1. ¿Qué es?
1.1. Todo fármaco que produce un bloqueo reversible de la conducción del impulso nervioso, inhibe función sensitiva y motora de las fibras nerviosas, y suprime la sensibilidad dolorosa.
2. Tipos de Anestesia
2.1. Anestésico Local
2.1.1. Elimina sensibilidad en una pequeña zona del cuerpo, sin pérdida la conciencia.
2.1.2. Requisitos
2.1.2.1. - Suficientemente potente. - Ser selectivo sobre el tejido nervioso. - Bajo grado de toxicidad sistémica. - Ser reversible. - Tener acción rápida y duración suficiente. - No irritante para los tejidos. - Poca sensibilidad a variaciones de Ph. - No producir tolerancia ni dependencia. - No provocar reacción alérgica.
2.1.3. Historia
2.1.3.1. 1844 - Óxido nitroso.
2.1.3.2. 1846 - Éter.
2.1.3.3. 1860 - Cocaína.
2.1.3.4. 1903 - Cocaína con adrenalina.
2.1.3.5. 1904 - Procaína.
2.1.3.6. 1943 - Lidocaína.
2.1.4. Composición Química
2.1.4.1. Son bases débiles ligeramente hidrosolubles.
2.1.4.2. Partes
2.1.4.2.1. Anillo Aromático
2.1.4.2.2. Cadena Intermedia
2.1.4.2.3. Cadena Hidrocarbonada
2.1.4.2.4. Grupo Amino
2.1.5. Complementos
2.1.5.1. Conservantes
2.1.5.2. Antioxidantes
2.1.5.3. Vasoconstrictores
2.1.5.3.1. No siempre están presentes. Permiten potenciar el efecto anestésico evitando una rápida eliminación a través del flujo sanguíneo.
2.1.6. Metabolismo
2.1.6.1. Los del grupo ester son hidrolizados por la pseudocolinesterasa. Tienen distintos grados de hidrólisis, lo que influye en el grado de toxicidad. El principal producto de esta metabolización es el ácido para amino benzoico (PABA), responsable de reacciones de hipersensibilidad.
2.1.6.2. Los del grupo amida se metabolizan en el hígado y la prilocaína lo hace también en el pulmón. Pacientes que presentan una deficiencia hepática están expuestos a que se mantenga un alto nivel plasmático, con el peligro de que se presenten reacciones de toxicicidad; sería una contraindicación en el uso de este tipo de anestésicos.
2.2. Anestesia Locorregional
2.2.1. Elimina sensibilidad en una región o en uno o varios miembros del cuerpo, sin pérdida de la conciencia.
2.3. Anestesia General
2.3.1. Se produce un estado de consciencia mediante la administración de fármacos hipnóticos.