1. Meninges
1.1. Piamadre, Aracnoides y Duramadre
1.1.1. Espacio subdural Espacio subaracnoideo Espacio epidural
1.1.2. Duramadre se extiende hasta S-1 y S-1
2. Topografía externa
2.1. Desde agujero magno hasta 1° o 2° V. lumbar
2.2. Integrada por 32 segmentos
2.2.1. 8 Cervicales, 12 Torácicos, 5 lumbares, 5 sacros, 1 Coccígeo.
2.2.2. El apiñamiento de raíces lumbo sacras se conoce como "cola de caballo"
2.3. Medios de fijacion
2.3.1. Extremo caudal filum terminale
2.3.2. Ligamentos dentados
3. Dermatomas y Miotomas
3.1. Área de piel inervada por una raíz nerviosa posterior
3.2. Grupos de músculos inervados por un segmento aislado de la médula espinal
4. Topografía transversal
4.1. Área de sustancia gris en forma de H, rodeada por sustancia blanca
4.2. Sitio de entrada de fibras de la raíz dorsal por el surco dorsolateral, salida de raíces ventrales por el surco ventrolateral
4.3. Se divide en funículo dorsal (dividido en dos por el tabique intermedio dorsal), funículo lateral y funículo ventral
4.4. Sustancia gris se divide en asta dorsal, asta ventral.
4.4.1. Los segmentos torácicos y lumbares superiores presenta ademas un asta intermediolateral
5. Anatomía microscópica
5.1. A medida que se asciende desde los segmentos sacros bajos hasta los cervicales altos aumenta de modo progresivo el volumen de sustancia gris
6. Sustancia gris
6.1. Terminología antigua
6.1.1. Asta dorsal. Recibe axones de los ganglios de la raíz dorsal contiene grupos celulares relacionados con la función sensorial
6.1.2. Asta intermediolateral. Neuronas preganglionares del sistema nervioso simpático a través de la raíz ventral.
6.1.3. Asta ventral. Neuronas motoras multipolares, cuyos axones constituyen el principal componente de la raíz ventral
6.1.4. Zona intermedia. Núcleo dorsal de Clarke y de un gran número de interneuronas.
6.2. Terminología de Rexed
6.2.1. Láminas I a IV: sensaciones exteroceptivas
6.2.2. Láminas V y VI: sensaciones propiceptivas, aunque responden a estímulos cutáneos
6.2.3. Lámina VII: relevo entre el mesencéfalo y el cerebelo
6.2.4. Lámina VIII: modula la actividad motora
6.2.5. Lámina IX: principal área motora (núcleo frénico y núcleo de Onuf)
6.2.6. Lámina X: rodea conducto central y contiene neuroglia
7. Neurotransmisores y neuropéptidos
7.1. Glutamato, sustancia P, somatostatina, péptido intestinal vasoativo, noradrenalina, serotonina, encefalina, neuropéptido Y, péptido de isoleuciona de histidilo y colescistocinina
8. Irrigación sanguínea
8.1. Subclavia. Ramas: vertebral, cervical ascendente, tiroidea, tiroidea inferior, cervical profunda e intercostales superiores.
8.1.1. Arterias intercostales. Ramas: arteria radicular mayor
8.1.2. Arterias vertebrales, dan origen a arterias espinales anterior (se unen) y posterior (permanecen separadas).
8.2. Aorta. Ramas: intercostales y lumbares
8.3. Iliaca interna. Ramas: iliolumbar y sacra lateral
8.4. El drenaje venoso de la médula espinal corresponde al riego arterial.
9. Sustancia Blanca
9.1. Funículo posterior
9.1.1. Propiocepción consciente: cinestesia y tacto discriminativo
9.1.2. Fibras nerviosas tienen sus cuerpos celulares en los ganglios de la raíz dorsal.
9.1.2.1. Algunas emiten ramas colaterales que terminan en neuronas del asta posterior.
9.1.2.1.1. Función: inhidora de impulsos dolorosos
9.1.3. Receptores periféricos: mecanorreceptores cutaneos y propiceptivos
9.1.4. Se forma el fascículo grácil (de Goll) y fascículo cuneiforme (de Burdach)
9.1.5. Función del sistema de la columna dorsal en la transmisión y reconocimiento sensoriales.
9.1.5.1. Estímulos sensoriales: Pasivo, Temporal y Explorado y manipulado activamente
9.2. Funículos laterales y anteriores
9.2.1. Fascículos ascendentes
9.2.1.1. Espino cerebeloso dorsal.
9.2.1.1.1. Núcleo dorsal de Clarke, llegan al cerebelo y terminan en las porciones rostral y caudal del vermis.
9.2.1.1.2. Impulsos propioceptivos de receptores localizados en músculos, tendones y articulaciones.
9.2.1.2. Espinocerebeloso ventral.
9.2.1.2.1. Origen en la raíz dorsal, axones llegan al cerebelo contralateral.
9.2.1.2.2. Actividad interneuronal y la efectividad de las vías descendentes. Propiocepción inconsciente.
9.2.1.2.3. Vías indirectas: espinoolivocerebelosa y espinorreticulocerebelosa
9.2.1.3. Espinocervicotalámico (de Morin)
9.2.1.3.1. Origen en ganglio de la raíz dorsal ipsolateral, ascienden y hacen sinapsis con neuronas del núcleo cervical lateral.
9.2.1.3.2. Cinestesia y tacto discriminativo
9.2.1.4. Espinotalámico lateral
9.2.1.4.1. Origen en la raíz dorsal, cruzan hacia el funículo lateral opuesto, asciende para llegar al tálamo, hace sinapsis en el núcleo ventral posterolateral.
9.2.1.4.2. Transmisión del dolor y temperatura
9.2.1.4.3. Vías que conducen impulsos dolorosos: multisináptica vinculada con el sistema reticular y espinotectal.
9.2.1.5. Espinotalámico anterior
9.2.1.5.1. Origen en el asta dorsal contraleteral, cruzan en la comisura blanca anterior y se reúnen en los funículos lateral y anterior
9.2.1.5.2. Impulsos de dolor, tacto ligero, sensaciones dolorosas no discriminativas aversivas y motivacionales
9.2.1.6. Otros
9.2.1.6.1. Espinoolivar
9.2.1.6.2. Espinotectorial
9.2.1.6.3. Espinocortical
9.2.2. Fascículos descendentes
9.2.2.1. Corticoespinal
9.2.2.1.1. Se origina en la corteza cerebral, desciende a todo lo largo del neuroeje.
9.2.2.1.2. Habilidad y precisión del movimiento y la ejecución de movimientos discreto finos de los dedos de la mano.
9.2.2.2. Rubroespinal
9.2.2.2.1. Se origina en el núcleo rojo en el mesencéfalo, cruzan en la decusación tegmentaria y descienden para llegar al funiculo lateral.
9.2.2.2.2. Facilitan neuronas motoras flexoras
9.2.2.3. Vestibuloespinal lateral
9.2.2.3.1. Origen en el núcleo vestibular lateral, no se cruza y llega al funiculo lateral.
9.2.2.3.2. Postura erguida
9.2.2.4. Vestibuloespinal medial
9.2.2.4.1. Origen en el nucleo vestibular medial y desciende en el funiculo anterior
9.2.2.4.2. Control de posición de la cabeza
9.2.2.5. Reticuloespinales
9.2.2.5.1. Origen en formación reticular del puente y la médula oblongada,
9.2.2.6. Tectoespinal
9.2.2.6.1. Origen en el colículo superior del mesencéfalo, cruza en la decusación tegmenteria dorsal del mesencéfalo, desciende y llega al funículo anterior
9.2.2.6.2. Giro de la cabeza en respuesta a una estimulación ligera
9.2.2.7. Vía autónoma descendente
9.2.2.7.1. Su origen en hipotálamo, siguen una vía polisináptica y están dispersas de modo difuso en el funículo anterolateral de la médula espinal
9.2.2.8. Vías monoaminérgicas descendentes
9.2.2.8.1. Fibras serotoninérgicas, fibras noradrenérgicas y encefalinérgicas.
9.2.2.8.2. Descienden en forma ipsolateral y contralateral a su sitio de origen.