Dr. Daniel Scorsetti - Tratamiento del Ojo Seco con luz pulsada. Mapa realizado por Dra. M. Nata...
1. ¿Cuál es la definición de "Ojo seco" según el TFOS en el reporte DEWS II 2017?
1.1. El ojo seco es una enfermedad multifactorial caracterizada por la pérdida de la homeostasis de la película lagrimal, acompañada de síntomas oculares en los cuales la inestabilidad de la película lagrimal, la hiperosmolaridad, la inflamación, el daño de la superficie ocular y las anomalías neurosensoriales juegan un papel etiológico.
2. ¿Cuáles son los principales objetivos en el tratamiento del ojo seco?
2.1. Reducir los factores de riesgo
2.1.1. Cómo?
2.1.1.1. Control de: drogas (tópicas y sistémicas), uso de lentes de contacto, factores ambientales, enfermedades sistémicas, nutrición, ansiedad y estrés crónico.
2.2. Estabilizar la película lagrimal
2.2.1. Cómo?
2.2.1.1. - Oclusión del punto lagrimal - Lágrimas artificiales con mejor efecto en la capa lipídica - Exfoliación del margen palpebral (Blephex) - Sondaje de Glándulas de Meibomio
2.3. Mejorar la inflamación/infección por Demodex/osmolaridad
2.3.1. Cómo?
2.3.1.1. - Pulsos de corticoesteroides, Tacrolimus - Inmunosupresores, Cyclosporina A - Inhibidores de MMP-9, Doxycyclina 50mg/día
2.4. Optimizar el estado tisular
2.4.1. Cómo?
2.4.1.1. - Vitamina A y lágrimas artificiales con efecto protector (Thealoz Duo, Optava fusion) - Suero autólogo 20%, Cacicol (RGTA) - Lentes de contacto terapéuticos
3. ¿Qué es la Luz Pulsada Intensa (IPL)?
3.1. Es una nueva herramienta terapéutica para la oftalmología, que tiene las siguientes características:
3.1.1. Cuáles son?
3.1.1.1. Tiene cuatro efectos fundamentales: 1.Analgésico 2.Anti-inflamatorio 3.Antimicrobiano (Bacterias y Demodex) 4.Bioestimulación y actividad neurotrófica
3.1.1.2. La luz pulsada cubre el espectro visible (de 400 a 700 nm) y el infrarrojo más cercano (de 700 a 1200 nm).
3.1.1.3. Son haces de luz "no coherentes" (a diferencia del laser): -ondas divergentes con distintas longitudes de onda. onda policromática.
4. ¿Cuáles son los equipos de IPL disponibles?
4.1. M22 Proviene de la dermatología. Requiere uso de filtros, según el tipo de piel del paciente, y sistemas de refrigeración (ya que generan mucho calor) para evitar el daño térmico cutáneo.
4.1.1. Cuáles son sus especificaciones?
4.1.1.1. Especificaciones
4.2. ThermaEye Se lo desarrolló directamente para la oftalmología. Se puede utilizar para cualquier tipo de piel, sin necesidad de utilizar filtros ni sistemas de refrigeración.
4.2.1. Cuáles son sus especificaciones?
4.2.1.1. Especificaciones
4.3. E-Eye. Proviene de la dermatología. Requiere uso de filtros y sistemas de refrigeración (ya que generan mucho calor) para evitar el daño térmico cutáneo.
4.3.1. Cuáles son sus especificaciones?
4.3.1.1. Especificaciones
5. ¿Cuáles son los efectos de la fototerapia?
5.1. Efectos biológicos primarios y directos
5.1.1. ¿Cuáles son?
5.1.1.1. Efecto mecánico: induce vibración molecular.
5.1.1.2. Efecto bioeléctrico: estabiliza la concentración iónica a ambos lados de la membrana celular, mejorando la vitalidad de los tejidos.
5.1.1.3. Efecto bioenergético: la transferencia de energía de fotones aumenta la vitalidad celular: Bio-estimulación.
5.1.1.4. Efectos bioquímicos: -estimula liberación de histamina y genera vasodilatación; - activa el flujo sanguíneo capilar; - aumenta actividad lisosomal y la mitosis celular; - efecto antibacteriano directo e indirecto estimulando la aparición de macrófagos y su actividad fagocítica; -activa la producción de prostaglandinas; -acelera el metabolismo celular; -estimula fibroblastos, aumentando la síntesis de mucopolisacáridos y colágeno, contribuyendo a la regeneración de tejidos; -ayuda a regular mecanismos de activación e inhibición de la mitosis celular, contribuyendo a la regeneración de los tejidos y a la inhibición del crecimiento de tumores.
5.2. Efectos biológicos secundarios o indirectos
5.2.1. ¿Cuáles son?
5.2.1.1. Estimulación de la microcirculación: aumenta liberación de histamina y óxido nítrico, lo que lleva a inhibición parcial del esfinter capilar, con el consecuente aumento del flujo sanguíneo, mejorando la llegada de oxígeno y nutrientes, y la reabsorción de edema.
5.2.1.2. Estimulación tisular trófica: aumenta la microcirculación, el metabolismo celular, la mitosis celular, la regeneración de nervios y estimula el sistema neurotrófico.
5.3. Efectos fisiológicos y terapéuticos
5.3.1. ¿Cuáles son?
5.3.1.1. Efecto analgésico: disminuye mediadores de la inflamación; reduce el umbral de dolor; disminuye el mensaje nervioso de las fibras sensitivas retrasando la despolarización neuronal; tiene efecto en el núcleo central del dolor activando el tálamo y bloqueando la percepción del dolor, debido al aumento de los niveles de endorfinas y beta-endorfinas.
5.3.1.2. Efecto antiinflamatorio.
5.3.1.3. Efecto antimicrobiano directo e indirecto.
5.3.1.4. Efecto de bioestimulación y de regeneración tisular.