PATOLOGÍA DEL APARATO URINARIO
por noeli telon
1. DIAGNÓSTICO: Exámenes paraclínicos, como el examen de orina. Examen de sangre, donde puede determinarse la retención de los cuerpos nitrogenados, especialmente los valores de urea y creatinina elevados. También alteraciones de los electrolítos sodio y potasio. También se puede realizar una radiografía del abdomen.
2. CUADRO CLÍNICO
2.1. Cambios en el glomérulo: La disminución de la perfusión glomerular (ejemplo redistribución sanguínea desde la corteza a la médula), la vasoconstricción de la arteriola aferente o la vasodilatación de la arteriola eferente que disminuyen la presión de filtración; la constricción del mesangio que disminuye la superficie glomerular y finalmente la disminución de la permeabilidad capilar glomerular se reflejan en una disminución de la tasa de filtración glomerular
2.2. Obstrucción tubular: Se origina a partir de detritus celulares y otros provenientes de las células tubulares dañadas y de precipitación de proteínas
2.3. Daño tubular: Causa disfunción tubular y retorno del ultrafiltrado urinario hacia la circulación renal.
3. DEFINICIÓN: Es un síndrome clínico caracterizado por una disminución brusca de la función renal y como consecuencia de ella, retención nitrogenada.
4. EPIDEMIOLOGÍA: la incidencia de la IRA en medio hospitalarios, se estima en 49 por cada 1000 pacientes ingresados. En un estudio epidemiológico de Madrid, se estableció en países desarrollados una incidencia de 200 por millón de población, definida por creatinina > de 2 mg/dl.
5. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
6. TRATAMIENTO:
6.1. Tratamiento médico conservador en insuficiencia renal aguda
6.1.1. • Peso y balance hídrico diario. • Mantener una diuresis mayor de 600 cc/d. • Mantener presión arterial adecuada. • Restricción hídrica: Líquidos totales = Pérdidas insensibles + diuresis. • Dieta con bajo contenido de proteínas y potasio. • Aporte calórico adecuado. • Quelantes de fósforo: si hay hiperfosfatemia.
6.2. Diálisis
6.2.1. Es un tratamiento de soporte basado en dos principios físicos: la difusión de solutos y el transporte convectivo (filtración).