: responde a cambios en la concentración de NaCl a nivel de aparato yuxtaglomerular, en células de la mácula densa
5.1.6. 4. Regulación del Flujo renal y de la Tasa de Filtración glomerular
5.1.6.1. Otros Factores y Hormonas Como Nervios simpáticos, angiotensina II, prostaglandinas, NO, endotelina, bradikinina y adenosina
5.1.7. 5. Depuración renal
5.1.7.1. Medición de la tasa de Filtración glomerular (GFR) y del Flujo plasmático renal (RPF)
5.2. filtrabilidad
5.2.1. 1. Composición del ultrafiltrado y los determinantes de su composición
5.2.1.1. La filtrabilidad depende de la carga eléctrica y del tamaño de la partícula filtrada; el filtrado no contiene proteínas cuyo coeficiente de reflexión básicamente es 1
5.2.2. 2. Dinámica de la Filtración: Fuerzas de Starling Que afectan la ultrafiltración
5.2.2.1. La tasa de Filtración glomerular FG puede alterarse por cambios en el Kf o en cualquiera de las fuerzas de Starling
5.2.2.1.1. 1. Cambios en la resistencia arteriolar aferente
5.2.2.1.2. 2. Cambios en la resistencia arteriolar eferente
5.2.2.1.3. 3. Cambios en la presión arteriolar renal
6. Insuficiencia renal
6.1. Es un trastorno parcial o completo de la función renal
6.2. Existe incapacidad para excretar los productos metabólicos residuales y el agua y, asimismo, aparece un trastorno funcional de todos los órganos y sistemas del organismo
6.3. La insuficiencia renal puede ser aguda o crónica
6.3.1. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (IRA)
6.3.1.1. Es un síndrome clínico de inicio rápido, apareciendo aproximadamente en horas o días y caracterizado por una pérdida rápida de la función renal con aparición de una progresiva azoemia (acumulación de productos residuales nitrogenados) y aumento de los valores séricos de creatinina
6.3.1.2. La IRA se asocia a menudo con la oliguria (disminución de la diuresis hasta menos de 400 ml/día)
6.3.1.2.1. Según la causa, sí distinguen 3 Tipos de IRA:
6.3.1.3. Esta enfermedad es reversible, pero presenta una tasa de mortalidad del 50 %
6.3.2. INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA (IRC)
6.3.2.1. Consiste en una destrucción progresiva e irreversible de las nefronas de ambos riñones
6.3.2.2. Los Estadios se definen SEGÚN El Grado de funcion renal Estadios, existiendo Hasta el cinco. De Cuando la Velocidad de FILTRACIÓN es glomerular inferior a 15 ml / min
6.3.2.3. Una persona puede sobrevivir sin necesidad de diálisis incluso tras haber perdido más del 90% de las nefronas
6.3.2.3.1. Muchas de las Causas de la IRC, las mas hijo Comunes La diabetes mellitus, la hipertensión y la enfermedad de los riñones piloquísticos