1. EPOC
1.1. Recuento celular aumentado
1.1.1. Neutrófilos aumentados
1.1.2. Eosinófilos aumentados
1.1.2.1. Mejor respuesta química a la prednisona
1.1.2.2. Identificar subgrupos de pacientes con EPOC
1.1.3. Neutrófilos y eosinófilos aumentados
1.1.4. Otros tipos celulares aumentados
2. Bronquitis eosinofílica sin asma
2.1. Tos crónica no diagnosticada
2.2. Eosinofilía >3%
2.3. Tratamiento con corticoides
3. Eosinófilos
3.1. Gránulos con
3.1.1. Principales proteínas básicas
3.1.2. Proteínas eosinofilicas catiónicas
3.1.3. Peroxidasa eosinofílica
3.1.4. Neurotoxina derivada del eosinofilo
3.2. Degranulación
3.2.1. Mecanismo patógeno clave en enfermedades alérgicas
3.2.1.1. Rinitis alergica
3.2.1.2. Asma bronquial
3.2.1.3. Urticaria
3.2.1.4. Esofagitis eosinofilica
3.2.2. Mejor diagnóstico que eosinofilía en esputo
3.3. Eosinofilia en esputo
3.3.1. Asma descontrolada en niños y adultos
4. Celularidad de esputo
4.1. Identificar
4.1.1. Mycobacterium tuberculosis
4.1.2. Pneumocystis jiroveci
4.1.3. Cáncer de pulmón
4.2. Obtención de esputo espontáneo
4.2.1. Lavar los dientes
4.2.2. Preparar suspensión de bicarbonato con agua
4.2.3. Hacer buches con solución de bicarbonato
4.2.4. Destapar tubo de recolección
4.2.5. Toser varias veces y expectorar las secreciones bronquiales
4.3. Obtención de esputo inducido
4.3.1. Nebulizar con solución hipertónica en aerosol al 3, 4 y 5%
4.3.1.1. 4 inhalaciones en 5 minutos
4.3.1.2. 3 inhalaciones en 7 minutos
4.3.1.3. Concentración al 4,5% durante 30 segundos con inhalaciones al minuto 1, 2 y 4
4.3.1.4. Soplar por la nariz, enjuagarse la boca con agua y tragar
4.3.1.5. Toser en un recipiente limpio
4.4. Análisis de la muestra
4.4.1. Clasificación por apariencia
4.4.1.1. Mucoide
4.4.1.2. Mucopurulento
4.4.1.3. Purulento
4.4.2. Recuento celular
4.4.2.1. Macrofagos
4.4.2.1.1. 33 - 86%
4.4.2.2. Neutrófilos
4.4.2.2.1. 11 - 64%
4.4.2.3. Eosinofilos
4.4.2.3.1. 0 - 1%
4.4.2.4. Linfocitos
4.4.2.4.1. 0 - 3%
4.4.2.5. Células epiteliales bronquiales
4.4.2.5.1. 0 - 4%
4.4.2.6. Recuento total de células
4.4.2.6.1. < 9,700,000 células/ml
4.4.3. Viabilidad
4.4.4. Separar fase fluida de fase celular
4.4.4.1. Medir marcadores inflamatorios en fase fluida
5. Asma
5.1. Eosinofílica
5.1.1. Eosinofilía > 3%
5.1.2. Disminución en IL-5 e IL-8
5.1.2.1. Después de tratamiento con prednisona oral por 2 semanas
5.1.3. Tratamiento con teofilina
5.1.3.1. Causa reducción en un 23 - 41% de eosinófilos
5.1.3.2. Disminuye la gravedad de las exacerbaciones
5.1.4. >2%
5.1.4.1. Aumentar dosis de antiinflamatorios
5.1.5. 1 - 2%
5.1.5.1. Tratamiento continúa igual
5.2. Neutrofílica
5.2.1. Disminución sólo de IL-8
5.2.1.1. Después de tratamiento con prednisona oral por 2 semanas
5.2.2. Reducir dosis de cortocoides
5.2.3. Técnicas de diagnóstico molecular para infecciones
5.2.4. Macrólidos
5.2.5. Nebulizaciones con solución salina