CAMBIOS FISIOLÓGICOS EN EL EMBARAZO - APARATO RESPIRATORIO

1. CAMBIOS ANATÓMICOS

1.1. DIAFRAGMA SE ELEVA 4 CM.

1.2. ÁNGULO SUBCOSTAL SE ENSANCHA.

1.3. DIÁMETRO TRANSVERSAL DE LA CAJA TORÁCICA AUMENTA 2 CM.

1.4. PERÍMETRO TORÁCICO AUMENTA 6 CM.

1.5. FOSAS NASALES EDEMATOSAS E HIPERÉMICAS (POR ESTÍMULO ESTROGÉNICO)

2. FUNCIÓN PULMONAR

2.1. CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUAL DISMINUYE DE 20 A 30% (400 A 700 ML). FRC COMPUESTA POR:

2.1.1. VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIO (SE REDUCE 15-20% O 200-300 ML).

2.1.2. VOLUMEN RESIDUAL (DISMINUYE 20-125% O 200-400 ML)

2.2. CAPACIDAD INSPIRATORIA AUMENTA 5-10% O 200-250 ML.

2.3. VOLUMEN TIDAL AUMENTA ENTRE 30-50%.

2.4. VOLUMEN VENTILACIÓN PULMONAR (0.66-0.8 L/MIN) AUMENTA PROGRESIVAMENTE.

2.5. VENTILACIÓN POR MINUTO EN REPOSO AUMENTA (10.7-14.1 L/MIN) (POR INTENSIFICACIÓN DEL IMPULSO RESPIRATORIO POR ESTIMULO DE LA PROGESTERONA).

2.6. DISMINUCIÓN PCO2 DE 37-40 MMHG A 27-32 MMHG POR HIPERVENTILACIÓN.

2.6.1. ESTO FACILITA EL PASO DE CO2 DEL FETO A LA MADRE.

2.6.2. ESTO PRODUCE ALCALOSIS RESPIRATORIA.

2.6.3. ESTO PRODUCE DISNEA FISIOLÓGICA.

2.7. VELOCIDAD DE FLUJO ESPIRATORIO MÁXIMO AUMENTA PROGRESIVAMENTE.

2.8. CONDUCTIVBLIDAD VÍAS RESPIRATORIAS AUMENTA.

2.9. RESISTENCIA PULMONAR TOTAL SE REDUCE.

3. APORTE DE O2

3.1. CONSUMO DE O2 AUMENTA 20%.

3.2. DIFERENCIA ARTERIOVENOSA MATERNA DE O2 DISMINUYE.

3.3. CANTIDAD DE HB Y CAPACIDAD TOTAL TRANSPORTADORA DE O2 AUMENTAN.

4. EQUILIBRIO ACIDOBÁSICO

4.1. DISNEA POR AUMENTO DEL VOLUMEN DE VENTILACIÓN PULMONAR (ESTO REDUCE PCO2).

4.2. PROGESTERONA TIENE ACCIÓN CENTRAL (DISMINUYE UMBRAL Y AUMENTA SENSIBILIDAD DE RESPUESTA QUÍMICA REFLEJA AL CO2).

4.3. ALCALOSIS RESPIRATORIA: PARA COMPENSAR NIVELES DE HCO3 DISMINUYEN DE 26 A 22 MMOL/L.

5. BIBILOGRAFÍA:

5.1. SOCIEDAD ESPAÑOLA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA. (2012). TRATADO DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA. MADRID; EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA.

5.2. OBSTETRICIA DE WILLIAMS. (2015). 24 EDICIÓN. EDITORIAL: MCGRAW HILL INTERAMERICANA.