1. CRÓNICA
1.1. Definición
1.1.1. Pérdida permanente de función renal
1.1.2. Irreversible por destrucción de nefronas
1.2. Epidemiología
1.2.1. 10% de población mundial
1.2.1.1. América latina: 613 pacientes por millón de habitantes tuvieron acceso alternativas de tratamiento
1.3. Cuadro clínico
1.3.1. Uremia
1.3.1.1. Desnutrición
1.3.1.2. Hipertensión
1.3.1.3. Hiponatremia, hipocalcemia, hiperkalemia
1.3.1.4. acidosis metabólica
1.3.2. Oliguria,, poliuria, nicturia e isostenuria
1.3.3. Hiperazoemia, hiperuricemia, triglicéridos aumentados
1.3.4. Poco frecuente
1.3.4.1. anemia
1.3.4.2. anorexia
1.3.4.3. náusea
1.3.4.4. vómitos
1.3.4.5. intolerancia a glucosa
1.4. Diagnóstico
1.5. Tratamiento
1.5.1. Control
1.5.1.1. Ingesta
1.5.1.2. Excreta
1.5.1.3. Peso diario
1.5.1.4. Signos vitales
1.5.1.4.1. pulso
1.5.1.4.2. presión arterial
1.5.1.4.3. frecuencia respiratoria
1.5.2. Sonda de Foley
1.5.2.1. Control de producción urinaria
1.5.3. Restricción de Na y K
1.5.4. Diálisis peritoneal ambulatoria o hemodiálsiis
1.5.5. Transplante renal
2. AGUDA
2.1. Definición
2.1.1. Supresión de función renal y pérdida de capacidad de mantener la homeostasis y equilibrio electrolítico
2.2. Epidemiología
2.2.1. 2-3% de pacientes hospitalizados
2.2.2. 8% de los adultos de 60 años o más
2.2.3. 10-30% de pacientes ingresados a cuidados intensivos
2.3. Cuadro clínico
2.3.1. Aliento urinoso, confusión mental, convulsiones, letargo, estado de coma
2.3.2. Hiponatremia, hipocalcemia, hiperuricemia, hiperkalemia, creatinina y urea aumentados
2.3.3. Trombocitopenia, Hb y hematocrito disminuidos
2.3.4. Cilindros granulosos y leucocitarios en orina
2.4. Diagnóstico
2.4.1. Soluciones salinas para oliguria no funcionan y pasa a anuria
2.4.2. Cilindros en orina; Urea, creatinina elevados en sangre y alteración de electrolitos (Na y K)
2.4.3. Radiografía simple de abdomen
2.4.3.1. Cálculos radio-opacos en árbol urinario
2.4.4. Ultrasonografía
2.5. Tratamiento
2.5.1. Control de signos vitales
2.5.1.1. pulso
2.5.1.2. Presión arterial
2.5.1.3. frecuencia respiratoria
2.5.2. Control
2.5.2.1. Ingesta
2.5.2.1.1. Líquidos
2.5.2.1.2. plasma
2.5.2.1.3. alimentos
2.5.2.1.4. soluciones
2.5.2.2. Excreta
2.5.2.2.1. orina
2.5.2.2.2. heces
2.5.2.2.3. diarrea
2.5.2.2.4. vómitos
2.5.2.2.5. transpiración estimada
2.5.3. Soluciones dextrosadas I. V.
2.5.3.1. 400 ml/día
2.5.3.2. Suplemento de gluconato de calcio
2.5.4. Fases tempranas
2.5.4.1. manitol
2.5.4.2. furosemida
2.5.5. Diálisis peritoneal
2.5.6. Hemodiálisis
2.5.7. Transplante renal