Esófago
Mapa de resumen de Anatomía, Fisiología, Embriológia e Histología
1. Digestión/absorción
1.1. El moco producido por las células del mismo contribuyen a la activación de algunas enzimas en el estomago, además de ayudar a alcalinizar sustancias.
2. Regulación
2.1. Hormonas y péptidos en la presión del EEI
2.1.1. Aumentan
2.1.1.1. Gastrina
2.1.1.2. Motilina
2.1.1.3. Substancia P
2.1.1.4. Polipéptido pancreático
2.1.1.5. Vasopresina
2.1.1.6. Angiotensina II
2.1.2. Disminuyen
2.1.2.1. Secretina
2.1.2.2. Colecistocina
2.1.2.3. Glucosa
2.1.2.4. Péptido inhibidor gástrico
2.1.2.5. Péptido intestinal vasoactivo
2.1.2.6. Progesterona
2.2. Elementos que regulan el tono del EEI
2.2.1. Aumentan
2.2.1.1. Proteínas
2.2.1.2. Hidratos de carbono
2.2.1.3. Domperidona
2.2.1.4. Metoclopramida
2.2.1.5. CIsaprida
2.2.2. Disminuyen
2.2.2.1. Grasa
2.2.2.2. Chocolate
2.2.2.3. Alcohol
2.2.2.4. Tabaco
2.2.2.5. Menta - Cafeína
2.2.2.6. Anticolinérgicos
2.2.2.7. Teofilina
2.2.2.8. Benzodiacepina
2.2.2.9. Opiaceos
2.2.2.10. Bloqueadores de calcio
3. Bibliografía
3.1. Principios de Gastroenterología. J.J. Villalobos, Valdovinos MA. Olivera MA. Ed. Méndez Editores: 4a, 2012.
3.2. Gastroenterología. Enseñanza Modular. Santoyo R. 1ª Ed. 1998
3.3. Gastrointestinal Physiology, 2e Kim E. Barrett McGraw-Hill,Lange
3.4. Tratado de Fisiología Médica. Guyton. Ed. Interamericana: 11a Edición, 2001.
3.5. Anatomía Humana. Latarjet. Ed. Panamericana: 4a Edición. Marzo 1997 Vol. 1y 2
3.6. Moore, K., Dalley, A. Anatomía con orientación clínica. Ed. Panamericana, 2012
3.7. Embriología Médica. Lagman. Ed. Médica Panamericana: 9a Edición, 2004. 10 Ava Edición
3.8. Histología Básica. Junqueira y Carneiro. 6ª. Edición Ed. Masson .2000
3.9. Asociación Mexicana de Gastroenterología: AMG https://www.gastro.org.mx/
4. Características Morfológicas
4.1. Embriología
4.1.1. Intestino anteror
4.1.1.1. Origen
4.1.1.1.1. Diverticulo respiratorio
4.1.1.2. Termina
4.1.1.2.1. El nacimiento del primordio hépatico
4.1.1.3. Origina
4.1.1.3.1. Esófago
4.1.1.3.2. Estómago
4.1.1.3.3. Primera y segunda porción del duodeno
4.1.1.3.4. Epitelio de las vías biliares
4.1.1.3.5. Parénquima hepático
4.1.1.3.6. Epitelio pancreático
4.1.2. Esófago
4.1.2.1. 4° semana en el epitelio del intestino anterior aparece el diverticulo respiratorio
4.1.2.2. A la altura del diverticulo respiratorio se dará comienzo a una separación de lo que dará al AR y al esófago, TABIQUE TRAQUEOESOFAGICO, el epitelio endodermico recubrirá a ambas estructuras y formara epitelio para ambas.
4.1.2.3. Durante 7° y 8° semana, se encuentra la luz del esofago obliterada; hasta el termino de la 8° semana donde ocurre la RECANALIZACIÓN
4.2. Anatomía
4.2.1. General
4.2.1.1. Tubo digestivo que va desde la hipofaringe hasta el estómago
4.2.1.2. Órgano tubular, flexible y fácilmente dilatable
4.2.1.3. El extremo superior está ubicado a nivel del cártilago cricoides, 6° - 7° vértebra cervical
4.2.1.4. Longitud
4.2.1.4.1. Relacionada a la talla y al biotipo
4.2.1.4.2. 25 a 30 centímetros
4.2.1.4.3. Cervical
4.2.1.4.4. Torácica
4.2.1.4.5. Diafragmática
4.2.1.4.6. Abdominal
4.2.1.5. Calibre
4.2.1.5.1. Luz virtual
4.2.1.5.2. Estrechamientos
4.2.2. Trayecto
4.2.2.1. Sentido frontal
4.2.2.1.1. Se mantiene en línea recta media hasta el arco aórtico que lo desplaza hacia la derecha.
4.2.2.1.2. Después del arco aórtico se desvía suavemente hacia la izquierda hasta alcanzar la curva menor del estómago pasado por el hiato esófagico del diafragma
4.2.2.2. Sentido sagital
4.2.2.2.1. Sigue la curva cervical y dorsal hasta superar el bronquio izquierdo para, dirigirse hacia delante hasta atravesar el hiato diafragmático
4.2.3. Capas
4.2.3.1. Adventicia
4.2.3.1.1. Capa fibrosa, delgada, envuelve al esófago
4.2.3.1.2. Inervación e irrigación
4.2.3.1.3. Gran cantidad de fibras elásticas que permiten la distensión al deglutir
4.2.3.1.4. Carece de serosa; pero solo una pequeña porción de la abdominal está cubierta por ella
4.2.3.2. Muscular
4.2.3.2.1. Liso, mezclado en la parte superior con fibras estriadas del constrictor inferior de la faringe
4.2.3.2.2. Dos capas
4.2.3.3. Submucosa
4.2.3.3.1. Tejido conectivo laxo
4.2.3.3.2. Red rica
4.2.3.4. Mucosa
4.2.3.4.1. Es resistente como el epitelio estratificado no queratinizado
4.2.4. Relaciones
4.2.4.1. Cervical
4.2.4.1.1. Atras
4.2.4.1.2. Separados por los septos sagitales formando un espacio retroesófagico de Henke
4.2.4.1.3. Adelante
4.2.4.1.4. Lateral
4.2.4.2. Torácico
4.2.4.2.1. Entrada retrotraqueal
4.2.4.2.2. Músculos prevertebrales
4.2.4.2.3. Conducto torácico
4.2.4.2.4. Anteriores
4.2.4.3. Diafragmático
4.2.4.3.1. Atraviesa el hiato esofágico
4.2.4.3.2. Nervios vagos
4.2.4.3.3. Aorta
4.2.4.3.4. Conducto torácico
4.2.4.3.5. Nervios esplácnicos
4.2.4.3.6. Ácigus y hemiácigus
4.2.4.4. Abdominal
4.2.4.4.1. Contacto con el peritonea que cubre la cara anterior
4.2.4.4.2. Desciende sobre la cara anterior del estómago
4.2.4.4.3. Oculto por el lóbulo izquierdo del hígado
4.2.4.4.4. El borde con el vestíbulo de la retrocavidad de los epiplones
4.2.4.4.5. Por delante de la aorta y del pilar derecho del diafragma
4.2.4.4.6. Borde izquierdo se continua hacia la curva mayor del estómago con la cual forma el ángulo de His
4.2.5. Irrigación arterial
4.2.5.1. Tercio superior
4.2.5.1.1. Aporte arterial más importante está provisto por una colateral esofágica de la arteria tiroidea inferior
4.2.5.2. Torax
4.2.5.2.1. Arterias esofágicas medias directas de la aorta
4.2.5.2.2. Arterias bronquiales e intercostales
4.2.5.3. Abdomen
4.2.5.3.1. Arterias esofágicas inferiores que provienen de las diafragmáticas inferiores
4.2.5.3.2. La arteria esplénica de la coronaria estomáquina
4.2.6. Drenaje venoso
4.2.6.1. Plexo submucoso
4.2.6.2. Cervical
4.2.6.2.1. Venas tiroideas inferiores
4.2.6.3. Tórax
4.2.6.3.1. Venas diafragmáticas superiores
4.2.6.3.2. Bronquiales
4.2.6.3.3. Pericárdicas
4.2.6.3.4. Vena ácigus
4.2.6.4. Abdomen
4.2.6.4.1. Coronaria estomáquina
4.2.6.4.2. Esofagocardinales
4.2.6.4.3. Tributarias del sistema porta
4.2.6.5. Los plexos venosos del tercio inferior establecen comunicación con la cava superior y el sistema porta
4.2.7. Linfatícos
4.2.7.1. Origen
4.2.7.1.1. Submucoso
4.2.7.1.2. Intramuscular
4.2.7.2. Cervicales
4.2.7.2.1. Ganglios yugulares
4.2.7.3. Mediastinales
4.2.7.3.1. Interbronquiales
4.2.7.3.2. Laringotraqueales
4.2.7.3.3. Recurrentes
4.2.7.4. Abdomen
4.2.7.4.1. Coronarios
4.2.7.4.2. Celiácos
4.2.8. Inervación
4.2.8.1. Parasimpática
4.2.8.1.1. Nervio recurrente izquierdo
4.2.8.1.2. Ramas del vago
4.2.8.2. Simpática
4.2.8.2.1. Ramas vasculares
4.2.8.2.2. Ramas del nervio esplácnico
4.3. Histología
4.3.1. Función
4.3.1.1. Tubo muscular
4.3.1.2. Transporte boca - estómago
4.3.1.3. Epitelio plano estratificado no queratinizado
4.3.1.3.1. Barrera selectiva permeable
4.3.1.3.2. Facilitar el transporte y la digestión del alimento
4.3.1.3.3. Absorción de los productos de la digestión del alimento
4.3.1.3.4. Producir hormonas
4.3.1.3.5. Producción de moco para lubricación
4.3.2. Región proximal del estomago -> glándulas esofágicas del cardias
4.3.3. Porciones
4.3.3.1. Distal: exclusivamente células de músculo liso
4.3.3.2. Media: mezcla de músculo liso y esquelético
4.3.3.3. Proximal: músculo estriado
4.3.4. Porción peritoneal, recubierta por serosa
4.3.5. Capas
4.3.5.1. Mucosa
4.3.5.1.1. Revestimiento epitelial
4.3.5.1.2. Lámina propia
4.3.5.1.3. Muscular de la mucosa
4.3.5.2. Submucosa
4.3.5.2.1. Tejido conectivo muy irrigado y muchos vasos linfáticos
4.3.5.2.2. Plexo nervioso submucoso (Meissner)
4.3.5.3. Muscular
4.3.5.3.1. Células de músculo liso
4.3.5.3.2. Orientadas en espiral
4.3.5.3.3. Dividas en dos subcapas
4.3.5.3.4. Plexo nervioso mioentérico
4.3.5.3.5. Tejido conectivo inervado e irrigado
4.3.5.4. Serosa
4.3.5.4.1. Capa delgada de tejido conjuntivo laxo
4.3.5.4.2. Muy irrigada y linfática
4.3.5.4.3. Tejido adiposo
4.3.5.4.4. Revestimiento de epitelio plano simple
4.3.5.4.5. Cuando está unido a otros órganos o estructuras serosas se sustituye por adventicia
4.3.6. Nódulos linfoides
4.3.6.1. Abundantes en la capa mucosa y submucosa
4.3.6.2. Protegen el organismo de la invasión bacteriana
4.3.6.3. Lámina propia
4.3.6.3.1. Rica en macrófagos y células linfoides
4.3.6.3.2. Producción de anticuerpos activamente
4.3.6.3.3. Principalmente IgA y se secretan a la luz unidos a una proteína sintetizada por las células epiteliales de revestimiento
4.3.6.3.4. Resistente en la digestión
5. Motilidad
5.1. EES
5.1.1. 2 - 4 centímetros
5.1.2. Entre Faringe y Cuerpo
5.1.3. Nervio vago tiene la mayor parte de la inervación
5.1.4. En reposo
5.1.4.1. Cerredo
5.1.4.2. P= 40 - 120 mmHg (5 - 16 kPa)
5.1.5. En deglución
5.1.5.1. Mientras se contrae la hipo faringe
5.1.5.2. T= 0.5 - 1.5 segundos; P= 0
5.1.5.3. Luego se eleva a cifras mayores que en reposo.
5.2. Cuerpo
5.2.1. 20 - 26 centímetros
5.2.2. Entre EES y EEI
5.2.3. No posee serosa y está revestido de un epitelio escamoso estratificado
5.2.4. Línea Z
5.2.4.1. En la parte terminal tiene una capa de epitelio cilíndrico que termina abrupta-mente en zigzag
5.2.5. En reposo su P= 0
5.2.6. Peristalsis
5.2.6.1. Puede haber peristalsis independientes a la deglución
5.2.6.2. Primarias
5.2.6.2.1. Se producen con la deglución , contracciones circulares con la que comida llega de forma rápida al estómago por el EEI.
5.2.6.3. Secundarias
5.2.6.3.1. Se producen como respuesta a la presencia de bolo en el esófago, una peristalisis defectuosa o por reflujo de gas o alimento, coincide con la relajación del EES.
5.2.6.4. Onda de aclaramiento
5.2.6.4.1. Fenómeno que ocurre por degluciones rápidas y continuas, por lo que no se produce peristalsis hasta el último estimulo.
5.2.6.5. Terciaria
5.2.6.5.1. Serie de contracciones desordenadas, irregulares y sin efecto propulsor, presente en algunos sujetos, mayor pre-valencia en ancianos
5.3. EEI
5.3.1. 4 - 6 centímetros
5.3.2. Entre esófago distal y estómago
5.3.3. No es una estructura, sino una serie de componentes en la zona que funcionan como tal
5.3.3.1. Fibras musculares
5.3.3.2. Nervios
5.3.3.3. Células endocrinas y relacionadas
5.3.4. Inervación profusa
5.3.4.1. Fibras eferentes simpáticas y parasimpáticas así como intramurales
5.3.4.2. Varias regulaciones hormonales y péptidicas