1. Primarias
1.1. Hallazgos de Novo
1.1.1. Sobre la piel sana
1.2. Componente principal de la dermatosis
2. Otras
3. Secundarias
3.1. Hallazgos secundarios a la evolución o sintomatología de dermatosis primaria
4. Mácula
4.1. Primaria
4.2. Cambio de color en piel que no es palpable
4.3. Vasculares
4.3.1. Desaparece a la vitropresión
4.3.2. Hiperemia (Activa)
4.3.2.1. Eritema
4.3.2.1.1. Roja y caliente
4.3.2.1.2. Erisipela
4.3.2.1.3. Escarlatina
4.3.2.1.4. Eritrodermia
4.3.3. Telangiectasias
4.3.4. Roséola
4.3.4.1. Redondeadas, pequeñas, rosadas
4.3.4.2. Fiebre tifoidea
4.3.4.3. Rubéola
4.3.4.4. Sífilis secundaria
4.3.5. Congestión (Pasiva)
4.3.5.1. Cianosis
4.3.6. Lívedo
4.3.6.1. Patrón reticular, azul y rojo
4.3.6.1.1. Debido a sangre desoxigenada en vasos sanguíneos inestables de dermis
4.3.6.1.2. Se intensifica con el frío
4.3.6.2. Lívedo reticular
4.3.6.2.1. Enlentecimiento de flujo sanguíneo
4.3.6.3. Lívedo racemosa
4.3.6.3.1. Interrupción irregular del flujo sanguíneo
4.3.6.3.2. Puede llegara tener áreas de necrosis
4.3.7. Malformaciones
4.3.7.1. Angiomas
4.3.7.1.1. Sx Sturge-Weber (Angiomatosis Encefalotrigémina)
4.4. Purpúricas (Extravasaciones)
4.4.1. No desaparece a la vitropresión
4.4.2. Por
4.4.2.1. Hemosiderina
4.4.3. Petequias
4.4.3.1. Localizada a 1 papila dérmica
4.4.3.2. <3 mm
4.4.3.3. Puede haber pápulas y sobre ellas petequias
4.4.3.3.1. Por ello importante describir si son palpables
4.4.4. Equimosis
4.4.4.1. >3 mm
4.4.5. Víbice
4.4.5.1. Lineal
4.4.6. *Hematoma
4.4.6.1. Cualquier colección de sangre extravasada, puede estar localizada a cualquier órgano o tejido
4.4.7. *Contusión
4.4.7.1. Lesiones que producen hemorragias
4.4.7.1.1. Habitualmente se manifiestan en piel
4.5. Pigmentaria
4.5.1. Endógenos
4.5.1.1. Melanina
4.5.1.1.1. Acrómicas
4.5.1.1.2. Hipocrómicas
4.5.1.1.3. Hipercrómicas
4.5.1.2. Bilirrubina
4.5.1.2.1. Ictericia
4.5.1.3. Carotenos
4.5.1.3.1. Xantodermia
4.5.2. Exógenos
4.5.2.1. Tatuajes
4.5.2.2. Intoxicación por Metales Pesados
4.5.2.2.1. Augiria
4.5.2.2.2. Argiria
4.5.2.2.3. Sales de Bismuto
4.5.2.2.4. Qumioterapia
5. Pápula
5.1. Primaria
5.2. < 1 cm
5.3. Color rojo-rosa o negruzco
5.4. Circunscrita
5.5. Elevado
5.6. Bordes bien delimitados
5.7. Firme, Superficial
5.8. Evolución subaguda
5.8.1. <1 mes (<15 días)
5.9. Cicatriz
5.9.1. Por ser completamente epidérmicas
5.10. Infiltrado inflamatorio
5.10.1. Linfocitos, PMN, Histiocitos
5.11. Enfermedades
5.11.1. Sífilis temprana
5.11.2. Sx Prúrigo
5.12. *Verrugas Planas
5.12.1. Pápulas epidérmicas
5.13. *Pápulas edematosas de urtricaria
6. Roncha
6.1. Primaria
6.2. < 2cm
6.3. Blanco, rosado o rojo
6.4. Forma ameboide
6.4.1. Mal definida, muy variable
6.5. Elevada, convexa
6.6. Bordes imprecisos
6.7. Consistencia Elástica
6.8. Evolución fugaz
6.8.1. <24 hrs
6.9. Cicatriz
6.10. Por edema vasomotor de dermis
6.11. Habón
6.11.1. >2 cm
6.11.2. Enfermedades
6.11.2.1. Urtricaria
6.11.2.1.1. Puede durar 2 semanas a 1 mes, pero las ronchas son fugaces, van y vienen
6.11.2.2. Lesiones urticrariformes
6.11.2.2.1. Vasculitis urtricariana
6.11.2.3. Por intradermorreacción
7. Nódulo (Tubérculo)
7.1. Primaria
7.2. >5 cm
7.2.1. En propedéutica anglosajona
7.2.2. En propedéutica mexicana no importa el tamaño
7.3. Mismo color a piel perilesional
7.4. Circunscrita
7.5. Elevada
7.6. Bordes bien definidos
7.7. Firme, dermis superficial o dermis profunda
7.8. Evolución crónica
7.8.1. Atrofia
7.8.1.1. Si no se ulcera
7.8.2. Cicatriz
7.8.2.1. Si ulcera
7.9. Infiltrado inflamatorio
7.9.1. Mφ, Histiocitos, Células gigantes
7.10. Enfermedades
7.10.1. Micobacterias
7.10.1.1. Tuberculosis
7.10.1.1.1. Paniculitis septal y lobulillar
7.10.1.1.2. Vasculitis
7.10.1.2. Lepra
7.10.2. Leishmaniosis
7.10.3. Micosis Profundas
7.10.4. Autoinmune
7.10.4.1. Sarcoidosis
8. Goma
8.1. Primaria
8.2. Circunscrita
8.3. Nódulo que
8.3.1. 1. Endurece
8.3.2. 2. Fluctuante
8.3.3. 3. Reblandece
8.3.3.1. 3.1. Se abre
8.3.3.2. 3.2. Deja salir contenido pastoso
8.3.4. 4. Ulcera
8.4. Centro caseoso
8.5. Profunda
8.6. Cicatriz
8.7. Enfermedades
8.7.1. Sífilis
8.7.2. Tuberculosis hipoactiva
8.7.3. Esporotricosis
8.8. Chancro
8.8.1. Cuando se trata de primolesión de una infección, generalmente en las extremidades
9. Nudosidad
9.1. Primaria
9.2. Brillante
9.3. Más o menos circunscrita
9.4. Elevación mínima
9.5. Lisa y Dura, Profunda (Hipodermis)
9.5.1. "Se palpa más que se ve"
9.5.1.1. Como "Canica Firme"
9.6. Evolución Subaguda
9.7. Dolorosa
9.8. Cicatriz
9.8.1. Sí deja histológicamente pero no Clínicamente
9.8.1.1. Por ataque vascular y depósito de PMN y linfocitos alrededor del vaso afectado
9.8.1.2. Paniculitis septal
9.8.1.2.1. PMN en fases tempranas
9.8.1.3. Infiltrado
9.8.1.3.1. PMN e Histiocitos en etapas tardías
9.9. Enfermedades
9.9.1. Eritema Nudoso
9.9.1.1. Más común en mujeres
10. Vesícula
10.1. Primaria
10.1.1. Contenido líquido, seroso
10.1.1.1. Pueden llegar a contener sangre
10.2. <5 mm
10.2.1. En propedéutica anglosajona
10.3. Circunscrita
10.4. Transparente, turbia o hemorrágica
10.5. Elevada (milímetros)
10.5.1. Cúpula
10.5.1.1. Dermatitis de contacto
10.5.1.2. Dermatitis herpetiforme
10.5.2. Umbilicada
10.5.2.1. Herpes simple
10.5.3. Flácida
10.5.3.1. Pénfigo
10.6. Bordes bien definidos
10.7. Móvil, superficial (intraepidérmica o subepidérmica)
10.8. Costra mielicérica
10.9. Ampolla
10.9.1. >5 mm
10.9.2. Describir si son Tensas o Frágiles
10.9.3. Erosión
10.9.4. Enfermedades
10.9.4.1. Impétigo ampolloso
10.9.4.2. Epidermólisis bullosa
10.9.4.2.1. Genética
10.9.4.3. Pénfigo
10.9.4.3.1. Superficiales
10.9.4.4. Penfigoide
10.9.4.4.1. Profunda, Difusas
10.9.5. Flictena
10.9.5.1. Ampolla de gran tamaño
11. Pústula
11.1. Primaria
11.1.1. Contenido Purulento
11.2. Circunscrita
11.3. Pequeñas
11.4. Blanco, amarillento, verdoso-amarillento, hemorrágico
11.5. Elevada
11.5.1. Cúpula
11.5.2. Cónica
11.5.2.1. Pústula folicular
11.6. Superficial (debajo de estrato córneo o en conducto folicular)
11.7. Evolución Aguda
11.8. Cicatriz
11.9. Enfermedades
11.9.1. Foliculitis
11.9.2. Acné
11.9.3. Impétigo
11.9.4. Psoriasis pustulosa
11.9.5. *Puede ser secundaria a una vesícula
11.9.5.1. Ej. Varicela o Herpes
12. Absceso
12.1. Primaria
12.1.1. Contenido Purulento
12.2. Gran tamaño
12.3. Elevada
12.4. Blanda, Fluctuante, Profunda (dermis o hipodermis), Caliente
12.4.1. Tiene todos los signos de inflamación
12.4.2. "Globo lleno de agua"
12.5. Agudo-Subagudo
12.6. Fístulas
12.6.1. Si se abre
12.7. Enfermedades
12.7.1. Infecciones profundas
12.7.2. Forunculosis
12.8. Forúnculo
12.8.1. Cuando es en capa profunda de folículo piloso
13. Quiste
13.1. Primaria
13.1.1. Contenido Líquido o Seboso
13.1.2. Pared revestida de epitelio
13.1.2.1. *A menudo tiene también cápsula fibrosa
13.1.3. No inflamatorio
13.2. Esférica
13.3. Elevada
13.3.1. Cúpula
13.4. Amarillento, rojizo o violáceo
13.5. Elástica, superficial o profundo
13.6. Pseudoquiste
13.6.1. No tiene revestimiento epithelial, sino fibroso, por ejemplo
14. Escama
14.1. Secundaria
14.1.1. Caída en bloque de estrato córneo
14.2. Psoriasiforme
14.2.1. Blanca, gruesa, aspecto yesoso
14.3. Escarlatiniforme
14.3.1. Grandes
14.4. Pitiriasiforme
14.4.1. Fina y pequeña
14.5. Furfurácea
14.5.1. Muy fina
14.5.1.1. "Casi le soplas y se desprende"
14.6. Cretácea
14.6.1. Adherente
14.6.2. LES Discoide
14.7. Ictiosiforme
14.7.1. Grisácea
15. Costra
15.1. Secundaria
15.1.1. Solución de continuidad (Epidermis)
15.1.2. Exudado que se seca
15.2. Mielicérica
15.2.1. "Miel y Cera"
15.2.2. Impétigo vulgar
15.2.3. Dermatitis Eccematosa
15.3. Hemática
15.3.1. Puntiforme
15.3.2. Indica Rascado
15.3.3. Escabiosis
15.3.4. Dermatitis
15.4. Sanguínea
15.4.1. Más grande
15.4.2. Por traumatismo
16. Escara
16.1. Secundaria
16.1.1. Caída en bloque de tejido necrótico
16.2. Enfermedades
16.2.1. Gangrena
16.2.2. Úlceras de presión
16.2.3. Lepra
16.2.3.1. Fenómeno de Lucio
16.2.4. Fascitis necrosante
16.2.5. Vasculitis
17. Erosión (Exulceración)
17.1. Secundaria
17.1.1. Solución de continuidad (Epidermis)
17.2. Cicatriz
17.3. Traumática
18. Excoriación
18.1. Secundaria
18.1.1. Solución de continuidad (Epidermis + Dermis Papilar)
18.2. Generalmente lineal
18.3. Autoinducida
18.3.1. Rascado
19. Grietas y Fisuras
19.1. Secundaria
19.1.1. Hendiduras lineales de la piel
19.2. Dolorosas
19.3. Grieta
19.3.1. Dermis
19.4. Fisura
19.4.1. Epidermis
20. Ulceración
20.1. Secundaria
20.1.1. Solución de continuidad (Dermis profunda, Hipodermis)
20.2. Suele dejar expuestos tejidos blandos y hueso
20.3. Ulceración vs Úlcera
20.3.1. Ulceración
20.3.1.1. Aguda
20.3.2. Úlcera
20.3.2.1. Crónica
20.4. Serpiginosa
20.4.1. Se extienden por un borde y cicatrizan por el otro
20.5. Fagedénicas
20.5.1. Amplias, desctructivas, rápidas
20.6. Describir bordes y profundidad
20.7. Cicatriz
20.8. Enfermedades
20.8.1. Malperforante plantar
21. Inflitración
21.1. Otras
21.2. Circunscrita o difusa
21.3. Eritematosa o violácea
21.4. Fases
21.4.1. Activa
21.4.1.1. Suculenta
21.4.1.2. Muy eritematosa y edematizada
21.4.2. Resolución
21.4.2.1. Atrófica
22. Fístula
22.1. Otras
22.1.1. Trayecto que comunica 2 cavidades o 1 cavidad con el exterior
23. Surco y Túnel
23.1. Otras
23.2. Lesión lineal, recta o tortuosa
23.3. Ligeramente elevada
23.4. Color grisáceo o eritematoso
23.5. Surco
23.5.1. Escabiosis
23.6. Túnel
23.6.1. Larva migrans
24. Comedón
24.1. Otras
24.1.1. Tapón de queratina que cierra orificios de folículos pilosebáceos
24.2. Abierto
24.2.1. Queratina se oxida y son negros
24.3. Cerrado
24.3.1. Tapón de queratina color piel
24.4. Enfermedades
24.4.1. Acné
25. Neoformación
25.1. Otras
25.1.1. Lesión que crece y persiste en el tiempo
25.2. Benigna o maligna
25.3. Generalmente elevada
25.4. Forma, color y tamaño varaibles
25.5. Puede tener franco aspecto tumoral o estar ulcerada
26. Liquenificación
26.1. Secundaria
26.1.1. Engrosamiento de epidermis y exageración de cuadriculado
26.2. Color blanquecino u oscuro
26.3. Indica
26.3.1. Rascado crónico
26.3.1.1. Aspecto de paquidermia entre más crónico es el rascado
26.4. Enfermedades
26.4.1. Dermatitis Crónicas
27. Cicatriz
27.1. Secundaria
27.1.1. Reparación fibrosa de solución de continuidad (traumática o inflamatoria)
27.2. Plana
27.2.1. Bordes bien afrontados, superficie igual a la piel
27.3. Atrófica
27.3.1. Consistencia blanda y adelgazamiento
27.4. Hipertrófica
27.4.1. Volumen grande, no rebasa bordes de herida
27.5. Queloide
27.5.1. Rebasa los bordes
27.5.2. La región esternal tiene mucho riesgo de cicatrización queloide
28. Esclerosis
28.1. Secundaria
28.1.1. Formación difusa de tejido conjuntivo en la dermis
28.1.1.1. Ocasiona desaparición de anexos
28.1.2. Endurecimiento parcial o total de la piel
28.2. Características de piel
28.2.1. Adelgazada
28.2.2. Hiperpigmentación o Hipopigmentación
28.2.3. Sin pliegues
28.2.4. Lisa
28.2.5. Brillante
28.2.6. Aspecto seco
28.2.7. Endurecida a palpación
28.2.7.1. Acartonada
28.3. Enfermedades
28.3.1. Esclerodermia
28.3.2. Lepra
29. Atrofia
29.1. Secundaria
29.1.1. Disminución de 1 o varias capas de la piel y anexos
29.2. Características de piel
29.2.1. Adelgazada
29.2.2. Decolorada
29.2.3. Plegada
29.2.4. Telangiectasias
29.2.5. Alopecia
29.3. "Suele hacer quistes pequeños"
29.4. Enfermedades
29.4.1. LES
29.4.2. Esclerodermia "Morfea"
29.4.2.1. Se combina con Esclerosis
30. Queratosis
30.1. Secundaria
30.1.1. Espesamiento moderado o importante de Estrato Córneo
30.2. Circunscrita
30.2.1. Callosidad
30.3. Regional
30.3.1. Queratodermia palmoplantal
30.4. Generalizada
30.4.1. Ictiosis
31. Verrugosidad y Vegetación
31.1. Secundaria
31.1.1. Combinación de
31.1.1.1. Papilomatosis
31.1.1.2. Hiperqueratosis
31.2. Verrugosidad
31.2.1. Levantamientos anfractuosos, duros, superficie irregular
31.3. Vegetación
31.3.1. Blanda, superficie lisa, húmeda
32. Placa
32.1. Conjugación de 2 ó + lesiones elementales
32.2. Ejemplos
32.2.1. Eccema
32.2.2. Liquenificada
32.2.3. Numulares
32.2.4. *Alopecia
32.2.4.1. No cumple regla de 2 lesiones elementales
33. No cumplen reglas
33.1. Lesión de Aspecto Papular
33.1.1. Molusco contagioso
33.1.2. Parecen pápulas pero son crónicas y el infiltrado es distinto por ser viral
33.2. Cuerno Cutáneo
33.2.1. Altura es mayor que la base
33.2.2. Puede ser queratósica, seborréica