Selección de Pacientes.

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Selección de Pacientes. por Mind Map: Selección de Pacientes.

1. Los criterios de selección y agrupabilidad varían dentro de muy amplios márgenes , lo que depende de la orientación teórica de cada terapeuta grupal, y de las metas que pretenden alcanzar.

1.1. Yalom: La selección atiende factores como la motivación del paciente, el nivel de angustia, las metas del tratamiento y el enlace inicial entre terapeuta y paciente.

1.2. El proceso diagnóstico en terapia grupal constituye el proceso de selección.

1.2.1. Incluye la evaluación de la referencia del paciente a un determinado grupo terapéutico, lo que implica el diagnóstico o consideración de su agrupabilidad.

2. Selección realizada en forma individual.

2.1. Según el interés de los terapeutas y la institución en la que se inscribe su práctica, se instrumentan dispositivos grupales que varían del grupo homogéneo, cerrado, a tiempo, que explora ampliamente la vida psíquica de sus integrantes.

2.2. El proceso diagnóstico y la indicación terapéutica en la práctica privada se llevan a cabo, generalmente, siguiendo los lineamientos del trabajo individual. se realizan una o varias entrevistas con el candidato a grupo terapéutico para determinar:

2.2.1. diagnóstico nosológico

2.2.2. diagnóstico caracterológico o de personalidad

2.2.3. diagnóstico de la integridad e integración de las estructuras intrapsíquicas.

2.3. Grinberg y Rodrigué: la primera entrevista con el terapeuta de grupo, si la hay, debe ser lo mas breve posible para así evitar el desarrollo de una transferencia central, lo cual dificulta el desarrollo de una transferencia lateral.

2.4. Un elemento obvio, es la disponibilidad del paciente para tratarse grupalmente.

2.5. Grotjahn: recomienda valorar

2.5.1. capacidad para establecer relaciones primarias mínimas.

2.5.2. grado de perturbación sexual

2.5.3. fortaleza yoica y desarrollo del superyó

2.6. Palacios: la valoración de los pacientes se basa en los postulados analíticos clásicos

2.6.1. La estructura de la personalidad

2.6.2. Relaciones del objeto.

2.6.3. Factores externos

2.6.4. Factores contratansferenciales

2.6.5. Factores del grupo

2.7. El escrutinio clínico se complementa. cuando es preciso, con estudio de laboratorio y gabinete.

2.8. Las entrevistas iniciales, más allá de la finalidad diagnóstica, cumplen la función de entablar una relación terapéutica con el paciente.

3. Selección en grupo.

3.1. Ventajas de los grupos de admisión:

3.1.1. Para los pacientes: atención rápida y continente eficaz, que permite encarar las urgencias iniciales. Reducción en el tiempo de espera.

3.1.2. Para los terapeutas: reducción del tiempo de trabajo, y observación en condiciones realistas y preparatorias para una terapia ulterior.

3.1.3. Para la institución: mejor utilización de sus recursos humanos y establecimiento de "puentes" terapéuticos, en forma de terapia breve o de grupos de espera.

3.2. Es de gran importancia establecer el encuadre del grupo de admisión, para garantizar un campo operativo razonablemente "limpio". Se explican las características del grupo; duración; propósitos; modalidad de trabajo; horario; frecuencia; honorarios; etc.

3.3. Se busca crear un clima de confianza, familiaridad; seguridad; participación; solidaridad, honestidad y una cultura grupal de análisis psicológico, haciendo señalamientos grupales e individuales.

3.4. Se manejan los diagnósticos psicopatológico, caracterológico, motivacional, capacidad de insight, los elementos transferenciales y contratransferenciales que se ponen en juego y el diagnóstico de agrupabilidad.

3.5. Antes de canalizar a los pacientes a su tratamiento definitivo es conveniente que asistan dos o tres sesiones en el grupo de admisión.

3.5.1. Es importante el diagnóstico del terapeuta, pero también la conciencia que el paciente va tomando acerca de sus problemas y determinantes

3.6. Los pacientes que rechazan participar en los grupos de admisión generalmente presentan problemas que los avergüenzan, timidez extrema, esquizoidía, rechazo, o temor al contacto social.

4. Indicaciones.

4.1. La selección carece relativamente de complicaciones cuando se trata de grupos con metas específicas. El criterio de selección puede ser simplemente la existencia de un síntoma focal.

4.2. Los miembros que no pueden hacer introspección, autodescubrirse, cuidar a los demás o manifestar sus sentimientos, obtienen poca gratificación de su participación en las actividades de grupo.

4.3. Para excluir a los pacientes del tratamiento grupal un solo elemento o factor puede ser suficiente, mientras en la inclusión deben considerarse muchos hechos para llegar a la decisión adecuada.

4.4. La terapia grupal psicoanalítica sólo es recomendable para personas que requieren de tratamiento intensivo y prolongado.

4.5. Otros criterios de inclusión se derivan de la constitución del grupo al que se referirá al paciente.

4.6. La psicoterapia de grupo también se indica como precursora de un tratamiento individual, o como ayuda para resolver una relación terapéutica, en la preparación para dejar el tratamiento individual.

5. Contraindicaciones.

5.1. Dependen de las variables exigencias de los distintos terapeutas.