1. Introduccion
1.1. En México Las ENT más frecuentes son la hipertensión arterial (HTA), diabetes mellitus (DM), dislipidemias, trastornos psicológicos, ciertos tipos de neoplasias, lesiones óseo-articulares, enfermedades respiratorias, neurodegenerativas, ceguera y defectos de la 6 audición principalmente.
1.1.1. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a las ECV como el conjunto de trastornos que afectan al corazón y a los vasos sanguíneos, las cuales se sitúan dentro de las primeras causas de mortalidad y morbilidad a nivel mundial
1.1.1.1. Dentro de las ECV más relevantes, se señalan a los síndromes coronarios agudos , enfermedad cerebrovascular (apoplejía), HTA, vasculopatías periféricas, cardiopatía reumática, cardiopatías congénitas e 11-12 insuficiencia cardiaca
1.1.1.1.1. factores de riesgo de tipo cardiovascular (FRCV). Dentro de los FRCV no modificables se encuentra la edad, sexo, predisposición genética y raza
2. Principales factores de riesgo cardiovascular
2.1. Es importante mencionar que las ECV están mediadas por la frecuencia de FRCV, siendo los 36-38 más frecuentes los que se describen a continuación
2.1.1. Tabaco
2.1.1.1. Los estudios epidemiológicos demostraron que los fumadores presentaban un aumento del riesgo de IAM (Infarto al Miocardio) o muerte súbita
2.2. Dislipidemias
2.2.1. Estudios prospectivos mostraron que el CT tiene relación con cambios en la capa íntima y media de las arterias, así como presencia de lesiones ateroescleróticas
2.3. Hiperglucemia
2.3.1. La hiperglucemia (Valores de glucosa en ayunas entre 111- 126 mg/dL), en sí misma, es un factor de riesgo de enfermedad micro y macrovascular.
2.4. Diabetes mellitus tipo 2
2.4.1. El presentar DM2 (Valor de referencia considerado >126 mg/dL de glucosa en ayunas) aumenta al doble el riesgo de ECV debido a las complicaciones microvasculares que esta presenta, y debe considerarse de alto riesgo si además el 46 paciente presenta SM, HTA e insuficiencia renal
2.5. Sobrepeso y obesidad
2.5.1. Estos trastornos se definen como el exceso de peso corporal comparado con la talla y el exceso de grasa corporal total 2 (IMC >25 kg/m ). Valores mayores a 102 cm de perímetro de cintura para el caso de los hombres y 88 cm para el caso de las mujeres está asociado con el aumento en el riesgo de presentar ECV, ya que la acumulación de grasa de tipo visceral (abdominal o central) incrementa los valores en la 53 concentración de TG y c-LDL
2.6. Consumo de alcohol
2.6.1. El consumo provoca mayor acumulación de grasa en el organismo dando inicio a alteraciones en los niveles de TG y CT, produce también HTA y un estado hipercoagulante induciendo a arritmias cardiacas y reduciendo el flujo 63 sanguíneo cerebral .
2.6.2. Estrés
2.6.2.1. El estrés genera mayor hiperactividad del eje hipotálamohipófisis-suprarrenal, generando un aumento en catecolaminas las cuales aumentan la frecuencia cardiaca, consumo de oxígeno y generan HTA además de agregación 74 plaquetaria
2.6.3. Factores genéticos
2.6.3.1. Estudios en diversas poblaciones, indican que una historia de antecedentes heredofamiliares de ECV aumenta la p r e d i s p o s i c i ó n p a r a e l d e s a r r o l l o d e D M 2 , obesidad/sobrepeso y dislipidemias. Se han identificado mutaciones que son responsables de obesidad (monogénicas), en los genes que codifican para la leptina, receptor de leptina, pro-opiomelanocortina (POMC) y receptores de la melanocortina (MC), siendo la forma 4 (MC4R) la más 76,77 común
2.7. Factores hormonales
2.7.1. Evidencias recientes proponen que una dieta inadecuada al igual que el sedentarismo puede causar menarquía temprana en las mujeres, lo cual se ha relacionado en una disminución en la sensibilidad a la insulina, HTA y aumento en el c-LDL
3. Prevalencia de ECV en adultos jóvenes
3.1. Casi el 75% de las defunciones por ENT se producen en los países de ingresos bajos y medios
3.1.1. Actualmente en México, las principales causas de defunción son ECV, enfermedades isquémicas del corazón, 1,19-20 (Por su frecuencia se separan de las ECV
4. Estudios de factores de riesgo en población adulta
4.1. Los estudios epidemiológicos de estas enfermedades se iniciaron a principios del siglo XX. La razón fue debido a que las poblaciones desarrolladas comenzaban a presentar una modificación en las causas de morbi-mortalidad.
4.1.1. Este estudio el cual ya lleva tres generaciones, fue la base para comenzar a relacionar la evolución natural de las ECV con el estilo de vida y las características bioquímicas/fisiológicas/genéticas incluyendo los marcadores sub-clínicos de la enfermedad que se consideran actualmente
4.1.1.1. La OMS exhorta que se adapten a cada país tomando en cuenta la clasificación que la misma OMS proporciona de acuerdo a los datos de morbilidad y mortalidad para grupos específicos. México se encuentra en el grupo B (con baja mortalidad infantil y en adultos)