Osteoartrosis degenerativa

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Osteoartrosis degenerativa por Mind Map: Osteoartrosis degenerativa

1. Grupo heterogéneo de patologías con manifestaciones clínicas similares y cambios patológicos y radiológicos comunes.

1.1. Desequilibrio de la degradación y la síntesis por los condrocitos de la matriz extracelular del cartílago articular y del hueso subcondral con pérdida de la función articular como consecuencia de la rotura del cartílago articular.

2. Prevalencia

2.1. 1/3 de los individuos de >35 años.

2.2. La artrosis de manos y rodillas en ♀ artrosis de cadera ♀=♂.

3. Factores de riesgo

3.1. Dependiendo de la articulación afectada

3.2. Ocupación y actividad con desgaste de las articulaciones respectivas

3.3. Densidad mineral ósea disminuida como factor protector al ↑ capacidad ósea de absorción de las vibraciones del hueso yuxtaarticular y proteger así al cartílago articular.

3.4. Sexo ♀>♂

3.4.1. ♂ metacarpofalángicas y cadera ♀ interfalángicas distales y rodillas.

3.5. Edad con incremento es exponencial a partir de los 50 años.

3.6. Consumo de antioxidantes como protección

4. Patogenia

4.1. Destrucción acelerada de la matriz por enzimas procedentes de los condrocitos y de las células sinoviales, seguida por alteraciones en los sistemas de reparación del cartílago causado por factores mecánicos, enzimático e inlfamacion del tejido sinovial.

5. Manifestaciones clínicas

5.1. Dolor desencadena con el uso de la articulación, mejorando con el reposo. Progresa a ser continuo, apareciendo en reposo e incluso por la noche interfiriendo con el sueño.

5.2. Rigidez articular después de un período de inactividad y puede existir también rigidez matutina.

5.3. Incapacidad funcional

6. Exploración física de la articulación artrósica

6.1. Crepitación ósea al movimiento activo y pasivo de la articulación.

6.2. Dolor con la presión a lo largo de toda la línea articular y periarticular.

6.3. ↓en rango de movimiento articular.

6.4. ↑de temperatura en la articulación afectada con diversos grados de derrame articular.

6.5. Deformidad

6.6. Atrofia muscular periarticular

7. Clasificación

7.1. Idiopática (localizada, generalizada)

7.2. Secundaria (localizada, generalizada)

8. Diagnostico

8.1. Los signos clásicos radiológicos son: disminución del espacio articular, osteofitos, esclerosis subcondral, quistes, anormalidades del contorno óseo y luxacines articulares.

8.1.1. El sistema de graduación de los cambios radiológicos más utilizado es el desarrollado por Kelle- gren y Lawrence

8.2. Hallazgos de laboratorio

8.2.1. VSG↑

8.2.2. FR (+)

8.2.3. marcadores biológicos sean específicos del cartílago, (colágeno tipo II y proteoglicanos como el agrecano).

8.3. Análisis del líquido sinovial

8.3.1. características no «inflamatorias»; es viscoso, no turbio y el número de células es inferior a 2.000/mm.

9. Afectación de articulaciones específicas

9.1. Artrosis de cadera

9.1.1. Cx dolor mecánico que se localiza en la ingle y se irradia a la cara anterior del muslo hasta la rodilla o que selocaliza en glúteo y cara posterior o interna del muslo.Rigidez tras períodos de reposo. EF con ↓ de movilidad pasiva, en flexión y abducción. Puede observarse atrofia del cuádriceps y glúteos. En fases avanzadas, la pelvis bascula hacia el lado sano cuando el paciente se apoya en el lado enfermo, y puede observarse hiperlordosis compensadora.

9.1.2. ♀=♂

9.2. Artrosis de rodillas

9.2.1. dolor mecánico, con rigidez, crepitación e impotencia funcional. En la exploración existe dolor y limitación en la flexión, desplazamiento rotuliano y tumefacción arti-cular. Conviene constatar la presencia de varo o valgo. Un signo constante en fases avanzadas es la atrofia del cuádriceps y una actitud en flexión más o menos importante

10. Tratamiento

10.1. Tratamiento no farmacológico

10.1.1. Terapia ocupacional, Economía articular, disminución del peso y uso del bastón. El ejercicio aeróbico o empleo de calzado adecuado y el uso del calor y el frío

10.2. Tratamiento farmacológico

10.2.1. infiltración de esteroides: Sinovitis aguda, en espera de cirugía, estadios tardíos de la enfermedad, pacientes a los que se les realiza una artrocentesis diagnóstica y/o terapéutica.

10.2.2. Sulfato de glucosamina. VO 1.500 mg/dí

10.2.3. Diacereína. VO 100 mg/día.

10.2.4. Condroitín sulfato. VO 800 mg/día. (rodilla, cadera y manos)

10.2.5. paracetamol a dosis de 2-4 g/día. Tramadol y codeína ( solos o asociados). Opioides mayores, como el fentanilo transdérmico.

10.2.6. Ácido hialurónico. papel esencial en la viscosidad del líquido sinovial. Vía intraarticular 20 mg, una vez a la semana durante 3-5 semanas consecutivas.

10.3. Tratamiento quirúrgico

10.3.1. En signos radiológicos evidentes de osteoartrosis, dolor refractario e importante discapacidad.

10.3.2. Osteotomías en <65 años o con alineación (genu varum o valgum

10.3.3. Colocación de protesis

10.3.4. Lavado articular