Vesícula y vesícula biliar

1. Características Morfológicas

1.1. Embriología

1.1.1. Se origina de

1.1.1.1. Intestino anterior

1.1.1.2. Intestino medio

1.1.1.2.1. Yema craneal

1.1.1.2.2. Yema caudal

1.1.1.3. Tronco o talla del divertículo

1.1.1.3.1. Origina a la vía biliar extrahepática en 4°- 5° semana

1.1.2. Inicia el diverticulo como cordones de endodermo sólidos

1.1.3. Se vacuoliza en la 6° semana y se recanaliza

1.1.4. El colédoco gira 90° en contra de las manecillas del reloj junto con el duodeno, luego 180° para terminar adyacente al conducto de Wirsung

1.2. Anatomía

1.2.1. Generalidades

1.2.1.1. Sistema de evacuación de la bilis producida por el hígado y llevada hasta el duodeno

1.2.1.2. Formada

1.2.1.2.1. Porción intrahepática

1.2.1.2.2. Porción extrahepática

1.2.1.3. La vía sigue mayormente la disposición de la vena y la arteria hepática

1.2.2. Intrahepática

1.2.2.1. Disposición paralela a las ramas de la vena porta y la arteria hepática

1.2.2.2. El calibre de los conductos biliares interlobulillares es similar al de las arterias

1.2.2.3. Conducto hepatico derecho

1.2.2.3.1. Formado primero por la unión de los conductos segmentarios en conductos sectoriales

1.2.2.3.2. Anterior

1.2.2.3.3. Posterior

1.2.2.4. Conducto hepático izquierdo

1.2.2.4.1. Formada por la unión de los conductos segmentarios en conductos sectoriales

1.2.2.4.2. Medial

1.2.2.4.3. Lateral

1.2.2.5. Segmento I

1.2.2.5.1. Lobulo cuadado

1.2.2.5.2. Drenado por ambos conductos hepáticos

1.2.2.6. Segmento derecho e izquierdo

1.2.2.6.1. Divididos por la fisura portal principal

1.2.3. Extrahepática

1.2.3.1. Vía biliar principal

1.2.3.1.1. Hepático común

1.2.3.1.2. Coledoco

1.2.3.1.3. En el libre de ligamento hepatoduodenal

1.2.3.1.4. Pasa primero detrás del duodeno y luego detrás del páncreas

1.2.3.1.5. Desemboca junto con el conducto pancreático principal en la 2° porción del duodeno, rodeada por esfínter

1.2.3.1.6. Mide 6 milímetros y 8 - 10 centímetros de longitud en el adulto

1.2.3.2. Vía biliar accesoria

1.2.3.2.1. Vesícula

1.2.3.2.2. Cístico

1.2.3.3. Ampula de Vater y esfinter de Oddi

1.2.3.4. Relaciones

1.2.3.4.1. Raíz hepática

1.2.3.4.2. Arriba

1.2.3.4.3. Abajo

1.2.3.4.4. Trígono de Calot

1.2.3.4.5. Porción retroduodenal

1.2.3.5. Irrigación

1.2.3.5.1. Arteria cística

1.2.3.5.2. Arteria hepática propia

1.2.3.5.3. Arteria pancreatoduodenal superior posterior

1.2.3.6. Drenaje venoso

1.2.3.6.1. Tributarias de la vena porta hepática

1.2.3.7. Inervación

1.2.3.7.1. Nervios autónomos

1.2.3.7.2. Nervios esplácnicos

1.2.3.7.3. Nervio vago

1.2.3.8. Drenaje linfático

1.2.3.8.1. Son tributarios de los ganglios linfáticos radiculares y de los grupos retropancreaticos y celiacos a distancia

1.3. Histología

1.3.1. Órgano hueco

1.3.2. Forma de pera

1.3.3. Adherido a la superficie inferior del hígado

1.3.4. Almacena 30 a 50 mililitros

1.3.5. Membrana mucosa

1.3.6. Epitelio columnar simple

1.3.7. Lámina propia

1.3.8. Músculo liso

1.3.9. Capa de tejido conjuntivo perimuscular

1.3.10. Membrana serosa

1.3.11. Mucosa con abundantes pliegues

1.3.12. Células epiteliales

1.3.13. Ricas en mitocondrias

1.3.14. Núcleo en el tercio basal

1.3.15. Secretan pequeñas cantidades de moco

1.3.16. Glándulas tuboloacinares cerca del conducto cístico

1.3.17. Función

1.3.17.1. Almacenar blis

1.3.17.2. Concentrarla

1.3.17.3. Absorción de agua

1.3.17.4. Secreción al tubo digestivo

1.3.17.5. Mecanismo activo de sodio

1.3.17.6. Contracción de músculo liso: Colecistocinina

2. Motilidad

2.1. Ayuno

2.1.1. Capacidad 17 - 25 mililitros

2.1.2. Vaciamiento biliar ciclico por el complejo motor migratorio

2.1.3. Contracciones de la vesicula y conductos biliares inician y terminan al mismo tiempo que las contracciones intestinales

2.1.4. Fase interdigestiva

2.1.4.1. Dismunuye la capacidad 30 - 35 %

2.1.4.2. Antes del inicio de la fase III del complejo motor migratorio alcanza su volumen mínimo volviendose a llenar inmediatamente después al terminar la fase

2.2. Ingesta de alimento

2.2.1. Produce que cerca del 75% del contenido de la vesícula biliar se vacie hacia el duodeno.

2.2.2. La vesícula biliar se vacia lentamente por la contracción gradual de las fibras musculares del fondo

2.2.3. En la fase cefálica produce el 25% del vaciamiento vesicular

2.3. Esfínter de Oddi

2.3.1. Funciones

2.3.1.1. Mantener la resistencia al flujo de bilis permitiendo así que la vesícula biliar se llene durante el ayuno

2.3.1.2. Regular el flujo de bilis en el duodeno

2.3.1.3. Prevenir el reflujo biliar proveniente del duodeno

2.3.2. Contracciones

2.3.2.1. Frecuencia 4 /minuto

2.3.2.2. Sostenida 5 segundos

2.3.2.3. Amplitud pico de 150 milímetros de mercurio

2.3.2.4. Depende de la influencia hormonal (CCK) y de la actividad mioeléctrica del complejo motor migratorio

3. Absorción/digestión

3.1. Absorción de agua a través de canales especificos

3.1.1. Acuaporinas

3.2. Secreción de solutos como bicarbonato y cloro

3.3. Absorción de solutos

3.3.1. Glucosa

3.3.2. Aminoácidos

3.3.3. Ácidos biliares

4. Regulación

4.1. Hormonal de la motilidad

4.1.1. Procinéticos

4.1.1.1. CCK

4.1.1.2. Gastrina

4.1.1.3. Ceruleínas

4.1.1.4. Secretina

4.1.1.5. Motilina

4.1.1.6. Neuropéptido Y

4.1.1.7. Sustancia P

4.1.1.8. Histamina en H1

4.1.2. Inhibidores

4.1.2.1. Péptido intestinal vasoactivo

4.1.2.2. Somatostatina

4.1.2.3. Polipéptido pancreático

4.1.2.4. Péptido YY

4.1.2.5. Pancreatatina

4.1.2.6. Neurotensina

4.1.2.7. Histamina en H2

4.2. Regulación de la secreción biliar

4.2.1. Alimentos en la boca

4.2.1.1. Disminuyen la resistencia del esfínter de Oddi

4.2.1.2. Los ácidos grasos en el duodeno liberan CCK, que origina contracción de la vesícula biliar (colagogos)

4.2.2. Las sustancias que incrementan la secreción de bilis se conocen como coleréticos

4.2.3. Las sales biliares que se reabsorben del intestino inhiben la síntesis de nuevos ácidos biliares

5. Bibliografía

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5.9. Histología Básica. Junqueira y Carneiro. 6ª. Edición Ed. Masson .2000

5.10. Asociación Mexicana de Gastroenterología: AMG https://www.gastro.org.mx/

6. Secreción

6.1. EL cuerpo humano secreta cerca de 500 mililitros de bilis al día

6.2. Transporte de ácido biliar hepático y secreción biliar

6.2.1. Los transportadores hepáticos de trifosfato de adenosina secretan activamente ácidos biliares en el lumen canalicualr

6.2.2. Solutos secundarios

6.2.2.1. Agua

6.2.2.2. Plasma

6.2.2.3. Electrólitos

6.2.2.4. Calcio

6.2.2.5. Glucosa

6.2.2.6. Aminoácidos

6.2.2.7. Bicarbonato

6.2.2.8. Solutos de bajo peso molecular

6.2.3. La bilis hepática secretada es modificada más trade durante su transito en el tracto biliar por la acción de las células del epitelio ductal

6.2.3.1. Colangiocitos

6.3. Flujo biliar independiente de ácidos biliares

6.3.1. Es generado por la secreción activa de solutos primarios en adición a los ácidos biliares

6.4. Cortocircuito colhepático

6.4.1. Los ácidos biliares no conjugados son secretados en la bilis y pasivamente absorbidos por los colangiocitos, regresan al hepatocito por vía del plexo capilar periductal y nuevamente se secretan en la bilis

6.5. Circulación entero hepática

6.5.1. Una pequeña cantidad de AB es excretada en las heces, ya que la mayor parte es reabsorbida en el intestino y regresa al hígado por el sistema venoso portal

6.5.2. Requiere

6.5.2.1. Una serie de cámaras de almacenamiento

6.5.2.1.1. Vesícula biliar

6.5.2.1.2. Intestino delgado

6.5.2.2. Válvulas

6.5.2.2.1. Esfínter de Oddi

6.5.2.2.2. Válvula ileocecal

6.5.2.3. Bombas mecánicas

6.5.2.3.1. Canalículos biliares

6.5.2.3.2. Tracto biliar

6.5.2.3.3. Intestino delgado

6.5.2.4. Bombas químicas

6.5.2.4.1. Hepatocitos

6.5.2.4.2. Colangiocitos

6.5.2.4.3. Ileocitos