1. DIABETES MELLITUS TIPO 1
1.1. DEFINICIÓN
1.1.1. Es una enfermedad auto inmune y metabólica caracterizada por una destrucción selectiva de las células beta del páncreas causando una deficiencia absoluta de insulina
1.2. SIGNOS Y SINTOMAS
1.2.1. SIGNOS - Factor genético - Factor autoinmune - Factor ambienta Síntomas - Poliuria. - Polidipsia. - Polifagia. - Pérdida de peso. - Cansancio y fatiga. - Irritabilidad. - Visión borrosa.
1.3. COMPLICACIONES
1.3.1. Daños en los nervios: Se trata de un trastorno nervioso que lleva por nombre neuropatía diabética y es una complicación frecuente de largo plazo de la diabetes. Nuestro cuerpo está dotado de una compleja red de nervios que recorren todo el cuerpo y que a su vez conectan al cerebro con los músculos, piel y otros órganos. El cerebro se vale de los nervios para percibir el dolor, controlar los músculos y lleva a cabo tareas automáticas como la respiración y la digestión. Una elevación desmedida de azúcar en la sangre puede dañar los nervios. Los especialistas han observado que el incremento de azúcar en la sangre debilita las paredes de los diminutos vasos sanguíneos que nutren a los nervios. Problemas de erección. Daño neurológico (neuropatía diabética). Problemas oculares: incluyendo retinopatía diabética, desprendimiento de retina, glaucoma y cataratas Revisión de cada 6 meses o 1 vez al año.
1.4. TRATAMIENTO
1.4.1. Auto monitoreo del azúcar (y cetonas) en sangre regular como parte de la vida cotidiana Tomar insulina Resolución de problemas: cómo y cuándo hacer ajustes en la comida y en las dosis de insulina para evitar altas o bajas del azúcar en sangre Comprender las complicaciones y cómo detectarlas, evitarlas y tratarlas
2. PREVENCIÓN
2.1. CAUSAS
2.1.1. CAUSAS: Una predisposición genética a desarrollar la diabetes tipo 1 Ciertos virus (por ejemplo, la rubéola y las paperas) Factores ambientales
2.1.2. PREVENCIÓN: Al ser una enfermedad auto inmune no se puede prevenir sin embargo en los últimos años se ha visto un dramático aumento de diabetes tipo 2 entre niños. Esta seria enfermedad se puede prevenir, postergar o controlar consumiendo una alimentación sana y llevando una vida activa.
2.2. EPIDEMIOLOGIA
2.2.1. La pre-valencia de la diabetes tipo 1 en el mundo no se conoce con exactitud,3 si bien se sabe que su incidencia está aumentando rápidamente tanto en niños como en adolescentes, con un incremento anual calculado aproximadamente en un 3%.4 Este tipo de diabetes representa el 5-10% de los casos totales de diabetes mellitus, cifra que se eleva al 80-90% en la franja de edad comprendida entre la infancia y la adolescencia
3. DIABETES MELLITUS TIPO 2
3.1. DEFINICIÓN
3.1.1. La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad que afecta la forma que el cuerpo utiliza la glucosa (azúcar). Generalmente, cuando el nivel de azúcar en la sangre aumenta, el páncreas produce más insulina. La insulina ayuda a extraer el azúcar de la sangre para que pueda usarse en la producción de energía.
3.2. SIGNOS Y SINTOMAS
3.2.1. SIGNOS: Obesidad o sobrepeso (éste último definido por un aumento del perímetro abdominal). Hiperlipidemia, debido al aumento de los niveles de colesterol en sangre. Hipertensión arterial. Alimentación inadecuada (dietas hipercalóricas y ricas en grasas saturadas y poliinsaturadas). Sedentarismo (se ingieren más calorías de las que se consumen). El denominado síndrome metabólico, que se caracteriza por la presencia de tres o más factores de riesgo cardiovascular.
3.2.1.1. SINTOMAS Sensación de fatiga. Visión borrosa. Sed habitual y necesidad de beber. Hambre a horas inusuales del día. En ocasiones pérdida de peso. Incremento de la necesidad de orinar. Aumento del número de procesos infecciosos y mayor lentitud en la curación de los mismos. Problemas de erección los varones. Irregularidades menstruales en la mujer no menopáusica. Dolor o entumecimiento de pies o manos.
3.3. COMPLICACIONES
3.3.1. Agudas Son complicaciones agudas el coma hiperosmolar, la cetoacidosis diabética y la hipoglucemia, las cuales no son abordadas en este documento porque su manejo requiere de un segundo nivel de atención (manejo intra-hospitalario). Crónicas De ellas, esto es lo más relevante: - En ojos se incrementa el riesgo para desarrollar cataratas, retinopatía, glaucoma y es la principal causa de ceguera adquirida en los adultos de 20 a 74 años de edad. - Se incrementa 17 veces el riesgo de desarrollar daño renal, que se manifiesta por nefropatía (microalbuminuria) e insuficiencia renal crónica. - Se incrementa dos veces el riesgo de cardiopatía isquémica, enfermedad vascular cerebral e hipertensión arterial. - Se incrementa la probabilidad de insuficiencia vascular periférica, que a su vez condiciona pie diabético, el cual causa más de la mitad de todas las amputaciones que se llevan a cabo en el IMSS. - Se incrementa el riesgo de neuropatía autonómica en los sistemas cardiovascular, digestivo y genitourinario. - En piel y mucosas favorece infecciones oportunistas piógenas y micóticas crónicas.
3.4. TRATAMIENTO
3.4.1. Biguanidas (por ejemplo, metformina): Principalmente disminuyen la cantidad de glucosa producida por el hígado Inhibidores de DPP 4: Previenen la degradación de incretinascon más in-cretinas, el cuerpo produce más insulina cuando es necesario y libera menos glucosa del hígado Insulina (por ejemplo, de acción rápida, acción intermedia, acción prolongada): Hormona inyectable que reemplaza la insulina que su cuerpo normalmente produce para ayudar a controlar sus niveles de glucosa Inhibidores de alfa glucosidasa (por ejemplo, sacarosa, miglitol): Retrasan el aumento de glucosa después de las comidas desacelerando la degradación y absorción de carbohidratos Sulfonilureas (por ejemplo, gliburida, glipizida, glimepirida): Estimulan directamente el páncreas para liberar insulina Glitazonas (también conocidas como TZD; por ejemplo, rosiglitazona, pioglitazona): Principalmente ayudan al cuerpo a usar la insulina y a llevar glucosa a las células
3.5. PREVENCIÓN
3.5.1. Alcanzar y mantener un peso corporal saludable. Mantenerse activo físicamente: al menos 30 minutos de actividad regular de intensidad moderada la mayoría de los días de la semana; para controlar el peso puede ser necesaria una actividad más intensa. Consumir una dieta saludable que contenga entre tres y cinco raciones diarias de frutas y hortalizas y una cantidad reducida de azúcar y grasas saturadas. Evitar el consumo de tabaco, puesto que aumenta el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares.
3.6. CAUSAS
3.6.1. Se han descubierto muchos genes relacionados con el desarrollo de diabetes, aunque este componente genético es complejo y, posiblemente, debe acompañarse de factores ambientales como los hábitos de vida: sedentarismo y alimentación inadecuada. En la diabetes tipo 2, las células del páncreas todavía producen insulina, pero pueden haber perdido su capacidad de reponer el suministro de insulina rápidamente, cuando es necesario. Si el número de receptores de insulina en la superficie de las células es demasiado pequeño o si no funcionan debidamente, el azúcar de la sangre no puede entrar libremente en las células. Esta situación se llama resistencia a la insulina o insensibilidad a la insulina. Cuando el azúcar entra en una célula, se conduce al lugar en el que es necesario mediante un sistema de transportadores. Un defecto en este sistema es otra posible causa de resistencia a la insulina.
3.7. EPIDEMIOLOGIA
3.7.1. La incidencia de la diabetes tipo 2 va en aumento en todo el mundo y alcanza proporciones epidémicas.9 En 2010, se estimaba que afectaba a 285 millones de personas,4 (aproximadamente el 6 % de la población adulta del mundo10 ) y representaba cerca del 90 % de todos los casos de diabetes.4 Actualmente, se calcula que estas cifras han aumentado a 347 millones de personas