1. Klinička slika
1.1. gušobolja + različiti stepen manifestacije opšteg inf sindroma
1.2. povraćanje ( kod streptokokne angine kod dece)
1.3. suvoća, nelagodnost, bol pri gutanju, govor na puna usta
2. MORFOLOŠKA PODELA ANGINA
2.1. Kataralna nagina ( angina catarrhalis)
2.1.1. lako do umereno crvenilo ( hiperemija)
2.1.2. otok ( edem) sluzokože ždrela
2.1.3. krajnici uvećani (hipertrofični) delimično prekriveni sluzavim sadržajem
2.1.4. resp. virusi i BHS
2.2. Vezikulozno-aftozna angina (angina vesiculosa/aphtosa)
2.2.1. sitne okrugle vezikule
2.2.2. češće plitke - afte (ulceracije)
2.2.3. HSV, Coxackie A
2.3. Folikularna/lakunarna angina (angina folikularis/lacunaris)
2.3.1. prisustvo gnojnih kolekcija u lakunama i kriptama krajnika (istačkane ili iscrtane površine krajnika)
2.4. Konfluentna/membranozna angina (angina confluens/membranacea)
2.4.1. krajnici i/ili nepčani lukovi prekriveni su gnojnim eksudatom - beličastim ili žućkastim naslagama (lako se skidaju špatulom)
2.5. Pseudomembranozna angina (angina pseudomembranacea)
2.5.1. na krajnicima naslage su obilne
2.5.2. sivožute boje
2.5.3. ne poštuju granice
2.5.4. šire se na uvulu i meko nepce
2.5.5. teško se skidaju špatulom (defekt sluznice uz krvarenje)
2.5.6. Corynebacterium diphteriae
2.6. Ulcerozna/ulceronekrotična angina (angina ulceronecrotica)
2.6.1. na površini krajnika ili ždrela
2.6.2. krateri (ulkusi) prekriveni sivozelenim ili crnim naslagama
2.6.3. promene najčešće UNilateralne
2.6.4. anaerobne bakterije i Francisella tularensis
3. Streptokokna angina (SBH)
3.1. počinje naglo
3.2. nagli skok temp. (preko 38,3)
3.3. jeza groznica drhtavica
3.4. gušobolja i otežano gutanje
3.5. kod dece: mučnina, povraćanje, bolovi u stomaku, i glavobolja
3.6. plameno crvena guša
3.7. petehijalni enentem na nepcu cesto
3.8. tonzile hipertrofične sa eksudativnim naslagama na površini
3.9. jezik prvo obložen
3.10. nakon ljuštenja naslaga MALINAST - patognomoničan znak
3.11. palpiraju se bolni uvećani podvilični limfni čvorovi
4. DIFTERIČNA ANGINA (Corynebacterium diphteriae)
4.1. slaninaste sivkaste membrane
4.2. izraženi lokalni limfadenitis
4.3. znaci teške intoksikacije
5. Plaut-Vinsenova angina
5.1. anaerobne bakterije ( Bacillus fusiformis i Borellia vincenti)
5.2. kod imunokompromitovanih osoba
5.3. blag klinički tok
5.4. umerena temp
5.5. jednostrani ogroman otok tonzile sa ulceronekrotičnim naslagama
6. Tularemična angina (Francisella tularensis)
6.1. jednostrani tvrdi otok cervikalnih limfatika
6.2. jednostrana ulceronekrotična angina
6.3. znaci opšteg infektivnog sindroma
7. Mikotična angina (Candida albicans)
7.1. izražena hiperemija sluzokože ždrela
7.2. suva sluzukoža
7.3. prekrivena tačkastim i krpastim belim naslagama koje se lako skidaju špatulom
7.4. javljanje nakon dugotrajne upotrebe antibiotika širokog spektra ili kod imunokompromitovanih osoba
8. Sindrom angine
8.1. acc upala sluzokože ždrela
8.2. Valdejerovog limfatičnog prstena
8.2.1. tonzile
8.2.2. adenoidne vegetacije
8.3. bol u guši, gr. anho - stežem
9. VIRUSI
9.1. U 40% slučajeva
9.2. Adenovirus
9.3. Rinovirus
9.4. Coronavirus
9.5. HSV
9.6. Influenca virus
10. BAKTERIJE
10.1. U 40% slučajeva
10.2. beta hemolitički streptokok - Streptococcus pyogenes
10.3. streptokoki grupe C i G
10.4. hlamidije - Chlamydophila pneumoniae
10.5. mikoplazme - Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis
11. Epidemiologija
11.1. kapljični put
11.2. kontaktni put
11.3. 50% obolelih ima između 5 i 24 god.
11.4. najčešće u zimskim mesecima
12. PATOGENEZA
12.1. Primarne angine
12.1.1. upala ždrela i/ili tonzila je prva lokalna manifestacija
12.1.2. BOL - vodeći simptom
12.1.3. respiratorni virusi
12.1.4. beta hemolitički streptokok
12.2. Sekundarne angine
12.2.1. upala ždrela i/ili tonzila nije jedina niti glavna lokalizacija upale
12.2.2. dominiraju opšti simptomi ili simptomi drugih organskih sistema
12.2.3. luetična angina, Digeova angina ( trbušni tifus), tuberkulozna angina
13. Dijagnoza
13.1. klinička slika
13.2. epidemiološka anketa
13.3. etiološka dg : bris guše i mikrobiološki pregled
13.4. lab: leukocitoza sa neutrofilijom ili leukopenija sa limfomonocitozom
13.5. visok CRP - bakt. angina
14. Terapija
14.1. Simptomatska
14.1.1. mirovanje
14.1.2. uzimanje dosta tečnosti
14.1.3. ispiranje usta i ždrela
14.1.4. uzimanje analgetika i antipiretika
14.2. Specifična
14.2.1. Penicilin
14.2.1.1. fenoksimetilpenicilin
14.2.1.2. penicilin G
14.2.1.3. benzatin penicilin G
14.2.2. Makrolidi ( eritromicin)